• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血脂指標比值對2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪肝的預測價值

    2016-11-28 10:32:53朱元媛楊圣楠樓青青
    海軍醫(yī)學雜志 2016年5期
    關鍵詞:高密度酒精性脂肪肝

    朱元媛,楊圣楠,樓青青

    ?

    ·臨床醫(yī)學·

    ·論著·

    血脂指標比值對2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪肝的預測價值

    朱元媛,楊圣楠,樓青青

    目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者各項血脂指標比值對非酒精性脂肪肝(NAFLD)的預測價值。方法 采取方便取樣方法抽取住院T2DM患者414例,根據(jù)是否合并NAFLD,分為T2DM NAFLD組208名和T2DM非NAFLD組206名。分別測量身高、體質量、腰圍、血壓;檢測三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸及糖化血紅蛋白(HbA1C),計算體質量指數(shù)(BMI)及非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)。結果 以是否發(fā)生NAFLD為因變量,以單因素分析有意義的病程、腰圍、體質量、BMI、舒張壓、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸為自變量,進行Logistic回歸分析,則BMI(OR=1.239, 95%CI=(1.139~1.348))、TC/HDL-C(OR=1.209, 95%CI=(1.036~1.412))、尿酸(OR=1.005, 95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者發(fā)生NAFLD的獨立危險因素;為探討non-HDL-C和non-HDL-C/HDL-C與NAFLD的關系,將病程、腰圍、體質量、BMI、舒張壓、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸設為自變量,則BMI(OR=1.240, 95%CI=(1.139~1.349))、non-HDL-C/HDL-C(OR=1.206, 95%CI=(1.033~1.407))、尿酸(OR=1.005, 95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者發(fā)生NAFLD的獨立危險因素。結論 除了超體質量和高尿酸血癥,在血脂比值指標中,TC/HDL-C是T2DM患者發(fā)生NAFLD的危險因素,non-HDL-C/HDL-C比non-HDL-C更能預測NAFLD的發(fā)生。

    2型糖尿??;非酒精性脂肪肝;血脂

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)人群中患病率高于普通人,約為78%[1],且會加重患者血脂代謝紊亂的程度,更易誘發(fā)心血管并發(fā)癥。因此,臨床上對T2DM患者肝臟結局的重視程度不斷增加。近年來,非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)和血脂比值[非高密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白(non-high-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol, Non-HDL-C/HDL-C),總膽固醇/高密度脂蛋白(total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol,TC/HDL-C),低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol,LDL-C/HDL-C)]對心血管疾病、糖尿病腎病的預測作用均有肯定的報道[2-5]。脂肪肝的發(fā)生和血脂異常密切相關,然而關于non-HDL-C以及其他血脂比值(TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C)與NAFLD關系的文獻報道較少,non-HDL-C/HDL-C與NAFLD的相關性國內(nèi)則未見報道。本研究旨在探討T2DM患者各項血脂指標比值與NAFLD的關系,為預防患者NAFLD的發(fā)生提供新的依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 調查對象 選取2014年2月至2015年12月江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病院區(qū)收治的T2DM患者435例,剔除資料填寫不完整者,最終納入樣本為414例,有效率為95.2%。由影像科醫(yī)生通過統(tǒng)一儀器進行肝臟B超檢查,根據(jù)是否合并NAFLD分為T2DM不合并脂肪肝組206例,T2DM合并脂肪肝組208例。入選標準:(1)符合1999年WHO T2DM診斷標準[6];(2)符合2010年中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的診斷標準[7];(3)意識清楚,能進行語言溝通,無認知和行為障礙,自愿參加。排除標準:(1)患有惡性腫瘤;(2)病毒性肝炎、自身免疫性、遺傳性、藥物性肝??;大量飲酒史(乙醇攝人量:男≥20 g/d,女≥10 g/d);(3)入院前2周曾服用降血脂藥者。

