孕早期：準(zhǔn)媽媽的那些困擾

對(duì)多數(shù)準(zhǔn)媽媽來說，孕早期通常是比較慌亂的時(shí)期。孕吐、尿頻等身體上的不適，再加上情緒起伏、頻繁的前期檢查、工作壓力等，往往讓準(zhǔn)媽媽們應(yīng)接不暇。北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師丁新，教您輕松應(yīng)對(duì)孕早期的那些事兒。

身體為啥出現(xiàn)“怪現(xiàn)象”

孕早期指從末次月經(jīng)第一日至懷孕第12周這段時(shí)間。此時(shí)腹部隆起并不明顯，但隨著孕期雌激素、孕激素水平的變化，身體會(huì)出現(xiàn)不少“怪現(xiàn)象”。

惡心嘔吐。啥都不想吃、吃啥吐啥，讓不少準(zhǔn)媽媽遭了罪。飲食清淡，少吃流食，多吃易消化的，少食多餐，保持心情放松，能在一定程度上緩解嘔吐。多數(shù)孕早期的惡心嘔吐都正常，但如果嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物，進(jìn)食過少，甚至喝水都吐，體重下降過于明顯，可能是“妊娠劇吐”，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

乳房脹痛。孕早期乳房脹痛，乳房乳頭逐漸增大，且能看到明顯的靜脈，乳頭乳暈顏色加深，乳暈周圍的皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，這都是正常的。需要提醒的是，在懷孕足月前，不能按摩乳房，以免引起宮縮。如果乳房疼痛難忍則建議就醫(yī)。

尿頻。懷孕后，子宮逐漸增大，在盆腔內(nèi)會(huì)壓迫膀胱，引起尿頻。孕期尿頻多數(shù)是小便次數(shù)增多，每次尿量不多，一般不會(huì)對(duì)生活造成太大影響，調(diào)整心態(tài)慢慢適應(yīng)即可。但別為了少上廁所就減少喝水，孕早期本來吃東西就少，喝水太少很容易導(dǎo)致身體脫水。

牙齦腫痛。孕激素等變化容易引起牙齦的血管增生，導(dǎo)致牙齦腫脹、酸痛。建議在備孕前就先解決好口腔問題。如果孕期出現(xiàn)牙齦問題，應(yīng)及時(shí)看牙醫(yī)，但不建議照x光片、拔牙或做較大的牙科手術(shù)。因?yàn)槿梭w的免疫功能在孕期處于相對(duì)抑制狀態(tài)，如果在口腔內(nèi)造成創(chuàng)口，就容易發(fā)生感染，細(xì)菌可能進(jìn)入血液對(duì)胎兒不利。

懷孕后為啥不開心

孕育新生命是一件充滿期待和享受喜悅的過程，然而，不少女性在孕早期卻開心不起來。除了激素水平變化的影響，從門診來看，曾經(jīng)有過不良孕史（如胎停育、早產(chǎn)等）、孕前服藥、懷孕過程艱難、未充分做好孕育準(zhǔn)備、妊娠反應(yīng)太強(qiáng)烈等的孕婦，在孕早期相對(duì)容易感到擔(dān)心憂慮。要解開“心結(jié)”，建議從以下幾方面人手：

1.信任法。很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心胎兒不健康或無法成功孕育。其實(shí)，這種擔(dān)憂反而可能影響寶寶健康，因此不妨積極坦然地面對(duì)：胎兒能孕育成功，便說明其有強(qiáng)大的生命力，要相信自己和寶寶；相信自己和家人，能為胎兒的成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境；相信醫(yī)生和醫(yī)學(xué)，只要遵照醫(yī)囑密切觀察，出現(xiàn)異常能獲得及時(shí)、科學(xué)的處理，胎兒就能健康地長(zhǎng)大。

2.傾訴法。懷孕后，來自身體、工作、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力無疑會(huì)加大，建議多和生過孩子的親友交流，以獲得精神安慰，吸取經(jīng)驗(yàn)。

3.轉(zhuǎn)移法。當(dāng)注意力全都放在胎兒身上時(shí)，很容易出現(xiàn)一點(diǎn)問題就慌亂緊張。不妨通過散步、編織、繪畫等方式轉(zhuǎn)移注意力，讓心情開朗。

該補(bǔ)哪些營(yíng)養(yǎng)

胎兒的營(yíng)養(yǎng)來自母體，孕期飲食對(duì)胎兒健康至關(guān)重要。孕婦有專屬的“膳食寶塔”，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)制定，大家不妨跟著學(xué)學(xué)怎么吃。

