博極醫(yī)源 不忘初心

文/鄧晨心

博極醫(yī)源 不忘初心

文/鄧晨心

“袖里貯乾坤，濟時濟世；壺中攜雨露，澤國澤民?！泵總€醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)殿堂之時，對未來的工作和前程或多或少懷抱著一腔神圣和向往。當(dāng)我們舉起右手莊嚴(yán)宣誓，朗朗念出“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言時，是否想過多少年后的自己能否保持初心，依然滿腔熱忱地對待自己的事業(yè)。從希波克拉底誓言到藥王孫思邈的《大醫(yī)精誠》，無一不在提醒著我們作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和本心。

丙申之春，按照教學(xué)計劃，我們到華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院開始了臨床見習(xí)。當(dāng)我們穿上潔白的工作服，在老師的帶領(lǐng)下，體驗醫(yī)院的工作流程，感受醫(yī)院的工作氛圍，我們內(nèi)心充滿好奇與喜悅。而帶教老師和各位醫(yī)學(xué)前輩熱情和靄、嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的言行，更使我們?nèi)顼嫺嗜?，如沐春風(fēng)，使我們在潤物細(xì)無聲中切身體會到生命之重和大醫(yī)精誠的應(yīng)有之意。

生命至重 有貴千金

“夫經(jīng)方之難精，由來尚矣。唯用心精微者，始可與言于茲矣?！贬t(yī)學(xué)路途的遙遠(yuǎn)艱辛自古便是如此，只有潛心深入研究才能出成績?！笆烙杏拚?，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用?！睂W(xué)而不精，道聽途說，主觀臆斷乃是醫(yī)者大忌。

醫(yī)學(xué)活動事關(guān)人的生命與健康，人類認(rèn)知的有限性和臨床療效的不確定性和不可預(yù)期性，對從事診療活動的醫(yī)護人員在專業(yè)技術(shù)上提出了更高的要求。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。也就是所謂的“精”——廣泛深入探究原理，做到醫(yī)術(shù)精通，精益求精。

醫(yī)院里帶教我們查房的教授老師們，醫(yī)術(shù)的精湛自不必說。同濟醫(yī)院小兒感染消化內(nèi)科消化組的黃教授，在查房時常常向下級醫(yī)師和學(xué)員提問，并及時耐心解答學(xué)員和患者提出的問題。比如異物進入氣管時患者急性發(fā)作的癥狀，或者EB病毒的感染機制等，直接督促我們在課下做足功課。當(dāng)著患者的面提問也讓患者對自己的病情有所了解，順便提醒患者家屬在生活中有哪些應(yīng)注意的事項。

醫(yī)務(wù)工作者之所以被譽為“白衣天使”，是世人對我們寄予厚望，患者將自己生命與健康交給我們的那一刻起，我們也肩負(fù)著更大的責(zé)任。國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士白求恩同志是個醫(yī)生，他以醫(yī)療為職業(yè)，對技術(shù)精益求精，在艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境下仍然悉心致力于改進部隊的醫(yī)療工作和戰(zhàn)地救治，降低傷員的死亡率和殘廢率。把軍區(qū)后方醫(yī)院建設(shè)為模范醫(yī)院，組織制作各種醫(yī)療器材，給醫(yī)務(wù)人員傳授知識，編寫醫(yī)療圖解手冊。倡議成立了特種外科醫(yī)院，舉辦醫(yī)務(wù)干部實習(xí)周，加速訓(xùn)練衛(wèi)生干部。組織戰(zhàn)地流動醫(yī)療隊出入火線救死扶傷。為減少傷員的痛苦和殘廢，他把手術(shù)臺設(shè)在離火線最近的地方。

作者單位/華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院

在感染組見習(xí)的時候，方教授就曾提過抗生素的問題。由于抗生素的濫用，導(dǎo)致病原體耐藥性大大增強，人們被迫去研發(fā)更強力或者全新的藥品來遏制或殺滅病原體。更高級的藥意味著更高的價格以及更大的風(fēng)險，最令人擔(dān)憂的是會不會導(dǎo)致無藥可用，最終只能眼睜睜地看著病情逐漸脫離控制。雖然《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》被視為史上最嚴(yán)的“限抗令”，但是對于濫用抗生素這一不良現(xiàn)象的專項整治來說，整體上是利大于弊的。醫(yī)生在給患兒選擇藥物的時候都會盡量選擇最合適，而非最強力的藥物。除了醫(yī)生的選擇，家屬的要求也會造成患兒接受不合適的抗生素。有一名患兒轉(zhuǎn)院過來之前，已經(jīng)在其母親的要求下使用了很長一段時間的抗生素，現(xiàn)在除了用藥使原發(fā)病情得到控制外，還要防止因為過度使用抗生素而產(chǎn)生的各種藥源性疾病的發(fā)生，增加的治療方案，可以說是增加了患兒的痛苦。

隨著社會的進步，人們生活水平的提升，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域在不斷擴展，醫(yī)療技術(shù)正發(fā)生著日新月異的變化。作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，我們學(xué)習(xí)不敢不努力，見習(xí)不敢不認(rèn)真，學(xué)海無涯，其路漫漫。這也是為什么每個醫(yī)學(xué)生必須要系統(tǒng)了解掌握各領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識，西醫(yī)也要學(xué)中醫(yī)的基本理論和方法，中醫(yī)也要學(xué)習(xí)運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念和技術(shù)，分得再細(xì)的科室醫(yī)生也要有整體的觀念。我們所做的一切都是為了“生命至上”。

