婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理分析

姜 梅

（煙臺市福山區(qū)婦幼保健院，山東 煙臺 264000）

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理分析

姜 梅

（煙臺市福山區(qū)婦幼保健院，山東 煙臺 264000）

目的 探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的院內(nèi)感染護(hù)理與防治措施。方法 回顧性研究在我院實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)生院內(nèi)感染病例的臨床資料與護(hù)理防治措施。結(jié)果 本研究的患者中，手術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的病例共有25例。腹部手術(shù)和剖宮手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，急診手術(shù)和非急診手術(shù)發(fā)生院內(nèi)感染比較有顯著性差異，剖宮手術(shù)前陰道與肛檢發(fā)生院內(nèi)感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后良好的護(hù)理和充分的術(shù)前防御可減少婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的院內(nèi)感染發(fā)生率。

婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；院內(nèi)感染；護(hù)理；防治措施

院內(nèi)感染是指病人在住院期間發(fā)生的感染，其定義范圍比較廣。感染后給患者帶來的負(fù)面影響很大，不僅給患者本人帶來巨大的痛苦和額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且影響原來病癥的康復(fù)程度。作為開放性手術(shù)，由于手術(shù)實(shí)施過程中比較復(fù)雜且手術(shù)時間長，腹部手術(shù)患者成為發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群[1]。尤其是婦產(chǎn)科的腹部手術(shù)，手術(shù)對象主要針對廣大孕產(chǎn)婦，一般來說孕產(chǎn)婦較正常人群抵抗力差、皮下脂肪厚，導(dǎo)致實(shí)施腹部手術(shù)的孕產(chǎn)婦患者手術(shù)后并發(fā)感染的概率增大，感染會給孕產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦。因此，對于婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員來說，防止手術(shù)過程中發(fā)生的院內(nèi)感染具有重要的臨床意義，這是每位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。為有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，本研究我院腹部手術(shù)患者500例進(jìn)行回顧性分析，針對其醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生情況提出相應(yīng)的護(hù)理措施，為預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法[2-5]

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年1月我院收治的腹部手術(shù)患者500例為研究對象，見表1。

表1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者情況表

對所有患者的病灶進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽性檢出率為40%。

1.2 觀察

根據(jù)手術(shù)方法（500例），有300例進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，200例進(jìn)行婦科腹部手術(shù)；根據(jù)陰道檢查次數(shù)的不同，將進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者300例進(jìn)一步劃分。同時根據(jù)手術(shù)時機(jī)，將婦科腹部手術(shù)患者200例進(jìn)一步分組，各100例患者分別采用急診手術(shù)和非急診手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生情況分布

腹部手術(shù)患者500例發(fā)生院內(nèi)感染病例共25例，發(fā)生率為5%。見表2。

表2 患者各系統(tǒng)發(fā)生院內(nèi)感染分布情況

2.2 腹部手術(shù)和剖宮手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生比較

腹部手術(shù)200例發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為10例，剖宮手術(shù)300例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染院內(nèi)感染人數(shù)為15例，兩者發(fā)病率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞.05）。見表3。

表3 不同手術(shù)類型院內(nèi)感染統(tǒng)計(jì)分析

2.3 急診手術(shù)和非急診手術(shù)發(fā)生院內(nèi)感染比較

在手術(shù)時機(jī)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率上，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示急診手術(shù)明顯高于非急診手術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表4 手術(shù)時機(jī)發(fā)生院內(nèi)感染統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

2.4 剖宮手術(shù)前陰道與肛檢發(fā)生院內(nèi)感染的情況

陰道檢查次數(shù)≥8次患者的院內(nèi)感染的發(fā)病率為5.33%，院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于檢查次數(shù)＜8次患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肛門檢查次數(shù)200例8次患者的院內(nèi)感染的發(fā)病率為3.33%，院內(nèi)感染率發(fā)生率明顯低于檢查次數(shù)＜8次患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如發(fā)生院內(nèi)感染，將嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后和健康。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)作為院內(nèi)感染高危手術(shù)之一，做好院內(nèi)感染的預(yù)防具有重要的臨床意義。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的原則比較復(fù)雜，綜合起來有以下幾點(diǎn)：第一，手術(shù)時間長短與出血量多少與醫(yī)院感染發(fā)生概率有著密切的關(guān)系，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)一般來說手術(shù)時間較長，孕產(chǎn)婦出血量也比正常手術(shù)偏多，手術(shù)發(fā)生感染的概率也大大增加[6]，因?yàn)榻M織損傷越嚴(yán)重，手術(shù)時間越長，手術(shù)部位創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)越多，傷口發(fā)生感染的概率越大。第二，肥胖程度與醫(yī)院感染發(fā)生概率也有著一定的關(guān)系，有報(bào)道指出體重在90 kg以上的腹部手術(shù)患者的傷口感染率比正常體重者高出很多，可達(dá)5.7%，而低于90 kg的僅為0.17%[7]，主要原因是對肥胖者實(shí)施手術(shù)一般來說手術(shù)時間比較長，且脂肪層多造成患者抵抗力差。第三，醫(yī)務(wù)工作者對院內(nèi)感染的危害和防控重要性未充分認(rèn)識到位，往往抱有僥幸心理，在實(shí)施診療中不能有效采取措施預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生[8-9]。

針對以上感染原因，對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染可采取以下措施：（1）提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防和控制意識，杜絕僥幸心理存在，在全院范圍內(nèi)建立嚴(yán)格的獎勵和懲罰措施，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行考核評價。（2）提高手術(shù)指征和手術(shù)質(zhì)量，患者住院時機(jī)成熟再進(jìn)行手術(shù)，盡量減少手術(shù)的時間。（3）增強(qiáng)住院孕產(chǎn)婦的機(jī)體抵抗力，適當(dāng)指導(dǎo)進(jìn)行保健鍛煉，以減少醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生概率[8-9]。

[1] 胡少華.探討影響腹部手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及對策[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(3):6-8.

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本文編輯：魯守琴

表1 兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥比較 [n（%）]

表2 兩組新生兒發(fā)病率比較 [n（%）]

3 討 論

循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用于臨床，循證護(hù)理管理模式應(yīng)用而生[2]。循證護(hù)理以可信科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，以有價值的研究為依據(jù)，以問題而進(jìn)行尋找證據(jù)，進(jìn)行證實(shí)。采用實(shí)證給予患者進(jìn)行最佳的最科學(xué)的護(hù)理方法，是臨床護(hù)理決策的重要依據(jù)[3]。本次研究對80例GDM患者采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理[4]，結(jié)果顯示，觀察組孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥明顯少于對照組，并且新生兒發(fā)病率也少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)的循證護(hù)理管理模式，可有效的減少孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生和新生兒的發(fā)病率。

綜上所述，GDM患者采用循證護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理[5]，可有效的減少孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生和新生兒的發(fā)病率。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.116.02