一例犬子宮蓄膿的診治

顧文笛，付玉潔

（沈陽工學(xué)院生命工程學(xué)院，遼寧 撫順 113122）

一例犬子宮蓄膿的診治

顧文笛，付玉潔*

（沈陽工學(xué)院生命工程學(xué)院，遼寧 撫順 113122）

犬子宮蓄膿是子宮腔內(nèi)積有膿液并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性增生的疾病，是犬生殖系統(tǒng)的一種常見病。引起該病發(fā)生的主要原因有配種、外陰部感染、難產(chǎn)助產(chǎn)感染、死胎及胎衣不下，產(chǎn)后不潔等。此外，母犬體內(nèi)激素代謝紊亂、卵巢囊腫等卵巢疾病、地塞米松及其他類固醇藥應(yīng)用過多也可繼發(fā)該病。年齡在6歲以上的母犬發(fā)病率較高，若不及時治療，則易引起繼發(fā)疾病，嚴重時可導(dǎo)致膿毒敗血癥而危及生命。筆者對某寵物醫(yī)院收治的一例病犬進行臨床診斷，通過犬的發(fā)病癥狀以及各項檢測指標(biāo)初步診斷為犬內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮蓄膿，經(jīng)手術(shù)后治愈。本試驗為犬子宮蓄膿的診斷與治療提供了臨床參考。

犬；子宮蓄膿；診斷；治療

在母犬產(chǎn)科疾病中臨床上發(fā)病率最高的是犬子宮蓄膿。其原發(fā)性疾病是子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜囊性增生，因病原菌的繼發(fā)感染和子宮內(nèi)蓄積大量膿性滲出物不能排出等作用，最終發(fā)展為子宮蓄膿。該病全年均可發(fā)病。子宮蓄膿可按子宮頸開放與否分為開放型子宮蓄膿和閉鎖型子宮蓄膿兩種類型。其中閉鎖型子宮蓄膿若治療不及時可發(fā)生膿毒血癥。當(dāng)發(fā)生膿毒血癥時，全身癥狀會加劇。多數(shù)的病例會出現(xiàn)中毒性腎病，少數(shù)嚴重的病例會出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。另外，還可能發(fā)生脫水，休克等癥狀。本文跟蹤治療一例子宮蓄膿病例，通過手術(shù)治療恢復(fù)良好，旨為此病的診治提供參考依據(jù)。

1 病例介紹

某寵物醫(yī)院收治雌性中華田園犬一只，年齡14歲，體重為7kg，體型較瘦。收治2d前發(fā)現(xiàn)該犬喝水明顯增多，腹圍逐漸增大，鼻頭久干不濕潤，食欲不振，精神不佳，陰道口經(jīng)常有粘膿性分泌物流出。

2 臨床癥狀

患犬精神高度沉郁，腹圍增大，鼻頭干裂，口齒松動，2d未進食，體溫38℃、呼吸淺表、微喘、脈搏短促，口腔檢查可見牙結(jié)石牙齦炎嚴重。陰道口經(jīng)常有粘膿性分泌物流出，量少、深紅綠色、腥臭味淡。肛門排黑色糞便。

3 檢查診斷

3.1 血常規(guī)及生化檢查

血常規(guī)檢查，病犬白細胞49.85×109/L（參考值6.0～17.0×109/L）、淋巴細胞5.34×109/L（參考值0.8～5.1× 109/L）、單核細胞4.37×109/L（參考值0.0～1.8×109/L）、中性粒細胞39×109/L（參考值4.0～12.6×109/L），均高于正常值。血液生化檢查，病犬肌酐120umol/L（參考值27～115umol/L）、尿素15.8mmol/L（參考值2.5～8.9mmol/L）、葡萄糖9.26 mmol/L（參考值3.3～6.1mmol/L）、總膽紅素18.34umol/L（參考值0～10.3umol/L），其他正常。

3.2 B超檢查

可見子宮切面聲像圖中，兩側(cè)圓腔為膨大的子宮角，內(nèi)含無回聲的液狀暗區(qū)，橫向掃查時發(fā)現(xiàn)有界限明顯的類似胎囊樣回音的均質(zhì)、圓形的囊狀物，但其中無胎心和胎芽搏動，表明子宮蓄膿。（見圖1、圖2）

圖1 患犬B超檢查側(cè)位片

圖2 患犬B超檢查正位片

3.3 X光檢查

病犬X光片顯示子宮呈圓形、界限清晰并且密度中等的反射區(qū)。（見圖3、圖4）

圖3 患犬X光檢查正位片

圖4 患犬X光檢查側(cè)位片

4 子宮卵巢切除手術(shù)

