小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價

文芳梅+買買提·吐爾洪

【摘要】目的 研究老年高血壓患者臨床采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥療效、用藥安全性。方法 選取我科2014年12月～2015年12月入院治療高血壓的老年患者96例為研究對象，按雙盲法隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各48例。單一組服用替米沙坦，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用小劑量氨氯地平。觀察血壓變化情況以及用藥期間患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組不良反應(yīng)率為10.4%，單一組為18.8%，兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床對老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥，可有效起到降壓作用，且臨床用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】小劑量；氨氯地平；聯(lián)合；老年高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

人體血壓會隨著內(nèi)外環(huán)境變化出現(xiàn)波動，且血壓會隨人體年齡的增長而上升。高血壓多發(fā)于老年群體，但目前臨床診斷病因不明確[1]，主要病因為遺傳病史及肥胖等[2]。如果在發(fā)病初期沒有加以控制，有造成嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，目前臨床高血壓最為常見并發(fā)癥包括腦血管意外如腦卒中、心絞痛等，臨床治療最常用的藥物是血管緊張素受體拮抗劑，本文研究采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓，發(fā)現(xiàn)患者血壓控制良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年12月～2015年12月入院治療高血壓的老年患者96例為研究對象，按雙盲法隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各48例。其中聯(lián)合組男26例，女22例，病程3～10年，平均病程（6.4±2.5）年，年齡62～78歲，平均年齡（69.4±3.9）歲；單一組男25例，女23例，病程2～11年，平均病程（6.3±2.8）年，年齡61～77歲，平均年齡（69.1±3.6）歲。經(jīng)檢測符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全及糖尿病的患者，對所用藥物無相關(guān)禁忌癥、明顯過敏反應(yīng)，可積極配合治療，本研究取得所有患者本人同意，簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前檢查并記錄患者的在靜息狀態(tài)下的收縮壓、舒張壓、心率，單一組口服用藥替米沙坦片（商品名稱：美卡素，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號J20090089，7片/盒，80 mg），首次給藥量為40 mg，給藥1次/d，若未達(dá)到治療療效可相應(yīng)增加藥量，治療后可根據(jù)患者病情進(jìn)行個體化給藥；聯(lián)合組在基礎(chǔ)上加用小劑量苯磺酸氨氯地平片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084590，7片/盒，5 mg），1次/d，服用5 mg，治療時間為3個月。

1.3 療效評價

觀察患者治療前后收縮壓、舒張壓情況，以及用藥期間患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組未治療、治療后血壓改變比較

未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥期間兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組頭痛1例，血壓不穩(wěn)2例，腹瀉1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率為10.4%，單一組頭痛3例、血壓不穩(wěn)1例、腹瀉2例、惡心嘔3例，不良反應(yīng)率為18.8%，兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.830，P>0.05）。

3 討 論

高血壓患者若發(fā)病初期血壓沒有得到有效控制，可引發(fā)冠心病、缺血性中風(fēng)、心肌梗塞、充血性心力衰竭等心腦血管疾病的可能性[4]。老年高血壓患者由于體質(zhì)較弱，臨床藥物治療易出現(xiàn)耐受性差、毒副作用明顯，因此對于此類患者應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)降壓治療，先使用小劑量降壓保持穩(wěn)定降壓速度，多在調(diào)節(jié)患者生活規(guī)律、飲食習(xí)慣，多運動、戒煙、限鹽等情況下，服用降壓藥物會進(jìn)行藥物控制血壓[5-6]。氨氯地平作為新一代鈣拮抗劑，其藥效在人體持續(xù)時間長，能有效松弛血管平滑肌、擴(kuò)張動脈，增加動脈血流量減輕血管阻力，達(dá)到降壓療效，同時此藥起效迅速、血漿半衰期長、不良反應(yīng)少[7]。替米沙坦能抑制血管緊張素，減少血液中醛固酮的含量，達(dá)到降低血壓。有學(xué)者提出小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合使用不僅能有效降低血管收縮反應(yīng)起到降壓作用，同時還能降低血管張力、改善患者心功能[8-9]。

本次對兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓變化情況進(jìn)行統(tǒng)計，未治療時兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組與單一組收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時比較兩組用藥安全性，聯(lián)合組不良反應(yīng)率為10.4%，單一組為18.8%，兩組不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床對老年高血壓患者采用小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥，可有效起到降壓作用，且臨床用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 嶸，袁 洪，黃志軍，等.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1021-1024.

[2] 董凱霞.小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3671-3672.

[3] 孫曙平.不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）：81-83.

[4] 陳 安，王東之，徐更華，等.氨氯地平阿伐他汀鈣對老年高血壓并存高脂血癥患者動脈粥樣硬化水平的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（6）：469-471.

[5] 樊建東，劉龍斌，郭航遠(yuǎn)，等.不同降壓方案治療老年性高血壓病低血壓發(fā)生率研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：154-156.

[6] 謝玉霞，武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-641，644.

[7] 向 薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（4）：918-919.

[8] 賈 坦，張李軍，戰(zhàn)義強(qiáng)，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2013，41（4）：301-303.

[9] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

本文編輯：劉帥帥