    1.2 調查方法 搜集T2DM患者一般資料,包括性別、年齡、病程、既往史,由專人測量其身高、體質量、腰圍,計算體質量指數(shù)(body mass index,BMI),BMI=體質量(kg)/身高2(m2)。隔夜空腹取靜脈血測糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血尿酸、三酰甘油(triglyceride,TG)、TC、LDL-C、HDL-C。Non-HDL-C按弗洛斯特(Frost)公式計算,即non-HDL-C=TC-HDL-C;計算TC/HDL-C 、non-HDL-C/HDL-C和LDL-C/HDL-C的比值。由影像科醫(yī)生進行所有T2DM患者的腹部B超檢測。

    1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析。計量資料服從正態(tài)分布以均數(shù)±標準差(x±s)表示,2組均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分數(shù)表示,采用卡方檢驗。影響因素分析采用非條件logistic回歸。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 2組患者臨床資料比較NAFLD組體質量、腰圍、BMI、舒張壓、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸明顯高于非NAFLD組。而病程、HDL-C則明顯低于非NAFLD組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組一般資料及實驗室資料比較(x±s)

    注:NAFLD:非酒精性脂肪性肝病,BMI:體質量指數(shù),TC:總膽固醇,HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇,LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇,Non-HDL-C:非高密度脂蛋白膽固醇

    2.2 Logistic回歸分析 若以是否發(fā)生NAFLD為因變量,將單因素分析有意義的病程、腰圍、體質量、BMI、舒張壓、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸為自變量,進行Logistic回歸分析,結果顯示BMI[OR=1.239, 95%CI=(1.139~1.348)]、TC/HDL-C[OR=1.209, 95%CI=(1.036~1.412)]、尿酸[OR=1.005, 95%CI=(1.002~1.008)]是T2DM患者發(fā)生NAFLD的獨立危險因素;為探討non-HDL-C和non-HDL-C/HDL-C與NAFLD的關系,將病程、腰圍、體質量、BMI、舒張壓、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸設為自變量,則BMI [OR=1.240, 95%CI=(1.139~1.349)]、non-HDL-C/HDL-C[OR=1.206, 95%CI=(1.033~1.407)]、尿酸[OR=1.005, 95%CI=(1.002~1.008)]是T2DM患者發(fā)生NAFLD的獨立危險因素。見表2、3。

    表2 2型糖尿病合并NAFLD的影響因素分析(n=414)

    注:BMI:體質量指數(shù),TC:總膽固醇,HDL-C:高密度脂蛋白;NAFLD:非酒精性脂肪肝

    表3 Non-HDL-C/HDL-C與NAFLD相關性的Logistic回歸分析(n=414)

    注:BMI:體質量指數(shù),non-HDL-C:非高密度脂蛋白膽固醇;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;NAFLD:非酒精性脂肪肝

    3 討論

    近年來,NAFLD被認為是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)形式,具有脂代謝異常的特征。本研究結果顯示,伴有中心性肥胖(即腰圍和BMI值較大)、脂代謝異常(如TG、HDL-C和non-HDL-C異常)和高尿酸血癥患者更易發(fā)生NAFLD。這些臨床表現(xiàn)與代謝綜合征的診斷特征類似,進一步支持了這個觀點。

    Logistic回歸分析顯示肥胖和高尿酸是T2DM合并NAFLD的危險因素。這和國內(nèi)其他學者研究結果類似[8-9],肥胖患者脂肪過度分解,引起游離脂肪酸生成增多,干擾胰島素信號,引起胰島素抵抗和肝臟脂肪的堆積。肥胖人群發(fā)生NAFLD的幾率比一般人群高出4.6倍,而中心型肥胖比外周型肥胖危險性更大[10]。高尿酸血癥可能通過引起胰島素抵抗、炎性反應等參與 NAFLD 的發(fā)病[11]。

    本研究表明,T2DM合并NAFLD患者單項血脂指標部分異常,而血脂比值指標卻普遍異常,提示其意義比單項指標更大,須重視血脂指標的比值,與國外學者建議一致[2]。本結果表明,所有血脂比值指標中,TC/HDL-C最終進入回歸方程,說明其能預測NAFLD的發(fā)生,也就是說其能較好的預測血脂紊亂的程度。這與邱蕾等[12]、王東琦等[13]的研究結果一致,TC/HDL-C相比于其他比值指標,可能更能反應脂質代謝的綜合水平,在2007年《中國成人血脂異常防治指南》中建議臨床工作者探討TC/HDL-C比值的臨床預測價值[14]。

