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    旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察

    2016-11-25 07:27:27王秋梨黃錦萍梁亮標(biāo)
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:椎動(dòng)脈頸椎病頸部

    王秋梨,黃錦萍,梁亮標(biāo)

    (南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528415)

    旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果觀察

    王秋梨,黃錦萍,梁亮標(biāo)

    (南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528415)

    目的:觀察旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。方法:206例隨機(jī)分為兩組各103例,對(duì)照組給予牽引治療,觀察組用旋轉(zhuǎn)手法治療。結(jié)果:總有效率觀察組97.09%、對(duì)照組85.44%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療滿意度觀察組98.06%、對(duì)照組85.44%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好。

    椎動(dòng)脈型頸椎??;旋轉(zhuǎn)手法;對(duì)照治療觀察

    我們用旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎?。–AS)效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共206例,均為我院2014年11月至2015年11月收治患者,隨機(jī)分為兩組各103例。對(duì)照組男43例,女60例;年齡17~78歲,平均(42.78±5.62)歲;病程4個(gè)月~3年,平均(1.19±0.42)年。觀察組男44例,女59例;年齡14~68歲,平均(41.34±6.47)歲;病程3個(gè)月~3年,平均(1.18±0.53)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①有眩暈癥狀,具備可逆性、陣發(fā)性、復(fù)發(fā)傾向,頭頸在旋轉(zhuǎn)、屈伸時(shí)眩暈;②頸枕部有明顯疼痛感;③伴有記憶力減退,消化道癥狀,心悸,胸痛,肩麻痛,上肢麻痛,頭痛等癥狀;④有頸后肌勞損史;⑤旋頸征呈現(xiàn)為陽(yáng)性;⑥X線檢查示鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體增生,椎間孔變小或者椎間隙變窄;⑦彩超檢查示雙側(cè)或單側(cè)椎動(dòng)脈供血不足,主要表現(xiàn)為視力模糊、眩暈。

    2 治療方法

    對(duì)照組:給予牽引治療。取坐位,利用枕頜吊帶給予牽引,牽引每次30min,牽引重量5000g,每天1次,持續(xù)牽引10天。

    觀察組:采用旋轉(zhuǎn)手法治療。取坐位,頸部處于自然放松的狀態(tài),用點(diǎn)法、揉法、按法等手法頸肩放松,時(shí)間20min。用一只手將下頜托住,一只手托枕后,順勢(shì)對(duì)頸部進(jìn)行屈伸,在保持牽引力的情況下,使頸部前屈、角度為10°,朝一側(cè)旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)至最大角度后快速錯(cuò)動(dòng)雙手,使旋轉(zhuǎn)角度適度增大,當(dāng)出現(xiàn)彈響時(shí)表明操作成功。每周治療3次,治療2周。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

    按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:視物不清、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀消失,持續(xù)超過(guò)6個(gè)月。顯效:癥狀有所改善,持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月。有效:癥狀有所減輕。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化,甚至加重。

    采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估滿意度,評(píng)估內(nèi)容為治療效果、癥狀改善時(shí)間、眩暈次數(shù)改善情況等,分值0~100分,滿意為90分以上,較滿意為60~89分,不滿意為小于等于59分。

    用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組治療效果比較見表1。

    表1 兩組治療效果比較 例(%)

    兩組治療滿意度比較見表2。

    表2 兩組治療滿意度比較 例(%)

    5 討 論

    研究表明,椎動(dòng)脈型頸椎病大多發(fā)生于C1、C2、C5。在C5部位,兩側(cè)椎動(dòng)脈間距為最小值,在C2部位,兩側(cè)椎動(dòng)脈間距為最大值[2-3]。旋轉(zhuǎn)手法可促使小關(guān)節(jié)紊亂得以糾正,改變被壓椎動(dòng)脈、骨贅的相對(duì)位置,減輕椎動(dòng)脈壓迫,緩解癥狀。

    采用旋轉(zhuǎn)手法有利于梳理、松解深部組織,促使局部痙攣癥狀緩解,減少椎動(dòng)脈刺激[4]。除此之外,旋轉(zhuǎn)手法還能松解交感神經(jīng)根袖部位的部分粘連,解除椎動(dòng)脈痙攣。治療前要采用點(diǎn)法、揉法、按法等手法使頸部、肩部充分放松,肌肉痙攣解除,在牽引狀態(tài)下需協(xié)助患者進(jìn)行頸部屈伸活動(dòng)[5]。要注意旋轉(zhuǎn)力度不能太大,動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。

    若眩暈癥狀比較嚴(yán)重,則可選取仰臥位進(jìn)行治療。治療過(guò)程中若出現(xiàn)視覺(jué)障礙、惡心、嘔吐加重等癥狀則需終止治療。

    [1] 方書才.旋轉(zhuǎn)手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3):61.

    [2] 范斌,馮敬.定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法配合中頻治療椎動(dòng)脈型頸椎?。跩].四川中醫(yī),2013,31(8):117-119.

    [3] 劉再高,古瓊芳,曾振強(qiáng),等.針刺配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):38-40.

    [4] 張維君.臥位拔伸定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病55例[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3):75-76.

    [5] 楊文亮,王和鳴.南少林理筋整脊手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(11):15-17,23.

    R271.917.5

    B

    1004-2814(2016)10-1009-01

    2016-06-02

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