分析醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化的影響

林建鋒

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)科 莆田 351100

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分析醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化的影響

林建鋒

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)科 莆田 351100

目的 觀察醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療方案對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化的影響。方法 選取2012-01—2014-12 126例在我院診治的急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者為觀察對象，分為觀察組與對照組各63例，對照組常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療，觀察2組患者的臨床療效、臨床癥狀變化、早期神經(jīng)功能惡化控制率。結(jié)果 觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化具有較好療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且可緩解患者的神經(jīng)功能惡化情況。

醒腦靜；依達拉奉；急性腦梗死；早期神經(jīng)功能惡化

腦卒中是一種影響嚴重的疾病，病死率和致殘率達60%～70%。其發(fā)病機制尚未完全清楚，臨床中尚未有比較有效的控制措施[1]。本文主要對醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-12 126例在我院診治的急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者進行觀察，分為觀察組與對照組各63例，觀察組男35例，女28例；年齡50～72歲，平均(52.4±1.4)歲；發(fā)病至入院時間為1～5 h，平均(1.7±0.8)h。對照組男34例，女29例；年齡49～70歲，平均(51.2±1.3)歲；發(fā)病至入院時間1～6 h，平均(2.1±0.7)h。所有患者均行頭顱CT或MRI檢測為腦梗死[2]，并排除出血性腦梗死、腎臟功能障礙及其他類型心腦血管疾病患者[3]。

1．2 方法 對照組使用常規(guī)治療，具體措施為常規(guī)降蛋白纖維、抗血小板凝聚，給予奧扎格雷鈉注射液及胞二磷膽堿注射液治療，血壓及血糖管理、中成藥治療等措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療，使用30 mL醒腦靜加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，30 mL依達拉奉加入生理鹽水150 mL靜滴，2次/d。

1．3 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效、臨床癥狀變化、早期神經(jīng)功能惡化控制率。臨床療效根據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效評定標準[4]。治愈：神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降幅為90%以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降幅為50%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降幅為20%～49%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比降幅<19%?？刂坡?控制例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 觀察組有效率85.71%，對照組有效率63.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 (n)

2．2 2組臨床癥狀變化 觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分為(25.42±8.32)分和(13.11±5.42)分，對照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分為(24.85±7.98)分和(19.56±6.25)分，且觀察組在道格拉斯昏迷指數(shù)及BI指數(shù)方面的變化均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀變化，分)

2．3 2組早期神經(jīng)功能惡化控制率 觀察組早期神經(jīng)功能惡化控制55例，控制率為87.30%，對照組早期神經(jīng)功能惡化控制43例，控制率為68.25%，觀察組在各方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

早期神經(jīng)功能惡化是指急性腦梗死患者在發(fā)病后經(jīng)治療及干預(yù)措施，其神經(jīng)功能仍出現(xiàn)進行式或階梯式缺損癥狀加重，也被稱為進展性腦卒中，對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴重影響[5]。早期神經(jīng)功能惡化是一種常見的急性腦梗死并發(fā)癥狀，其主要因腦實質(zhì)出血、腦缺血復(fù)發(fā)、進展性卒中、顱內(nèi)壓增大、腦室增大等多種因素共同影響[6]；其中，進展性卒中是導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化的主要因素。目前臨床對該病的發(fā)病機制了解不足，主要認為該病與缺血性半暗帶轉(zhuǎn)化造成了神經(jīng)組織出現(xiàn)不可逆損傷，且損傷區(qū)域周邊的反復(fù)去極化、腦部血流量不足導(dǎo)致腦部代謝降低[7]。相關(guān)文獻指出，自由基損傷是導(dǎo)致患者神經(jīng)組織出現(xiàn)不可逆損傷的主要因素[8]。早期神經(jīng)功能惡化的臨床表現(xiàn)主要以腦部部分區(qū)域血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致腦神經(jīng)組織出現(xiàn)缺氧缺血而出現(xiàn)死亡，且該病呈進行性或階梯型持續(xù)發(fā)展，晚期神經(jīng)惡化可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性反應(yīng)[9]。

有學(xué)者指出，醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死具有較好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[10]。但目前臨床中對于醒腦靜聯(lián)合依達拉奉在治療急性腦梗死患者合并神經(jīng)功能惡化方面的研究較少[11]。醒腦靜是一種中成藥制劑，其主要制藥成分為冰片、麝香、郁金和梔子等，具有化毒醒腦、止痛化瘀的功效[12]。而依達拉奉是一種自由基清除劑，常用于抑制細胞氧化，靜滴后能快速進入血液中，對超氧化物歧化酶活性起到一定的保護功能，能夠抑制氧自由基的產(chǎn)生，改善腦部微循環(huán)，從而改善患者的腦梗死及腦組織腫脹情況[13]。

總之，醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療方案對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的惡化，有助于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價值。

[1] 蔣明勇，何舉名，王漢蛟，等．依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(11)：1 339-1 346．

[2] 江少志．醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，11(3)：52-53．

[3] 李世澤，丁進京，史哲，等．依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(2)：273-275．

[4] 盤錫斌，黃詩勤，易震，等．醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化的治療效果[J]．江蘇醫(yī)藥，2013，39(11)：1 319-1 321．

[5] 楊志華．依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(19)：4 380-4 381．

[6] 潘浩泉，胡金倫，溫宇明，等．依達拉奉輔助治療急性腦梗死的療效和安全性分析[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22(2)：186-187．

[7] 姚愷，鄔軍鋒，楊曉波，等．神經(jīng)保護劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32(19)：4 137-4 139．

[8] 何建國，李萇清，馬書明，等．醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(12)：1 166-1 167．

[9] 林暉．高壓氧聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死臨床觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28(1)：115-116．

[10] 魏永付，程永慧．醒腦靜聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死對神經(jīng)功能與臨床療效的影響[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(4)：462-463．

[11] Huang YH，Xia ZX，Wei W，et al．The impact of leucoaraiosis on neurological function recovery in elderly patients with acute cerebral infarction：Clinical study involving 279 Chinese patients[J]．The Journal of international medical research，2014，42(3)：857-862．

[12] Camerlingo M，Tudose V，Tognozzi M，et al．Predictors of re-canalisation in acute cerebral infarction from occlusion of the terminal internal carotid artery or of the middle cerebral artery mainstem treated with thrombolysis．[J]．International Journal of Neuroscience，2014，124(3)：199-203．

[13] Warach S，Al-Rawi Y，F(xiàn)urlan AJ，et al．Refinement of the magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch concept for thrombolytic patient selection：Insights from the desmoteplase in acute stroke trials[J]．Stroke：A Journal of Cerebral Circulation，2012，43(9)：2 313-2 318．

(收稿2016-01-04)

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1673-5110(2016)21-0106-02