    2001年美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告中提出了non-HDL-C的概念,并將其作為降脂治療的第二目標。Non-HDL-C包含了LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇、中間密度脂蛋白膽固醇和脂蛋白a等,更全面地反映血脂代謝狀況。由于其檢測時不受飲食與否的影響,僅需計算TC與HDL-C之差,所以臨床應用非常方便。本研究結果表明,NAFLD和非NAFLD組non-HDL-C含量不同,且具有統(tǒng)計學差異,與其他研究結果一致[8]。最近,國外研究又發(fā)現(xiàn),non-HDL-C/HDL-C是心血管疾病較好的預測指標,且優(yōu)于non-HDL和LDL-C[3,15],能早期提示代謝綜合征及胰島素抵抗的發(fā)生[16]。國內(nèi)研究如鄭曉等[5]也發(fā)現(xiàn)non-HDL-C/HDL-C是T2DM早期腎病的獨立危險因素,但目前與NAFLD相關性的文章較少。本研究Logistic回歸結果也顯示,在non-HDL-C和non-HDL-C/HDL-C兩個指標中,進入回歸方程的是non-HDL-C/HDL-C,肯定了其能夠預測NAFLD發(fā)生的價值。

    綜上所述,除了BMI和尿酸,在血脂比值指標中,TC/HDL-C是T2DM患者發(fā)生NAFLD的獨立危險因素,而non-HDL-C/HDL-C比non-HDL-C更能預測NAFLD的發(fā)生,提示其可用于評估患者發(fā)生NAFLD的風險。在臨床實踐中,除關注傳統(tǒng)的單項血脂指標外,對于高TC/HDL-C和non-HDL-C/HDL-C患者也要加強早期篩查和干預,預防肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展。

    [1] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會肝病與代謝學組(籌). 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會“非酒精性脂肪性肝病與相關代謝紊亂診療共識”[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2010, 26(7): 531-534. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2010.07.002.

    [2] Ridker PM, Rifai N, Cook NR, et al. Non-HDL Cholesterol, Apolipoproteins A-I and B 100 , Standard Lipid Measures, Lipid Ratios, and CRP as Risk Factors for Cardiovascular Disease in Women [J]. JAMA, 2005, 294(3): 326. DOI:10.1001/jama.294.3.326.

    [3] Eliasson B, Cederholm J, Eeg-Olofsson K, et al. Clinical usefulness of different lipid measures for prediction of coronary heart disease in type 2 diabetes: a report from the Swedish National Diabetes Register[J]. Diabetes Care, 2011, 34(9): 2095-2100. DOI:10.2337/dc11-0209.

    [4] Taskinen MR, Barter PJ, Ehnholm C, et al. Ability of traditional lipid ratios and apolipoprotein ratios to predict cardiovascular risk in people with type 2 diabetes[J]. Diabetologia, 2010, 53(9): 1846-1855. DOI:10.1007/s00125-010-1806-9.

    [5] 鄭曉,趙偉,歐倩瀅,等. 非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值與2型糖尿病早期腎病的相關性研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2014, 30(3): 216-217. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.03.010.

    [6] 葉任高,陸再英. 內(nèi)科學[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 797.

    [7] 中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組. 非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J]. 中華肝臟病雜志, 2010, 18(2): 163-166.

    [8] 鄭曉,趙偉,張曉會,等. 2型糖尿病患者非高密度脂蛋白膽固醇水平與非酒精性脂肪肝的相關性研究[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2014, 30(3): 437-439. DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2014.03.031.

    [9] 張艷敏,蔣曉忠,常延河,等. 高敏C反應蛋白和血尿酸對2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的預測價值[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(2): 238-240. DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2013.02.028.

    [10] 王銳,馮繼,陸強,等. 腰圍/身高比值對大學生人群非酒精性脂肪性肝病篩查的價值[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2011, 50(3): 249-251.

    [11] 吳佩嫻,藍薇,張帆,等. 高尿酸血癥與炎性反應在非酒精性脂肪性肝病中的作用研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2013, 15(35): 4123-4126. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.12.034.

