加強(qiáng)兒科緊缺人才培養(yǎng)，凝練地方高校辦學(xué)特色

付艾妮 龔業(yè)莉 邱文洪 舒細(xì)記（通訊作者）

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430056）

目前，我國(guó)兒科醫(yī)師人才緊缺，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，兒科醫(yī)師缺口達(dá)20萬(wàn)名，鑒于兒科專(zhuān)科醫(yī)療人才的匱乏，2014年由教育部等六部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了“關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)”，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置和醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。江漢大學(xué)適時(shí)根據(jù)社會(huì)發(fā)展需求，2016年與武漢市兒童醫(yī)院開(kāi)始聯(lián)合培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）學(xué)生。幾年來(lái)，在兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了積極的探索，取得了良好的效果。

1.落實(shí)國(guó)家政策，立足服務(wù)地方

1.1 兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)與分布不合理，兒科醫(yī)生的缺乏已持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，目前武漢地區(qū)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的院校有近10所，但專(zhuān)業(yè)設(shè)置主要集中在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)。在兒科方面，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)已停止本科招生近20年，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在有20萬(wàn)的兒科醫(yī)師缺口，兒科醫(yī)師為急需緊缺人才。針對(duì)這種情況，目前已有多家高校醞釀重新開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)。而目前湖北省尚無(wú)開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)高校，依照目前國(guó)家對(duì)兒科醫(yī)療的重視程度及兒科醫(yī)師短缺的情況，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)將為必然趨勢(shì)，江漢大學(xué)率先在省內(nèi)醫(yī)學(xué)高校中開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）專(zhuān)業(yè)，將逐步緩解緊缺人才的需求程度，同時(shí)也突出了學(xué)校辦學(xué)特色。

1.2 全力服務(wù)地方，加強(qiáng)兒科緊缺人才培養(yǎng)

針對(duì)兒科醫(yī)生的缺乏現(xiàn)狀，國(guó)家繼2014年6月30日教育部等六部門(mén)發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》后，于2017年又發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)），要求“統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類(lèi)醫(yī)學(xué)人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)?！苯瓭h大學(xué)作為一所綜合性普通高等學(xué)校，其社會(huì)服務(wù)面向定位為“立足武漢，輻射區(qū)域，面向基層，服務(wù)大眾?！泵鎸?duì)區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)生缺乏現(xiàn)狀，學(xué)校以服務(wù)社會(huì)為己任，順應(yīng)社會(huì)需求，不失時(shí)機(jī)地與武漢市兒童醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床兒科方向?qū)W生，目前兒科醫(yī)學(xué)已招收二屆，學(xué)生80名。

兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)設(shè)，對(duì)堅(jiān)持為地方醫(yī)學(xué)服務(wù)的醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)既是一個(gè)良好的機(jī)遇，也是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。學(xué)校充分發(fā)揮自身的人才培養(yǎng)功能和醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，全力為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展打造所需人才[1]。

2.契合學(xué)校服務(wù)面向定位，完善兒科緊缺人才培養(yǎng)

2.1 設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)模式，科學(xué)制訂人才培養(yǎng)方案

堅(jiān)持以專(zhuān)業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)，以教學(xué)為中心，強(qiáng)化兒科專(zhuān)業(yè)特色。人才培養(yǎng)實(shí)行“2.5+2.5”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，即前2.5年學(xué)生在本部完成通識(shí)課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，后2.5年進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院完成臨床課程學(xué)習(xí)和見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)早期接觸臨床，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生臨床思維能力與臨床技能水平，為學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)職業(yè)生涯夯實(shí)基礎(chǔ)。

兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)定位為“培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，特別是具有扎實(shí)的兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)和兒科臨床技能；具有與患兒、家長(zhǎng)及同事合作的基本人際溝通能力，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和從事兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作奠定必要的基礎(chǔ)。”方案瞄準(zhǔn)國(guó)家戰(zhàn)略需求，將培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于人才培養(yǎng)體系中，合理設(shè)置通識(shí)教育課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程以及課外創(chuàng)新實(shí)踐環(huán)節(jié)，體現(xiàn)兒科專(zhuān)業(yè)教育特色。

為創(chuàng)辦好兒科醫(yī)學(xué)教育，我校與市兒童醫(yī)院達(dá)成了良好的互動(dòng)合作，就培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）本科生達(dá)成協(xié)議，在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，充分聽(tīng)取包括市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)學(xué)教育研究所、衛(wèi)生行政主管部門(mén)、兒童醫(yī)院在內(nèi)的利益攸關(guān)方意見(jiàn)，建立武漢市兒童醫(yī)院（兒科臨床學(xué)院）教學(xué)基地，為聯(lián)合辦學(xué)打下基礎(chǔ)。

