石杉堿甲與尼莫地平分別聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性老年癡呆的療效對比

李小雷

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校醫(yī)學護理系 連云港 222007

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石杉堿甲與尼莫地平分別聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性老年癡呆的療效對比

李小雷

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校醫(yī)學護理系 連云港 222007

目的 探討石杉堿甲、尼莫地平分別聯(lián)合多奈哌齊治療輕、中度血管性老年癡呆療效。方法 將2008-07—2012-07入住我院的100例輕中度血管性老年癡呆患者按照抽簽法隨機均分為2組，對照組給予多奈哌齊(10 mg/d)+鹽酸尼莫地平(20 mg/d)，觀察組給予多奈哌齊(10 mg/d)+石杉堿甲(10 mg/d)，療程均為6個月。采用簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評價2組認知功能與精神行為，比較2組不良反應發(fā)生率。結果 觀察組治療6個月后MMSE總分(28.17±12.03)分，對照組為(23.98±11.77)分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 多奈哌齊+石杉堿甲與尼莫地平+多奈哌齊治療輕、中度血管性癡呆的臨床療效相似，但多奈哌齊+石杉堿甲安全性優(yōu)于尼莫地平+多奈哌齊。

血管性老年癡呆；石杉堿甲；尼莫地平；多奈哌齊；MMSE量表

血管性老年癡呆又稱阿爾茨海默癥(Alzheimer’s disease，AD)，屬于一種漸行性的神經功能衰退性病變[1]，主要臨床表現(xiàn)為認知功能出現(xiàn)嚴重障礙，還會引起患者日常生活能力的急劇下降，嚴重威脅老年人的生命健康。目前，我國老齡化逐漸加重，AD已逐漸受到社會的廣泛關注與高度重視[2]。目前，臨床上治療AD的藥物主要有鹽酸尼莫地平及多奈哌齊和石杉堿甲。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2008-07—2012-07于我院住院的100例輕、中度血管性老年癡呆患者。入組標準：(1)患者及其家屬自愿配合各項神經、心理檢查；(2)排除其他原因(如各種神經疾病、嚴重內科疾病及頭部外傷史)導致的影響腦功能和認知功能的情況；(3)無精神分裂癥、抑郁、焦慮等精神疾病史；(4)無視力和聽力嚴重障礙等影響神經心理檢查的疾??；(5)未服用影響認知功能的藥物；(6)受試者簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)得分≥24分；(7)日常生活活動能力量表(ADL)評分≤26分。男45例，女55例；年齡62～85(73.31±11.02)歲；病程6個月～3(1.56±0.77)a；受教育時間0～19(7.83±1.00)a。按照抽簽法隨機均分為2組，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予多奈哌齊(10 mg/d)+鹽酸尼莫地平(20 mg/d)，觀察組給予多奈哌齊(10 mg/d)+石杉堿甲(10 mg/d)，療程均為6個月。

1．3 研究方法 MMSE量表共30分，評分項目有時間定向、短程記憶、注意計算等，共10個項目。正常：27～30分；認知功能障礙：<27分；輕度認知障礙：21～26分；中度認知障礙：10～20分。將MMSE量表中10項關于記憶功能進行檢測與評估，主要包括時間定向、地點定向、語言即刻記憶、注意力和計算能力，短程記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、言語表達和圖形描畫等內容。比較2組不良反應發(fā)生率。

2 結果

2．1 2組MMSE量表評分比較 2組治療6個月MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組MMSE量表評分比較，分)

2．2 2組不良反應發(fā)生率對比 2組均出現(xiàn)頭暈目眩、疲乏、失眠等不良癥狀，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.737，P<0.05)。見表2。

表2 2組不良反應發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

輕、中度血管性老年癡呆(AD)在老年人群中有較高的患病率，嚴重影響患者的生活質量，是當今社會重要的老年疾病之一。老年癡呆患者數(shù)量隨著全球人類的平均壽命延長和各種老年疾病的多發(fā)逐漸增加。據(jù)統(tǒng)計，心腦血管疾病、癌癥和AD分列為老年疾病的前3位[3]。AD是老年癡呆癥中最常見的種類，也是老年人四大死因之一[4-5]。AD病程遷延，進行性漸進性記憶和認知功能障礙、人格改變或語言障礙等神經精神癥狀是主要特征[6]，給社會和家庭帶來諸多負擔。目前，臨床一般通過對AD患者的記憶損害程度進行評估，為醫(yī)護人員的治療和護理提供依據(jù)。我院常用簡易智力狀況檢查法[7-8]，該量表簡單易行，一般作為國內外各級醫(yī)院癡呆篩查的首選量表，能夠在某種程度上反映AD患者的治療效果[9-10]。

本研究結果顯示，2組MMSE量表中的時間和地點定向、短程的記憶等10個項目的MMSE總分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩種給藥方法治療輕、中度血管性老年癡呆療效無明顯差別，但觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。因此，對于輕、中度血管性老年癡呆患者，建議給予多奈哌齊+石杉堿甲治療方案。

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[5] 黃寶榮．石杉堿甲片和尼莫地平聯(lián)合治療腦血管性癡呆臨床觀察[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，9(11)：54．

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(收稿2015-09-15)

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1673-5110(2016)19-0108-02