普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及oxLDL-Ab濃度的影響

秦靈芝 李 瑋(通訊作者) 楊紅旗 黃 月 李書劍 張杰文

河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

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普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及oxLDL-Ab濃度的影響

秦靈芝 李 瑋(通訊作者) 楊紅旗 黃 月 李書劍 張杰文

河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

目的 探討普羅布考對急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬酶9(MMP-9)及氧化型低密度脂蛋白自身抗體(oxLDL-Ab)濃度的影響。方法 根據(jù)治療方案將107例急性腦梗死患者分為對照組(45例)與觀察組(62例)，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普羅布考。治療前以及治療第15天測定血清MMP-9、oxLDL-Ab，測定方法均為酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)。 結(jié)果 治療前2組血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療第15天，觀察組MMP-9、oxLDL-Ab顯著低于對照組(P<0.05)。治療前2組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療第15天觀察組NIHSS顯著低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 普羅布考可降低急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高療效，值得臨床推廣。

腦梗死；普羅布考；基質(zhì)金屬酶；氧化型低密度脂蛋白自身抗體

急性腦梗死是目前臨床上神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，動脈粥樣硬化是其最主要的致病原因[1]。急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平明顯升高，且與病灶大小、病情嚴重程度密切相關(guān)[2-3]。本研究旨在探討普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及ox LDL-Ab濃度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011-03—2013-07我院收治的107例患者為研究對象。納入標準：(1)符合腦梗死的診斷標準[4]；(2)發(fā)病至就診時間<72 h；(3)相關(guān)檢查均得到完善，臨床資料完整。排除標準：(1)對普羅布考過敏者；(2)妊娠期或哺乳期女性患者；(3)心電圖檢查Q-T間期延長者。根據(jù)治療方案將上述患者分為對照組與觀察組，2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

1．2 方法 對照組接受常規(guī)治療，包括拮抗血小板、降低顱內(nèi)壓、溶栓、處理并發(fā)癥、治療基礎(chǔ)疾病等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普羅布考250 mg/次，2次/d，早餐與晚餐時服用。所有患者均連續(xù)治療14 d。治療前、治療第15天空腹抽取肘靜脈血3 mL送檢，3 000 r/min離心5 min分離血清，取血清進行MMP-9、oxLDL-Ab檢測，測定方法分別均為ELISA(MMP-9試劑盒由廈門慧嘉生物科技有限公司生產(chǎn)，oxLDL-Ab試劑盒由上?？婆d生物科技有限公司生產(chǎn))，嚴格按照試劑盒說明書操作。

表1 2組一般資料比較

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后血清MMP-9及oxLDL-Ab比較 治療前2組血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療第15天觀察組MMP-9、oxLDL-Ab顯著低于對照組。見表2。

表2 2組治療前后血清MMP-9及oxLDL-Ab比較

2．2 2組治療前后NIHSS評分比較 治療前2組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療第15天，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后2組NIHSS評分比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，局灶腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性壞死或腦軟化所致的臨床綜合征[5]。急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平明顯升高。MMP-9是基質(zhì)金屬蛋白酶家族中的一個成員，可通過發(fā)揮攻擊腦血管基底膜、破壞血腦屏障作用而促使患者出現(xiàn)腦出血、腦水腫，還可對神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用，通過上述機制加重急性腦梗死患者的腦損傷[2]。氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用，oxLDL-Ab是以oxLDL為抗原的自身抗體，間接反映低密度脂蛋白在體內(nèi)的氧化修飾情況[3]。

普羅布考屬于調(diào)血脂、抗動脈粥樣硬化藥物，作用機制包括抑制膽固醇合成，促進膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，依賴獨特的抗氧化作用在阻止動脈粥樣硬化發(fā)展的同時促使已存在的動脈粥樣硬化病變消退等[6]。本研究結(jié)果顯示，2組血清MMP-9、oxLDL-Ab，NIHSS治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組MMP-9、oxLDL-Ab，NIHSS治療第15天顯著低于對照組(P<0.05)。由此可見，普羅布考可降低急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，并改善患者的神經(jīng)功能缺損，是治療急性腦梗死患者的理想藥物。

[1] 楊繼黨，林清原．糖化血紅蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死急性期患者頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(3)：286-288．

[2] 王紅聯(lián)，劉立杰，趙淑清．舒血寧注射液對急性腦梗死患者血清VEGF，vWF和MMP-9的影響[J]．中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(10)：343-345．

[3] 劉啟兵，張兆輝，歐陽存．普羅布考對腦梗死患者急性期血清oxLDL-Ab及MMP-9水平的影響[J]．武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008，29(3)：375-379．

[4] 王子亮，李明泉，包元飛，等．FLAIR序列在急性缺血性腦梗死中診斷價值的系統(tǒng)評價[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30(1)：45-48．

[5] Takahashi S．Cerebral infarction：tissue clock andreperfusion，brief overview[J]．Rinsho Shinkeigaku，2011，51(11)：1 173．

[6] Pan XF，Shao W，Chen GH．Efficacy observation of combination of Lumbrukinase Capsule and Probucol Tablet in treating cerebral infarction patients' unstable atheromatous plaque of the carotid artery[J]．Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi，2011，31(11)：1 479-1 482．

(收稿2015-10-20)

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1673-5110(2016)19-0095-02