2.2 調(diào)整課程體系，突出兒科辦學(xué)特色

兒科學(xué)范圍涉及系統(tǒng)多、疾病廣，專(zhuān)科特點(diǎn)明顯，并非成人簡(jiǎn)單的縮影[2]。因此，必須調(diào)整課程體系，突出兒科辦學(xué)特色。

在制定兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案時(shí)，我們以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，建立以“崗位導(dǎo)向”的課程結(jié)構(gòu)的課程體系，以行業(yè)崗位進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，兒科課程除設(shè)置小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)、小兒傳染病學(xué)、兒童保健等必修課程外，還開(kāi)設(shè)兒少衛(wèi)生學(xué)、小兒臨床藥理學(xué)、小兒影像學(xué)、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)等選修課程，實(shí)習(xí)50周，其中兒科實(shí)習(xí)占50%，突出兒科專(zhuān)業(yè)特色。

發(fā)揮兒童醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，早期接觸臨床，早期接觸社會(huì)實(shí)踐，每年暑假，學(xué)院都在一年級(jí)學(xué)生中實(shí)施“預(yù)見(jiàn)習(xí)”制，即組織學(xué)生利用假期，到兒童醫(yī)院進(jìn)行早期接觸臨床實(shí)踐，目的是使學(xué)生早期進(jìn)入臨床一線(xiàn)，在帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下，接觸實(shí)際病例并參與一定的醫(yī)療保健宣傳，提早感受醫(yī)生職業(yè)的崇高性，體驗(yàn)醫(yī)生與患者的交流技術(shù)，了解醫(yī)院的運(yùn)作情況，接受良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶，加快醫(yī)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變[3]。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生經(jīng)過(guò)二年半的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，開(kāi)始進(jìn)入兒科臨床學(xué)院進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)以及見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。兒科學(xué)生實(shí)習(xí)以?xún)和t(yī)院為主要實(shí)習(xí)基地，掌握兒科疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷、與成人疾病的差異等各方面實(shí)踐知識(shí)，突出兒科特點(diǎn)，培養(yǎng)兒科臨床思維能力。

2.3 打造實(shí)踐基地，搭建兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)平臺(tái)

充分利用臨床教學(xué)基地資源優(yōu)勢(shì)，全力打造兒科臨床實(shí)踐基地。學(xué)校將兒科臨床教學(xué)基地建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃納入教育事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃。兒科實(shí)踐基地－－武漢市兒童醫(yī)院是湖北省唯一的兒科綜合性專(zhuān)科醫(yī)院，全國(guó)兒童專(zhuān)科醫(yī)院排名第五，中部地區(qū)第一，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)合體組建單位，專(zhuān)科設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，在國(guó)內(nèi)兒科方面具有較高的學(xué)術(shù)地位，并具有豐富的兒科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。前期作為江漢大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)了五年制臨床本科醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)教學(xué)工作以及兒科臨床實(shí)踐工作。2015年12月和2018年7月，武漢市兒童醫(yī)院分別成為江漢大學(xué)兒科臨床學(xué)院和附屬武漢市兒童醫(yī)院，進(jìn)一步加深了雙方合作，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將會(huì)對(duì)雙方綜合實(shí)力的提升產(chǎn)生良好的效果。

3.多方齊抓共管，辦出兒科教育特色

我校為提高兒科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，解除學(xué)生的后顧之憂(yōu)，制定了一系列政策，確保培養(yǎng)保障的實(shí)施。如兒科醫(yī)學(xué)生享受優(yōu)厚的學(xué)習(xí)條件，武漢市兒童醫(yī)院對(duì)招收的學(xué)生實(shí)行部分學(xué)費(fèi)減免，困難學(xué)生全免學(xué)費(fèi)，進(jìn)入兒科臨床學(xué)院學(xué)習(xí)期間，兒童醫(yī)院解決住宿，且餐費(fèi)享受職工待遇。在招錄臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員時(shí)，同等條件下優(yōu)先招錄兒科臨床學(xué)院畢業(yè)生，同時(shí)考慮兒科學(xué)生今后的提高與發(fā)展，爭(zhēng)取兒科學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院工作。

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，良好的教學(xué)條件，吸引了更多優(yōu)秀生源，目前兒科醫(yī)學(xué)報(bào)考第一志愿率逐年增高，學(xué)生專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)出率逐年下降，外專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)入率逐年上升，學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想得到全面鞏固。江漢大學(xué)始終堅(jiān)持服務(wù)地方的辦學(xué)定位，落實(shí)國(guó)家政策，在政府支持下，引進(jìn)人才，擴(kuò)大基地，創(chuàng)建平臺(tái)，加之精兵強(qiáng)將的教學(xué)隊(duì)伍和后期的優(yōu)惠政策，多方齊抓共管，辦出兒科特色，全力打造一流兒科學(xué)科，力爭(zhēng)培養(yǎng)出一大批熱愛(ài)兒科事業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，使之成為“下得去、留得往、干得好”的全科和兒科醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的主力軍之一。