一例老年犬細(xì)小病毒病伴急性胰腺炎的診治

王學(xué)梅 代永聯(lián) 侯樂樂 張倩

（山東省青島市畜牧獸醫(yī)研究所 266100）

一例老年犬細(xì)小病毒病伴急性胰腺炎的診治

王學(xué)梅 代永聯(lián) 侯樂樂 張倩

（山東省青島市畜牧獸醫(yī)研究所 266100）

近年來，在治療犬細(xì)小病毒病的同時(shí)發(fā)現(xiàn)有些犬只同時(shí)伴發(fā)胰腺炎，尤其是一些有暴飲暴食病史的老年犬，如果不進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，往往預(yù)后差甚至死亡。

1 病例簡(jiǎn)介

2016年4月20日辛女士帶一家養(yǎng)雜種犬來研究所就診，該犬9歲，7.5kg，母犬未絕育，最近3年未做過疫苗免疫注射，平時(shí)以狗糧、肉、蛋黃為主，食量較大，比較胖。4月18日主人給其吃過從冰箱取出的豬頭肉未加熱，4月18日晚就開始又吐又拉，4月19日自己在家灌服土霉素不見效，同時(shí)出現(xiàn)血便，于是前來就診。

2 臨床檢查

該犬體溫39.5℃，精神沉郁，觸診腹部痛感強(qiáng)烈，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間1s，心率110bpm，無雜音，心率正常；呼吸頻率36次/min，肺音正常。

3 診斷與治療

3.1 病例前期

由于該犬近幾年未做傳染病疫苗的免疫注射，建議做犬瘟、細(xì)小、冠狀病毒3種傳染病的篩查，考慮到該犬年齡偏大建議做全項(xiàng)生化及胰腺炎的檢測(cè)。主人只做了傳染病的化驗(yàn)，結(jié)果細(xì)小陽性，犬瘟、冠狀均為陰性。主人要求按細(xì)小病毒病對(duì)癥治療。復(fù)方生理鹽水150ml，7mg的654-2；生理鹽水100ml氨芐西林鈉0.5g，VB60.05g； 生理鹽水 50ml， 止血敏0.4g，以上分3瓶靜脈滴注。犬細(xì)小單抗7.5ml，1次/日；犬細(xì)小抑制蛋白1支/日；麻佛微素0.8ml，1次/日，皮下注射。治療2d精神食欲未見好轉(zhuǎn)，嘔吐加重，大便由水樣變?yōu)橹鄻?，次?shù)減少。

3.2 病例中期

由于未見明顯好轉(zhuǎn)，而且該犬腹痛癥狀更加嚴(yán)重，體溫36.8℃，消瘦明顯，脫水嚴(yán)重。主人同意做包括全項(xiàng)生化、血常規(guī)、SNAP cPL檢查。

SNAP cPL是犬胰腺炎快速檢測(cè)試紙盒，是目前臨床用于診斷、排查犬胰腺炎的一種檢測(cè)方法，準(zhǔn)確率較高。血常規(guī)檢測(cè)是為了檢查炎癥各種指征和貧血的狀況 （見表1），生化全項(xiàng)檢查是為了評(píng)估該犬的內(nèi)臟整體狀況（見表 2）。

該犬SNAP cPL檢測(cè)呈陽性，綜合生化及血常規(guī)檢查結(jié)果診斷為胰腺炎伴發(fā)急性腎衰。

治療：總的治療原則是止吐抗炎止痛、禁食禁水3d，并進(jìn)行大量灌注糾正脫水狀況及腎臟損傷情況。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

具體輸液方案：復(fù)方鹽水100ml，10%KCl3ml，NaHCO315ml，混合后靜脈滴注，1次/日；5%糖水150ml，速克50mg，10mg的654-2，混合后靜脈滴注，1次/日；生理鹽水100ml，蘭索拉唑5mg，混合后靜脈滴注，1次/日；替硝唑60ml，1次/日；皮下輸生理鹽水200ml，1次/日，皮下注射犬細(xì)小單抗7.5ml，1次/日，犬細(xì)小抑制蛋白1支/日，劇痛靈1支/日，止血敏0.4g。

該犬治療3d后腹痛癥狀減輕，嘔吐1～2次/d，精神見好，大便呈糊狀深黃色。從第4天開始飼喂皇家低脂易消化處方罐頭，少食多餐，一天至少3次。治療第5天該犬已沒有嘔吐癥狀，大便呈條狀色黃。檢測(cè)生化指標(biāo)肌酐和尿素氮仍很高，調(diào)整治療方案：復(fù)方鹽水150ml，速克50mg，混合后靜脈滴注，1次/d；替硝唑60ml，1次/d；生理鹽水100ml蘭索拉唑5mg，混合后靜脈滴注1次/d；口服幾丁聚糖300mg/粒，1粒/2次·d； 活腎 1片/2次·d；繼續(xù)飼喂皇家低脂易消化處方罐頭，逐漸添加皇家低脂處方糧。治療第7天精神恢復(fù)正常，觸診腹部無痛感，食欲基本正常，大便條狀，仍有些軟，生化、血常規(guī)基本正常，停止輸液，建議回家吃藥調(diào)理一段時(shí)間再來復(fù)查。醫(yī)囑繼續(xù)口服幾丁聚糖300mg/粒，1粒/2次·d； 活腎 1片/2次·d；口服黃芪多糖口服液，3ml/2次·d；益動(dòng) （乳酸菌制劑）1袋/日；繼續(xù)飼喂皇家低脂處方糧，逐漸增加到正常食量。半個(gè)月后復(fù)診生化指標(biāo)恢復(fù)正常。

4 治療體會(huì)

犬細(xì)小病毒病程短，死亡率高，但只要治療及時(shí)，盡早使用犬細(xì)小單抗和細(xì)小抑制蛋白，配合臨床輸液療法可大大提高治愈率。但是目前臨床老年犬?dāng)?shù)量增多，尤其一些多年不做疫苗注射的老年犬在得細(xì)小病毒病的同時(shí)往往伴發(fā)其他疾病，尤其伴發(fā)胰腺炎的病例屢見不鮮，如果能早期診斷發(fā)現(xiàn)可以提高治愈率，否則往往以死亡告終，給犬主人帶來無盡傷痛。

急性胰腺炎以突發(fā)性腹部劇痛、休克、腹膜炎為特征，往往伴隨劇烈嘔吐，精神沉郁，食欲廢絕，間有腹瀉癥狀，糞便中含有不消化的食物。急性胰腺炎常常會(huì)引發(fā)急性腎衰竭。

大部分胰腺炎病例的發(fā)病原因不明確，臨床總結(jié)了一些相關(guān)危險(xiǎn)因子：肥胖動(dòng)物、長(zhǎng)期飼喂高脂肪食物、突然暴飲暴食往往引發(fā)胰腺炎。得了胰腺炎的病犬馬上要禁食禁水3d，抑制胰腺分泌，同時(shí)消炎止痛、止吐，糾正水鹽代謝紊亂。引發(fā)腎衰竭的病例要增加腎臟灌注量，嘔吐減輕時(shí)口服一些調(diào)節(jié)腎臟指標(biāo)的藥物。病情好轉(zhuǎn)后可給與胰腺炎處方糧，飼喂量要控制好，少食多餐，逐漸恢復(fù)到正常飼喂量，即使病愈后還要吃一段時(shí)間的胰腺炎處方糧。得過胰腺炎的犬在今后的生活中一定要注意飲食，不可暴飲暴食，不能吃高脂肪食物，以防再次發(fā)病。