護理路徑在高血壓腦出血術(shù)后患者護理中的應(yīng)用

趙翠梅

護理路徑在高血壓腦出血術(shù)后患者護理中的應(yīng)用

趙翠梅

目的 探討護理路徑在高血壓腦出血術(shù)后替換護理中的應(yīng)用。方法 本文回顧性分析了本院2010年1月～2011年12月收治的66例高血壓腦出血術(shù)后患者作為對照組，使用高血壓腦出血術(shù)后常規(guī)護理。2012年1月～2013年12月收治的68例患者作為實驗組，按快捷護理路徑護理。對比兩組患者的住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組，P＜0．05；且實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5．88%，優(yōu)于對照組（18．18%），P＜0．05。結(jié)論 護理路徑在高血壓腦出血術(shù)后替換護理中的應(yīng)用效果顯著。

護理路徑；高血壓腦出血

高血壓腦出血是病情嚴(yán)重的高血壓患者常見的臨床癥狀[1]，該病屬于一種腦循環(huán)障礙性疾病[2]。本次研究中采用臨床試驗法，選擇病例采用非同期隊列對照研究，建立和完善有效快捷的護理路徑為干預(yù)手段對患者進行護理，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

本文回顧性分析了本院2010年1月～2011年12月收治的66例高血壓腦出血術(shù)后患者作為對照組，使用高血壓腦出血術(shù)后常規(guī)護理。2012年1月～2013年12月收治的68例患者作為實驗組，按快捷護理路徑進行護理。對照組66例，男性40例，女性26例，年齡40～78歲，術(shù)后發(fā)生肺部感染19例，應(yīng)激性潰瘍4例，泌尿系感染3例，深靜脈血栓3例。實驗組68例，男性44例，女性24例，年齡42～76歲，術(shù)后發(fā)生肺部感染10例，應(yīng)激性潰瘍2例，泌尿系感染1例，深靜脈血栓1例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2護理方法

對照組術(shù)后給予使用傳統(tǒng)護理方案，即遵醫(yī)囑開展護理工作。實驗組在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，給予患者采用護理路徑干預(yù)，先建立護理路徑干預(yù)小組。通過討論、查閱資料并根據(jù)患者的具體情況確定護理方案，護理內(nèi)容包括一般護理、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)等。

（1）一般護理：術(shù)后對患者的病情進行嚴(yán)密觀察，瞳孔的變化是判斷患者病情有無好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)；對其血壓進行監(jiān)測，防止波動過大[3]；對患者的體溫進行控制[4]；做好口腔清理、呼吸道護理工作。

（2）心理護理：由于術(shù)后患者語言功能、日常生活能力出現(xiàn)障礙，患者不僅生理上承受疼痛，多會存在害怕、恐懼等心理[5]，應(yīng)以患者的需求為中心，對其進行心理輔導(dǎo)，緩解其負(fù)面心理[6]。

（3）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，可適當(dāng)指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，如語言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等，加快其神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)速度[7]，肢體訓(xùn)練前期以被動為主，隨后進行站立、行走等主動運動[8]，后期可逐漸增加難度，促進患者的康復(fù)速度。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察高血壓腦出血患者住院時間、住院費用，并且記錄分析并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件核對兩組患者的數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的住院時間、住院費用，采用t檢驗；用“%”表示兩組患者的并發(fā)癥（肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、泌尿系感染、深靜脈血栓等）發(fā)生率，并用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間和費用對比

觀察組住院時間、住院費用均低于對照組，P＜0.05，如表1。

表1　對比兩組患者的住院時間、住院費用

3　討論

傳統(tǒng)的護理方式針對高血壓腦出血術(shù)后患者的效果并不明顯，護理路徑是有計劃、有預(yù)見性的進行護理工作，使護患雙方行為的主動性、目的性和時間性較強。

本次研究結(jié)果中顯示，實驗組高血壓腦出血患者使用護理路徑干預(yù)后，其住院時間和住院費用低于對照組，說明護理路徑可促進其恢復(fù)，縮短其住院時間，進而減輕其經(jīng)濟壓力；護理后，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，表明通過護理路徑干預(yù)，得到針對性、全面性的護理服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，高血壓腦出血患者術(shù)后使用護理路徑干預(yù)，有利于提高護理質(zhì)量。

[1]王海霞．臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應(yīng)用研究[J]．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（2）：162-163．

[2]鄧優(yōu)群．臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168．

[3]趙春玲．臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2015，3（6）：131-132．

[4]張銳芝，王靜梅．臨床護理路徑在高血壓腦出血患者非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：135-136．

[5]黃志英，段淑英．臨床護理路徑在腦出血患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)中的應(yīng)用[J]．實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（11）：131-133．

[6]湛金梅，岳力強，洪素妹等．臨床護理路徑在微創(chuàng)穿刺治療高血壓腦出血患者中的療效觀察[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（12）：2068-2070．

[7]劉方．臨床護理路徑在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（11）：140-141．

[8]葉麗萍，葉碎林，梁燕飛．護理路徑對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量及領(lǐng)悟社會支持的研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：77-79．

Application of Nu rsing Pathway in Nu rsing of Patien ts With Hypertensive Cerebral Hemorrhage A fter Operation

ZHAO Cuimei Department of Neurosurgery, Baotou Municipal Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Ob jective To explore the application of nursing pathway in nursing care of patients with hypertensive cerebral hemorrhage after operation. Methods This paper retrospectively analyzed 66 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients treated in our hospital from January 2010 to December 2011, as the control group, the routine nursing care of patients with hypertensive cerebral hemorrhage after operation was analyzed, from January 2012 to December 2013, 68 cases of patients were treated as experimental group, according to the quick nursing path nursing care of cases. Compared with the two groups of patients in hospital time, hospitalization expenses and the incidence of complications. Results The hospitalization time and hospitalization cost of the experimental group were better than the control group, P＜0.05, and the incidence of complications in the experimental group was 5.88%, better than that of the control group (18.18%), P＜0.05. Conclusion The effect of nursing pathway in nursing care of patients with hypertensive cerebral hemorrhage after operation was significant.

Nursing path, Hypertensive cerebral hemorrhage

R 473

A

1674-9308（2016）31-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．155

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)基金項目（項目編號：2010-18）

內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，肺部感染2例，泌尿道感染1例，1例深靜脈血栓。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，肺部感染4例，泌尿道感染3例，應(yīng)激性潰瘍出血2例，深靜脈血栓3例。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05。