安神定志 皆如至親之想

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”此之謂“誠心救人”。凡是因為疾苦來求醫(yī)問藥之人，無論經(jīng)濟貧富、外貌年齡、親疏關(guān)系、民族信仰、智商以及文化程度，都應(yīng)以治病救人為準(zhǔn)則，為其祛病除患，懷惻隱之心。為醫(yī)者應(yīng)該安定神智，無欲念，無希求。在兒科見習(xí)期間，病房里有一位來自農(nóng)村智力發(fā)育有點遲緩的患兒，從陪伴他的父母親眼神和穿著，可以看出他們對城市的陌生和家庭經(jīng)濟情況很不富裕，我們的帶教老師張教授每次查房都要在他們床邊多停留一會，握著患兒的手，摸著他的頭，俯下身來，面帶微笑，詳細(xì)詢問孩子的病情變化，仔細(xì)解答患兒父母提出的問題，在與患兒的互動中總是給予患兒鼓勵和贊許，幫助患兒及父母樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。也要求我們對待患者要一視同仁，對待有困難的患者更要給予更多的愛心和幫助。在老師的教導(dǎo)下，我們也常常利用休息時間去看望患兒，給他帶去零食和玩具，與他交流互動，很快我們就成了好朋友，在患兒好轉(zhuǎn)出院時，他的父母拉著老師和我們的手，依依不舍，充滿感激。

澄神內(nèi)視 淡泊名利

“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然?！?要達到“大醫(yī)”的境界，必須讓自己的思想純凈，知我內(nèi)省，目不旁視，莊嚴(yán)穩(wěn)重，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。體會病人的痛苦是最基本的德行。所謂“臨事不惑”，不能為了博取名譽而炫耀才能和速度，就算是病情十分緊迫，也要根據(jù)情況制定更為詳細(xì)周密的診療計劃，救護患者生命才是頭等大事。

醫(yī)護人員應(yīng)慎于言辭，不拿別人短處開玩笑，不惡意誹謗其他同事等。這些不僅僅是醫(yī)德，更是作為一名社會人所必須遵守的基本道德。更不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。

剛進醫(yī)院，帶教老師就就告知我們不要在辦公室以外的地方談?wù)摬∪说牟∏?，除了保護病人隱私之外，也提醒我們要體會病人及家屬的心情。由于病痛的困擾，每一位來到醫(yī)院就醫(yī)的病人和家屬心情都是焦急而忐忑的，在醫(yī)患關(guān)系的處理中，首先提到的就是醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，言語不當(dāng)或者態(tài)度不好都有可能成為沖突爆發(fā)的導(dǎo)火索。在硬件沒有辦法改善的情況下，能夠并善于與患者充分且良好的溝通才是解決問題的有效渠道。醫(yī)護人員面對的都是有血有肉有思想的人，與人打交道遵循的是“人道”，歷史的發(fā)展推動了醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，從宗教醫(yī)學(xué)模式到生物醫(yī)學(xué)模式再到當(dāng)下的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式或生物-心理-社會-倫理醫(yī)學(xué)模式，無論哪種，都增添了醫(yī)學(xué)的人文維度，同時保留了科學(xué)維度。除了醫(yī)學(xué)人文，包括現(xiàn)在的社會理念，其實千年前我們的老祖宗就總結(jié)出來了，只是文化發(fā)展和碰撞讓我們并沒有足夠的精力去正視這些瑰寶。好在現(xiàn)在還為時不晚。

“十年寒窗無人問，一舉成名天下知?！睆膸Ы汤蠋熒砩衔覀兛吹揭氤蔀橐幻滤囯p馨的醫(yī)護工作者，還應(yīng)俱備耐得住寂寞，守得住清貧，腳踏實地，執(zhí)著追求的良好品格。中國首位獲諾貝爾科學(xué)獎的本土科學(xué)家屠呦呦，她幾十年如一日，埋首于深愛的中醫(yī)藥事業(yè)中，潛心青蒿素研究，淡泊名利，取得了舉世睹目的成就。為什么屠呦呦可以在平凡崗位上大有作為？諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎評選委員會主席齊拉特說：“中國女科學(xué)家屠呦呦從中藥中分離出青蒿素應(yīng)用于瘧疾治療，這表明中國傳統(tǒng)的中草藥也能給科學(xué)家們帶來新的啟發(fā)?！睆?969年參加“523項目”，屠呦呦從事治療瘧疾青蒿素研究長達46年，面對著如此高的榮譽，屠呦呦在回答記者采訪時，恬靜淡淡地回答說：“沒有特別的感覺，有一些意外，但也不是很意外。因為這不是我一個人的榮譽，是中國全體科學(xué)家的榮譽，大家一起研究了幾十年，能夠獲獎不意外。”

在見習(xí)過程中，從帶教老師對專業(yè)、對患者、對名利的不同態(tài)度，我們感受到了每一位醫(yī)護人員在自已的工作中，努力使診療成為一種帶有溫度的活動，給患者以溫暖，使我們深切地感受到傳承千年的“大醫(yī)精誠”的博大精深，代代相傳。橘井常在，初心長留。

道可道，天道地道人道，道道恪守德道；名可名，醫(yī)名藥名方名，名名當(dāng)遵善名。

無影燈下 攝影/胡 靜