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    面肌痙攣最怕亂治

    2016-11-24 17:53:26袁邦清
    家庭醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:肉毒素面肌眼瞼

    袁邦清

    在福州某企業(yè)上班的李女士,今年47歲。近3個月來經(jīng)常出現(xiàn)眼皮跳,最后整個眼瞼都跳,見到生人、一緊張就間歇性地跳,每次幾秒不等,同時還伴有嘴角抽動。無奈下到醫(yī)院就診,被診斷為面肌痙攣。

    面肌痙攣與情緒有關(guān)

    面肌痙攣又稱面肌抽搐,是顱神經(jīng)疾病的一種,發(fā)病率較高。起病多從眼輪匝肌開始,然后波及整個面部。長期的臨床實踐表明,面肌痙攣都是由顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)引起面神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)為眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動,高血壓、動脈硬化都是面肌痙攣的易患因素。

    面肌痙攣還與情緒有關(guān)。心情好通常面部就不會抽搐或抽搐得不厲害,反之病情就會加重。一次抽搐短則數(shù)秒,長至十余分鐘,間歇期長短不定,患者感到心煩意亂,無法工作或?qū)W習(xí),嚴重影響身心健康。入眠后,多數(shù)患者抽搐會停止。

    面肌痙攣的確診主要根據(jù)癥狀:1.意志不能控制的不自主的抽動或跳動;2.遇緊張或疲勞、情緒激動、說話等誘因,癥狀加重;3.一般從眼瞼開始,逐漸向下,輻射至嘴角及整個面部;4.沒有其他的不適癥狀和體征;5.CT和MRI(磁共振)多數(shù)沒有陽性的表現(xiàn)。

    針灸、肉毒素可加重面癱

    面神經(jīng)病最怕亂治。有些醫(yī)院、有些醫(yī)生不了解這個病,給患者開了很多藥,患者花了很多錢,結(jié)果無效還是次要的,就怕把面肌痙攣治壞了。埋線、局部肉毒素治療等就是可能造成周圍性面癱的損害性治療。

    服藥除對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等對中重度患者療效并不明顯。

    肉毒素在注射后可造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓,3~6月癥狀又可復(fù)發(fā),而且連續(xù)注射3次以上就會逐漸造成面神經(jīng)的損害,造成不能恢復(fù)的永久性面癱。

    針灸治療面肌痙攣實際上療效不明顯,只不過是患者的一種心理作用,認為針灸治療可控制或治愈疾病,情緒好癥狀就會減輕。事實上,面肌痙攣本身就怕刺激,有時針灸反而會加重病情。

    微血管減壓是公認選擇

    對于面肌痙攣,到目前為止國際上公認的唯一可以治愈的辦法就是手術(shù),治愈率達到九成以上。

    面肌痙攣患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前,臨床上通過微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣,技術(shù)成熟,風(fēng)險較小,是目前常用的手術(shù)根治方法。手術(shù)時,在耳后鉆一個小洞進顱,而后在腦組織間隙找到“問題”血管,把血管和神經(jīng)隔開。由于顯微血管減壓術(shù)可將血管牽開、并且分離固定,可使面肌痙攣得到治愈,具有微創(chuàng)、治療徹底的效果。這一切,因為是在腦的間隙里做,所以并不損傷腦組織。

    需提醒的是,部分嘴歪眼斜的患者,并不是患上面肌痙攣。生活中,很多人睡一宿覺著涼、受風(fēng)或者感冒時嘴上起了皰疹,醒了以后發(fā)現(xiàn)面肌癱瘓。面肌癱瘓和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題,但二者是完全不同的疾病,治療的方式也是不同的。面癱表現(xiàn)為面部表情肌運動功能的障礙,如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。絕大多數(shù)面癱,通過口服營養(yǎng)性藥物慢慢都會好起來。

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