補(bǔ)充葉酸。孕早期的胎兒還處于細(xì)胞分化、器官形成階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求還不是特別高，但仍要注意葉酸、維生素等的補(bǔ)充?？蛇m當(dāng)多吃些富含葉酸的食物，如菠菜、油菜、小白菜等。

堅(jiān)持“12235原則”。根據(jù)孕婦“膳食寶塔”，我們可以粗略總結(jié)出一個(gè)“12235”原則：“1”是指每天應(yīng)攝入lOO-200克水果；兩個(gè)“2”分別指奶類及奶制品200～250克，魚禽蛋肉類150-200克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）；“3”是指谷類薯類及雜豆應(yīng)保證200～300克，并足量飲水；“5”指每天吃夠300-500克蔬菜才達(dá)標(biāo)。也就是說，應(yīng)做到飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，谷物為主，多吃蔬果，肉類活量。攝入量應(yīng)控制在15～20克；二忌咸，鹽每天應(yīng)少于6克，孕婦吃鹽太多容易導(dǎo)致浮腫；三忌農(nóng)藥嚴(yán)重污染的食物，這可能會(huì)增加胎兒畸形、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，建議烹飪前用水浸泡蔬菜，減少農(nóng)藥殘留；四忌加工食品過量，建議多吃新鮮衛(wèi)生的食物；五忌煙酒，以免影響胎兒的正常發(fā)育。

孕期能用藥嗎

門診中，常有孕婦在服藥后受孕，或在不知道自己懷孕后吃了感冒藥、避孕藥，甚至喝了酒。這到底會(huì)不會(huì)影響孩子健康，孩子還能留下嗎？

孕早期，藥物對(duì)胎兒的影響主要可分為兩個(gè)階段。第一階段是從末次月經(jīng)至半個(gè)月左右。此時(shí)受精卵與母體組織尚未直接接觸，尚未著床，此時(shí)孕婦用藥一般不會(huì)有太大影響，如果藥物毒性極強(qiáng)，那么有可能造成早期流產(chǎn)。不過，只要胎兒“挺”過這一關(guān)存活下來就問題不大。第二階段是受精卵著床后至12周左右。此時(shí)，胚胎、胎兒的各器官高度分化、迅速發(fā)育，是藥物致畸敏感期，要謹(jǐn)慎用藥。孕婦在該階段用藥時(shí)，一定要看說明書是否有孕婦禁用或慎用的字樣，用前咨詢醫(yī)生。不過，臨床上，有不少藥物對(duì)孕婦是相對(duì)安全的，可根據(jù)病情適當(dāng)使用。

由于藥物的復(fù)雜性，關(guān)于服藥后發(fā)現(xiàn)懷孕孩子是否能留的問題，無法一概而論。建議在就診時(shí)，詳細(xì)告訴醫(yī)生你服用何種藥物、服藥時(shí)間、同房時(shí)間、準(zhǔn)確的末次月經(jīng)時(shí)間等信息，以幫助醫(yī)生判斷，并結(jié)合人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、再次懷孕概率，以及家人意見等多項(xiàng)因素，綜合考慮要不要繼續(xù)妊娠。

穿不穿防輻射服

在很多孕婦眼里，手機(jī)、電腦、微波爐等都是可怕的輻射源。對(duì)于多數(shù)需要每天上班跟這些電器打交道的準(zhǔn)媽媽來說，動(dòng)輒幾百上千元一件的防輻射服該不該買，著實(shí)讓人糾結(jié)。

一方面，目前看，還沒有科學(xué)證據(jù)證明生活中的這些輻射會(huì)影響胎兒正常發(fā)育；另一方面，我國(guó)還沒有關(guān)于孕婦防輻射服的相關(guān)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，不少商家也存在虛假宣傳的現(xiàn)象，比如宣稱“能阻擋99%的輻射”。作為臨床醫(yī)生，我個(gè)人建議，孕婦們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況決定要不要穿防輻射服。

如果實(shí)在擔(dān)心輻射問題的話，建議適當(dāng)少用手機(jī)；當(dāng)微波爐運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，至少保持一米遠(yuǎn)的距離；在電腦前工作一小時(shí)就起身活動(dòng)活動(dòng)等。如果穿防輻射服的話，建議在室外脫掉，因?yàn)樗赡苡绊懭梭w對(duì)紫外線的吸收。

在衣著方面，最需要注意的是，孕婦一定要注意胸罩的選購。因?yàn)榇藭r(shí)乳房在逐漸變大，乳頭也更加?jì)赡?，建議首選純棉質(zhì)地的胸罩，并且根據(jù)乳房的大小變化及時(shí)更換，以免擠壓乳房。