一例犬絲線縫合腹壁引發(fā)皮膚瘺的手術(shù)矯正

●宮美玲

(威海市文登畜牧局 山東 威海 264400)

●葛春艷 原英梅

(文登畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400)

一例犬絲線縫合腹壁引發(fā)皮膚瘺的手術(shù)矯正

●宮美玲

(威海市文登畜牧局 山東 威海 264400)

●葛春艷 原英梅

(文登畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400)

2015年7月4日，文登區(qū)某鎮(zhèn)王先生攜愛犬來服務(wù)中心門診就診。主訴該犬2014年6月來中心做了子宮積膿手術(shù)，10天拆線后沒有任何異常，可是1個(gè)月后腹壁刀口附近有4個(gè)小孔鼓出，腹壁肌肉摸起來有很多大的突起，并且小孔處不斷流出淡紅色血水，時(shí)多時(shí)少，犬主感覺愛犬精神很好，食欲也沒有異常，所以沒有在意，認(rèn)為過些天犬會(huì)自己痊愈，可是1年下來還是老樣子，遂攜犬來服務(wù)中心門診治療。

犬8歲，母犬，去年6月子宮積膿手術(shù)。

注：由于手術(shù)中縫合腹壁層必須要用絲線，強(qiáng)度和張力好，不可以選擇可吸收線，不結(jié)實(shí)牢靠，但是絲線的問題就是不能吸收，不能分解，這樣就會(huì)作為異物存在機(jī)體中而引起排異反應(yīng)，機(jī)體耐受力差的就會(huì)出現(xiàn)瘺道導(dǎo)致皮膚瘺的發(fā)生。

開始考慮用鑷子在瘺道處探察，鑷子伸進(jìn)瘺道毫不費(fèi)力，孔洞很大，但探察過程中犬十分抗拒，沒有找到縫線。由于犬來的時(shí)候沒有空腹，所以與犬主商議第2天帶空腹犬來服務(wù)中心門診進(jìn)行手術(shù)治療。叮囑犬主第2天早晨過來，晚上睡覺前不讓犬采食、喝水。

7月5日早晨犬主按約定來到門診。犬稱重10kg，阿托品1mL皮下注射，同時(shí)用氨芐西林鈉0.5g皮下注射，在手術(shù)準(zhǔn)備室內(nèi)腹部大面積剃毛，以碘伏消毒剃毛區(qū)域。20分鐘后肌肉注射多咪靜0.3mL，5分鐘后犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

將犬頭和四肢固定，氣管插管。手術(shù)部位大面積碘伏再次消毒3次，創(chuàng)巾用巾鉗手術(shù)部位固定。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)腹中線周圍有4個(gè)小孔幾乎都不在正中線上，用手術(shù)刀片沿腹中線切開，范圍是瘺道波及的區(qū)域，約7cm。切開皮膚后由于有好幾個(gè)瘺道，有少量淡紅色分泌物從腹腔流出。用鑷子逐一尋找縫合線，還好當(dāng)初是用黑絲線縫合，找起來比接近皮膚顏色的白色絲線容易，找到一根帶有線結(jié)的長(zhǎng)的黑色絲線，由于當(dāng)初是連續(xù)縫合腹壁，一根線縫到底，所以應(yīng)該就這一根，當(dāng)然也不排除縫線斷開的可能性存在，為確保萬無一失，繼續(xù)仔細(xì)尋找，沒有找到第2根絲線。用生理鹽水仔細(xì)清洗手術(shù)部位。因?yàn)榻z線一旦找到并拆除，小的瘺道就會(huì)自行愈合，所以不做縫合。絲線結(jié)節(jié)縫合腹壁切口，縫合完畢用碘伏消毒縫合部位。

術(shù)后用氨芐西林鈉0.5g每天皮下注射1次，縫合處用碘伏每天3次消毒刀口，犬頭戴伊麗莎白項(xiàng)圈，防止啃咬刀口。

10天后拆線。以后會(huì)加強(qiáng)回訪以便反饋信息。

小結(jié)：即使手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)絲線過敏引起的皮膚瘺，但是也不能用強(qiáng)度不大的可吸收線縫合，否則腹壁會(huì)有縫合不住的危險(xiǎn)，畢竟絲線引起的皮膚瘺的病例是少數(shù)，筆者在十多年的手術(shù)中只發(fā)現(xiàn)了3例。