    [12] 邱蕾,鐘曉妮,宋文豐,等. 血清總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值對重慶市中青年人群高血壓的預測價值[J]. 上海交通大學學報(醫(yī)學版), 2012, 32(1): 96-100. DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2012.12.020.

    [13] 王東琦,王歸真,李云萍,等. 單項血脂和血脂比值與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性[J]. 西安交通大學學報(醫(yī)學版), 2007, 28(3): 259-262. DOI:10.3969/j.issn.1671-8259.2007.03.008.

    [14] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J] . 中華心血管病雜志, 2007, 35 (5): 390-419.

    [15] Eliasson B, Gudbj?rnsdottir S, Zethelius B, et al. LDL-cholesterol versus non-HDL-to-HDL-cholesterol ratio and risk for coronary heart disease in type 2 diabetes[J]. Eur J Prev Cardiol, 2014, 21(11): 1420-1428. DOI:10.1177/2047487313494292.

    [16] Kim SW, Jee JH, Kim HJ, et al. Non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol is a better predictor of metabolic syndrome and insulin resistance than apolipoprotein B/apolipoprotein A1[J]. Int J Cardiol, 2013, 168(3): 2678-2683. DOI:10.1016/j.ijcard.2013.03.027.

    (本文編輯:林永麗)

    Value of serum lipid index ratio in the prediction of non-alcoholic fatty liver in the patients with type 2 diabetes

    Zhu Yuanyuan, Yang Shengnan, Lou Qingqing

    (Nursing College, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210023, China)

    Objective To analyze the value of various serum lipid index ratios in the prediction of non-alcoholic fatty liver in the patients with type 2 diabetes(T2DM). Methods By depending on whether or not they had complications of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), 414 inpatients with type 2 diabetes were divided into 2 groups: the T2DM with alcoholic fatty liver disease group (n=208) and the T2DM with NAFLD group (n=206). Measurements of height, weight, waist circumstance, blood pressure, triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), hemoglobin and blood uric acid were made in all patients of the 2 groups, and body-mass index (BMI) and non high-density lipoprotein cholesterol, and body mass index and non-HDL-C were calculated as well.Results With NAFLD as variables, logistic regression was made on disease course, waist circumstance, weight, boss-mass index, diastolic pressure, TG, HDL-C, TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C, non-HDL-C, non-HDL-C/HDL-C. Detection results revealed that BMI〔(OR=1.239, 95%CI=(1.139, 1.348)〕, TC/HDL-C〔(OR=1.209,95%CI=(1.036, 1.412) 〕, and blood uric acid〔(OR=1.005, 95%CI=(1.002, 1.008)〕, were independent risk factors. To explore the association between non-HDL-C/non-HDL-C/HDL-C and NAFLD, the disease course, waist circumstance, weight, BMI, diastolic pressure, non-HDL-C, non-HDL-C/HDL-C and uric acid were set as independent variables. Detection results showed that BMI 〔(OR=1.240, 95%CI=(1.139, 1.349)〕, non-HDL-C/HDL-C〔(OR=1.206, 95%CI=(1.033, 1.407)〕and uric acid〔(OR=1.005, 95%CI=(1.002, 1.008)〕were independent risk factors of NAFLD in the patients with T2DM.Conclusion Besides overweight and high uric acid, TC/HDL-C was an important risk factor for NAFLD, and non-HDL-C/HDL-C could more accurately predict the occurrence of NAFLD.

    Type 2 diabetes mellitus; Nonalcoholic fatty liver; Blood lipid

    “江蘇省六大人才高峰”基金資助(2014-WSN-025)

    210023 南京,南京中醫(yī)藥大學護理學院(朱元媛、楊圣楠);江蘇省中醫(yī)藥研究院(樓青青)

    樓青青,電子信箱:lqq188@yahoo.com

    R575.5

    A [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.022

    2016-06-16)