4.1 手術(shù)過程

術(shù)前禁食12h，禁水4h。皮下注射阿托品0.2mL/kg·bw保護心臟，10min靜脈注射誘導(dǎo)麻醉0.07mg/kg·bw，待患犬鎮(zhèn)靜下來，氣管插管，接入呼吸麻醉機，進行呼吸麻醉。呼吸麻醉后，仰臥保定，四肢張開，術(shù)部被毛剃凈后消毒。術(shù)區(qū)上方覆蓋手術(shù)巾，讓手術(shù)的部位與周圍完全隔離，避免感染，再用巾鉗把手術(shù)巾固定在患犬的皮膚上。從臍后沿腹正中切開皮膚，皮下組織，腹白線及腹膜，打開腹腔，探查子宮。先將一側(cè)膨大的子宮角引出創(chuàng)口外，延著子宮角向前導(dǎo)出卵巢。結(jié)扎子宮動靜脈、卵巢動靜脈，然后分別雙重結(jié)扎和切斷子宮闊韌帶、卵巢系膜，用同樣方法處理對側(cè)子宮角，使兩側(cè)子宮完全脫離，牽拉子宮體。將子宮體的斷端用剪刀將黏膜剪除，并且用紗布塊擦拭干凈，用碘酊消毒。將子宮體斷端的漿膜肌層進行包埋縫合，用溫的生理鹽水250mL沖洗腹腔，檢查腹腔內(nèi)無出血，常規(guī)閉合復(fù)辟各層。然后用碘酊涂擦傷口。腹部用彈性繃帶包扎好。手術(shù)結(jié)束，拔出氣管插管，觀察患犬呼吸平穩(wěn)后，移出手術(shù)室。

4.2 術(shù)后觀察及護理

術(shù)后連續(xù)7d，采取輸液療法并給予抗生素治療，傷口每天進行消毒與包扎。術(shù)后第1d，患犬精神良好，心率稍緩，體溫37.8℃，體重6.5kg，不吃食物，不喝水。術(shù)后第3d，患犬體溫38.0℃，尿少量且多次，色黃。術(shù)后第4d，患犬能站立行走，少量進食。術(shù)后第7d，患犬精神良好，飲食正常，排尿正常，拆線，術(shù)部愈合良好。1個月后回訪，該犬恢復(fù)正常。

5 討論

犬子宮蓄膿癥是指大量的膿液積聚在犬子宮腔內(nèi)，并且伴有細菌感染和子宮內(nèi)膜異常增生的疾病。當(dāng)發(fā)生急性子宮蓄膿時，病犬全身癥狀表現(xiàn)為精神沉郁、煩躁不安、食欲廢絕、飲水量增多、尿頻、腹圍逐漸增大、鼻頭久干不濕潤、做出排尿和努責(zé)的姿勢及拱腰等腹痛癥狀。子宮頸外口充血，腫脹。從陰道流出大量紅褐色、紅綠色、棕黃色或淺灰色膿液。觸診腹部有痛感，子宮角膨脹。當(dāng)發(fā)生慢性子宮蓄膿時，母犬持續(xù)發(fā)情或發(fā)情微弱或不發(fā)情。從陰門處會不定時流出少量的膿性分泌物，呈紅褐色、紅綠色、灰色、乳酪色等，且氣味難聞，患犬陰門紅腫，陰道黏膜潮紅，腹圍略微增加。有的患犬由于子宮頸增生和腫脹而變狹窄，膿性分泌物蓄積于子宮內(nèi)，子宮角明顯增大。通過腹壁觸診，可感知子宮角膨脹、有時有波動感、患犬有疼痛反應(yīng)。當(dāng)患犬確診為犬子宮蓄膿時，應(yīng)該及時通過手術(shù)摘除子宮和卵巢，這樣犬的治愈率高。如延遲治療，犬體質(zhì)過度虛弱，而且并發(fā)毒血癥和敗血癥等惡性癥狀，極有可能在手術(shù)的過程中或術(shù)后幾天內(nèi)死亡。目前手術(shù)療法仍是治療子宮蓄膿最好的辦法。

本例患犬14年未生育，長時間處于激素失調(diào)的狀態(tài)。激素分泌過多，子宮內(nèi)膜分泌增加，分泌液中包含大量的白細胞和蛋白，白細胞分解后形成的膿球積存在子宮內(nèi)造成子宮蓄膿。該患犬臨診表現(xiàn)精神沉郁，飲水多、腹圍大、尿口處常有粘性分泌物流出，腹部敏感，血常規(guī)檢查白細胞增多明顯，結(jié)合X光檢查及B超檢查確診為犬子宮蓄膿癥。確診后實施的手術(shù)療效明顯，術(shù)后經(jīng)7d補液抗炎護理，患犬愈后良好。

［1］潘慶山，等，犬子宮蓄膿的診斷與治療，寵物醫(yī)師雜志，2008（05）74.

［2］賀文，等.犬子宮內(nèi)膜炎的早期診斷與治療.湖南畜牧獸醫(yī).2007（5）：15-17.

［3］包喜軍，等.犬子宮蓄膿病因?qū)W研究進展.動物醫(yī)學(xué)進展.2009，30（10）：97-100.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．04.119

顧文笛（1990～），遼寧省大連市人，本科

付玉潔（1985～），遼寧省撫順市人，講師，碩士，研究方向：獸醫(yī)微生物及其分子生物學(xué)，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)