桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果分析

周慶輝

（通遼職業(yè)學院附屬口腔醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果分析

周慶輝

（通遼職業(yè)學院附屬口腔醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的 研究分析桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果。方法 選擇2014年9月～2016年3月我院接收的慢性盆腔炎患者124例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各62例。對照組應用替硝唑、克林霉素進行治療，觀察組患者在此基礎上應用桂枝茯苓湯加減進行治療，對兩組治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者治療后痛經、月經紊亂、下腹墜痛癥候積分、血清炎癥因子水平、復發(fā)率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果較理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

桂枝茯苓湯；慢性盆腔炎；效果

慢性盆腔炎是生殖系統(tǒng)疾病，患者通常會出現(xiàn)下腹疼痛、月經紊亂等癥狀，且月經前后、性交、疲勞時下腹疼痛加劇，嚴重影響患者的身體健康[1]?，F(xiàn)對我院慢性盆腔炎患者124例進行研究，探討桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的效果，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年3月我院接收的慢性盆腔炎患者124例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》。排除患有盆腔結核、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、精神疾病、肝腎功能障礙等疾病的患者。將患者分為觀察組和對照組，各62例。觀察組年齡22～48歲，平均年齡（34.59±5.82）歲，病程3個月～7年，平均病程（2.24±1.08）年，對照組年齡21～48歲，平均年齡（34.85±5.42）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.63±1.13）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用替硝唑、克林霉素進行治療，患者先靜脈滴注克林霉素0.9 g/d+葡萄糖溶液500 mL/次，盆腔灌注替硝唑0.8 g/d+生理鹽水500 mL/次，持續(xù)治療7天，之后口服克林霉素3次/d，劑量0.3 g/次，持續(xù)治療7天。觀察組患者在此基礎上應用桂枝茯苓湯加減進行治療，藥方：赤芍、澤瀉、茯苓、薏苡仁、益母草、桃仁、生黃芪、牡丹皮、桂枝，下腹腫脹、疼痛患者加用五靈脂、延胡索；包塊炎癥患者加用水蛭、莪術、三棱；帶下多者加用車前子、芡實、海螵蛸；血虛者加用黨參、黃芪；滯氣著加用香附、烏藥。用水煎1劑/d，分兩次服用。兩組患者均以2周為一個療程，共治療2個療程，一個療程治療完畢后間隔3天再進行下一個療程。

1.3 觀察指標

采用通用慢性盆腔炎瘀熱互結證的證候分級量化標準評價患者治療前、后癥候情況，記錄治療效果以及治療前、后患者血清炎癥因子水平，治療效果判斷標準：無效：患者臨床癥狀、體征并無改善，B超顯示包塊無變化或縮小幅度低于1/3；有效：患者臨床癥狀顯著好轉，B超顯示包塊縮小幅度達到1/3；顯效：患者臨床癥狀消失，B超顯示包塊縮小幅度達到2/3；治愈：患者臨床癥狀消失，B超顯示包塊消失。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后痛經、月經紊亂、下腹墜痛癥候積分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者治療后血清炎癥因子水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。隨訪患者，觀察組1例復發(fā)，復發(fā)率為1.61%，對照組7例復發(fā)，復發(fā)率為11.29%，兩組數據，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前、后癥候積分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后癥候積分比較（±s，分）

注：與同期對照組比較，★P＜0.05

組別痛經月經紊亂下腹墜痛觀察組治療前4.28±0.354.92±0.574.83±0.59治療后0.81±0.20*1.30±0.32*1.08±0.25*對照組治療前4.31±0.274.87±0.644.90±0.41治療后1.83±0.302.71±0.422.58±0.39 t-22.2821.0325.50 P-＜0.05＜0.05＜0.05

表2 治療前、后患者血清炎癥因子水平比較（±s）

表2 治療前、后患者血清炎癥因子水平比較（±s）

注：★與同期對照組比較，P＜0.05

組別IL-2（ng/mL）TNF-α（pg/mL）觀察組治療前2.75±0.8470.23±3.45治療后5.68±1.42*21.39±4.87*對照組治療前2.94±0.9169.66±3.17治療后4.08±1.1339.69±2.66 t -6.9425.97 P -＜0.05＜0.05

表3 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎是女性生殖器、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥，是臨床上常見的疾病[2]。慢性盆腔炎病期較長，復發(fā)率較高，且治愈較困難。該病的病理性表現(xiàn)為纖維組織增生、滲出、粘連，形成炎性包塊、積液，如果得不到及時、有效的治療，則可能引發(fā)異位妊娠等不良情況[3]。臨床上通常采用西醫(yī)抗菌藥物進行治療，但是抗菌藥物使得腸道菌群失調，并產生耐藥性，因此治療效果并不理想。本次研究中，觀察組患者治療后痛經、月經紊亂、下腹墜痛癥候積分、血清炎癥因子水平、復發(fā)率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果較好。在中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“不孕”范疇，主要是濕熱毒邪蘊結，經絡閉阻，氣滯血瘀所致，應按照活血化瘀、清熱利濕的原則進行治療。在桂枝茯苓湯中，桂枝溫經通脈、助陽化氣、散寒止痛，牡丹片、桃仁活血化瘀，茯苓祛痰行水、健脾養(yǎng)心，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，澤瀉利水、滲濕、泄熱、薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，益母草利尿消腫，生黃芪補氣固表，諸藥合用，可達到清瘀熱、疏血通氣、調理月經的作用[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學中，桂枝茯苓湯能緩解機體炎癥，改善機體血液循環(huán)，促使血液黏度減小，并阻礙血小板聚集，對纖維蛋白溶解過程有積極促進的作用，可促進炎性包塊的吸收，進而有效改善患者下腹疼痛等癥狀。且該藥具有較強的抑菌作用，可提高機體抵抗能力，能促使患者康復。綜上所述，桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果較理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

[1] 周燕靜,郜麗曉,王 蓓,等.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎臨床研究[J].新中醫(yī),2015,10(07):189-191.

[2] 屈靜嵐.桂枝茯苓丸聯(lián)合少腹逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].陜西中醫(yī),2015,17(10):1286-1287.

[3] 楊 新,鄧玲紅,陳 能.康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸治療慢性盆腔炎臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,21(15):58-59.

[4] 孫曉娜.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎瘀熱互結證的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,19(13):90-91.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.131.02