    猜你喜歡
    高密度酒精性脂肪肝
    瘦人也會得脂肪肝
    中老年保健(2022年5期)2022-11-25 14:16:14
    脂肪肝 不簡單
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:08
    非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)治療
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:06
    高密度電法在斷裂構造探測中的應用
    脂肪肝治療誤區(qū)須謹防
    如何快速消除脂肪肝
    高密度電法在尋找地下水中的應用
    清肝二十七味丸對酒精性肝損傷小鼠的保護作用
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:19:34
    大黃蟄蟲丸對小鼠酒精性肝纖維化損傷的保護作用
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:28
    城市高密度環(huán)境下的建筑學探討
    国产成人a∨麻豆精品| 成年免费大片在线观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩视频在线欧美| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 18禁动态无遮挡网站| 日韩欧美一区视频在线观看 | 日本欧美国产在线视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 大香蕉久久网| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 国产麻豆成人av免费视频| 高清在线视频一区二区三区| 精品久久久噜噜| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲人成网站在线播| 99九九线精品视频在线观看视频| 嫩草影院精品99| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 免费无遮挡裸体视频| 久久国产乱子免费精品| av在线天堂中文字幕| 一级黄片播放器| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产成人精品福利久久| 欧美+日韩+精品| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲三级黄色毛片| 精品一区二区三卡| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产午夜精品论理片| av天堂中文字幕网| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久成人免费电影| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 一级毛片 在线播放| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文字幕制服av| 午夜视频国产福利| 大陆偷拍与自拍| 中文字幕av成人在线电影| 国产av在哪里看| 精品一区二区免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品夜色国产| 免费看光身美女| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品三级大全| 啦啦啦啦在线视频资源| 天天一区二区日本电影三级| 久久精品国产自在天天线| 欧美zozozo另类| 久久久久久久大尺度免费视频| 天天一区二区日本电影三级| 99久久精品热视频| 在线免费十八禁| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产精品久久久久久精品电影| 成人无遮挡网站| 精品久久久久久久久久久久久| 色网站视频免费| 亚洲综合色惰| 久久久久精品性色| 伦精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一区二区三区四区激情视频| 直男gayav资源| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产不卡一卡二| 免费看美女性在线毛片视频| 简卡轻食公司| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99久久精品热视频| 热99在线观看视频| 精品一区二区免费观看| 亚洲综合色惰| 国产视频首页在线观看| 美女内射精品一级片tv| 韩国av在线不卡| 天堂影院成人在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| freevideosex欧美| 一个人观看的视频www高清免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 免费无遮挡裸体视频| 99热网站在线观看| 午夜精品在线福利| 尾随美女入室| 热99在线观看视频| 水蜜桃什么品种好| 精品酒店卫生间| 国产伦精品一区二区三区视频9| 97热精品久久久久久| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩av不卡免费在线播放| 一级毛片电影观看| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美最新免费一区二区三区| 777米奇影视久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 内射极品少妇av片p| 精品久久久久久久久亚洲| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜久久久久精精品| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲不卡免费看| 在线a可以看的网站| 黑人高潮一二区| 乱系列少妇在线播放| 国产成人a区在线观看| 亚洲成人av在线免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本一二三区视频观看| 久久97久久精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品久久久久久久久久久久久| 日韩成人伦理影院| 中文天堂在线官网| 亚洲伊人久久精品综合| av在线天堂中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产人妻一区二区三区在| 看黄色毛片网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 老女人水多毛片| 欧美精品一区二区大全| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产在视频线在精品| 我的老师免费观看完整版| 国产精品爽爽va在线观看网站| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲经典国产精华液单| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄色配什么色好看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品夜色国产| 日韩视频在线欧美| 亚洲不卡免费看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美成人精品一区二区| 永久网站在线| 欧美性感艳星| 真实男女啪啪啪动态图| 免费观看a级毛片全部| 嫩草影院入口| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本wwww免费看| 国产片特级美女逼逼视频| 中文资源天堂在线| 97超视频在线观看视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 综合色丁香网| 中文字幕久久专区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 人妻少妇偷人精品九色| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女国产视频网站| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 男插女下体视频免费在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 99久久精品热视频| 女人被狂操c到高潮| 熟女电影av网| 最近视频中文字幕2019在线8| 九九爱精品视频在线观看| av在线蜜桃| 在线观看美女被高潮喷水网站| 色尼玛亚洲综合影院| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品久久久精品久久久| 97超碰精品成人国产| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久国产av精品国产电影| 亚洲精品一二三| www.色视频.com| 国产美女午夜福利| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄a三级三级三级人| 久热久热在线精品观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| 国产av在哪里看| 一区二区三区乱码不卡18| 免费看不卡的av| 精品一区二区免费观看| 国产一级毛片在线| 国产黄色免费在线视频| 最近手机中文字幕大全| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲91精品色在线| av黄色大香蕉| 男女边摸边吃奶| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 91精品伊人久久大香线蕉| 波多野结衣巨乳人妻| 精品久久久久久电影网| 成人二区视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| av在线播放精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 韩国av在线不卡| 国产精品久久久久久久电影| 免费观看无遮挡的男女| 联通29元200g的流量卡| 一级毛片 在线播放| 超碰97精品在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲,欧美,日韩| 黑人高潮一二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 22中文网久久字幕| 禁无遮挡网站| 黄色一级大片看看| 国产精品女同一区二区软件| 成年女人在线观看亚洲视频 | 好男人视频免费观看在线| 久久亚洲国产成人精品v| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 免费黄网站久久成人精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲91精品色在线| 直男gayav资源| 亚洲精品,欧美精品| 国产亚洲精品久久久com| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av成人av| 真实男女啪啪啪动态图| 热99在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 男女啪啪激烈高潮av片| av女优亚洲男人天堂| 三级经典国产精品| 久久97久久精品| kizo精华| 一级片'在线观看视频| 亚洲图色成人| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99热全是精品| 午夜日本视频在线| 精品人妻熟女av久视频| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美激情在线99| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩av免费高清视频| 丝瓜视频免费看黄片| 久久99蜜桃精品久久| 丝袜美腿在线中文| 国产精品久久久久久久久免| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久久久久久久丰满| 精品酒店卫生间| 国产永久视频网站| 免费大片18禁| 成人二区视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲怡红院男人天堂| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产老妇女一区| 国精品久久久久久国模美| 少妇的逼水好多| 亚洲18禁久久av| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产黄频视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| av.在线天堂| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看不卡的av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99久久精品热视频| 99久久人妻综合| 亚洲乱码一区二区免费版| 毛片女人毛片| 人体艺术视频欧美日本| 久久午夜福利片| 亚洲性久久影院| 精品久久久久久电影网| 国产人妻一区二区三区在| 最近最新中文字幕免费大全7| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产乱人偷精品视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品久久久久久久末码| 少妇被粗大猛烈的视频| 高清日韩中文字幕在线| 99热全是精品| 国产av码专区亚洲av| 男女边吃奶边做爰视频| 51国产日韩欧美| 麻豆成人av视频| www.色视频.com| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品99久久久久久久久| av免费在线看不卡| 97精品久久久久久久久久精品| 内射极品少妇av片p| 亚洲精品乱久久久久久| 久久精品久久久久久久性| 国产精品1区2区在线观看.| 色哟哟·www| 久热久热在线精品观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线免费十八禁| 欧美不卡视频在线免费观看| 色综合站精品国产| 日本一本二区三区精品| 最新中文字幕久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲自拍偷在线| 人妻系列 视频| 国产乱人视频| 免费在线观看成人毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 男女边摸边吃奶| 亚洲人与动物交配视频| 国产极品天堂在线| 又爽又黄无遮挡网站| 中文欧美无线码| 美女高潮的动态| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品伦人一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 极品教师在线视频| 国产不卡一卡二| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美成人精品欧美一级黄| av国产免费在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 日本午夜av视频| 婷婷色av中文字幕| 黄片wwwwww| 成人亚洲精品av一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产成人精品婷婷| 久久这里有精品视频免费| 国国产精品蜜臀av免费| 91精品一卡2卡3卡4卡| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩成人伦理影院| 69人妻影院| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老司机影院毛片| 午夜老司机福利剧场| 亚洲成人av在线免费| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品日本国产第一区| 边亲边吃奶的免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 日日啪夜夜撸| 国产一级毛片在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 又爽又黄a免费视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99热这里只有精品一区| 国产 亚洲一区二区三区 | 高清在线视频一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕av在线有码专区| 中国国产av一级| 尾随美女入室| 69av精品久久久久久| 亚洲色图av天堂| 成人无遮挡网站| 成年女人看的毛片在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲伊人久久精品综合| 免费少妇av软件| 97在线视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 成人午夜高清在线视频| 熟女电影av网| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产三级在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 美女黄网站色视频| 日韩电影二区| 欧美一区二区亚洲| 亚洲av二区三区四区| 性色avwww在线观看| 免费观看av网站的网址| 少妇人妻精品综合一区二区| av天堂中文字幕网| 亚洲精品国产av成人精品| 永久网站在线| 久久人人爽人人片av| 日本色播在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产男人的电影天堂91| 国产又色又爽无遮挡免| 成人午夜高清在线视频| 日本免费在线观看一区| 熟女人妻精品中文字幕| 日本色播在线视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产av国产精品国产| 欧美区成人在线视频| 毛片女人毛片| av在线观看视频网站免费| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人91sexporn| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| or卡值多少钱| 三级经典国产精品| 在线 av 中文字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 有码 亚洲区| 欧美+日韩+精品| 国产伦理片在线播放av一区| 国产高清有码在线观看视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产欧美日韩精品一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久国产网址| 男女视频在线观看网站免费| 日本熟妇午夜| 久久99精品国语久久久| 亚洲内射少妇av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产 亚洲一区二区三区 | 好男人在线观看高清免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 有码 亚洲区| 中文字幕久久专区| 日韩大片免费观看网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产三级在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩欧美 国产精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲高清免费不卡视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久97久久精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 免费av不卡在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 网址你懂的国产日韩在线| 成人午夜高清在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 视频中文字幕在线观看| 久久久久久久久久成人| 国产综合精华液| 十八禁网站网址无遮挡 | 在线免费观看不下载黄p国产| 中文天堂在线官网| 国产人妻一区二区三区在| 国产乱人视频| 久久人人爽人人片av| 国产精品国产三级专区第一集| 秋霞在线观看毛片| 国产黄频视频在线观看| 99久国产av精品| av国产免费在线观看| 亚洲人成网站在线播| 日韩制服骚丝袜av| 在线观看人妻少妇| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 插逼视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日啪夜夜撸| 亚洲综合色惰| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲综合色惰| 天堂网av新在线| 国产男人的电影天堂91| 日韩一区二区视频免费看| 欧美另类一区| 看黄色毛片网站| 久久久精品欧美日韩精品| 赤兔流量卡办理| 九色成人免费人妻av| 秋霞伦理黄片| 亚洲欧洲日产国产| 联通29元200g的流量卡| 床上黄色一级片| 久久这里有精品视频免费| 日韩av免费高清视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久久午夜电影| 在线播放无遮挡| 一级毛片久久久久久久久女| 黄色配什么色好看| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产黄片美女视频| 一区二区三区乱码不卡18| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩av不卡免费在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品无大码| 国产91av在线免费观看| 久久久久久久久大av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久国产一区二区| 免费看不卡的av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 黄色一级大片看看| av国产久精品久网站免费入址| 免费观看在线日韩| 亚洲国产色片| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美高清性xxxxhd video| 国产亚洲最大av| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲最大成人中文| 国产淫片久久久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久久中文| 性色avwww在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 国产综合精华液| 我的老师免费观看完整版| 熟妇人妻不卡中文字幕| 舔av片在线| 国产成人精品久久久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 干丝袜人妻中文字幕| 高清av免费在线| 欧美最新免费一区二区三区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 777米奇影视久久| 亚洲色图av天堂| 青春草国产在线视频| 亚洲自偷自拍三级| 搞女人的毛片| 精品久久久精品久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲av不卡在线观看| 久久精品国产自在天天线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲最大成人av| av在线亚洲专区| 免费大片18禁| .国产精品久久| 国产片特级美女逼逼视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲无线观看免费| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 黄色一级大片看看| 人妻系列 视频| 天堂√8在线中文| 色网站视频免费| 99久国产av精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲av日韩在线播放|