腹腔鏡下不同類型宮外孕手術(shù)臨床效果比較

方俊植

（湖北省陽新縣中醫(yī)院婦科，湖北 陽新 435200）

腹腔鏡下不同類型宮外孕手術(shù)臨床效果比較

方俊植

（湖北省陽新縣中醫(yī)院婦科，湖北 陽新 435200）

目的 分析比較腹腔鏡下不同類型宮外孕手術(shù)臨床效果。方法 選擇我院2015年3月～2016年3月進行的宮外孕手術(shù)治療患者90例作為研究對象。將其分成兩組，采用腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的45例患者為觀察組，采用開腹手術(shù)方式進行治療的宮外孕45例患者為對照組。對兩組的臨床效果進行分析比較。結(jié)果 經(jīng)過對比，觀察組在手術(shù)時間和術(shù)后出血量以及術(shù)后排氣時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮外孕患者采用腹腔鏡可以大大的縮短手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后手術(shù)排氣時間以及住院時間，同時可以減少術(shù)后出血量，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；宮外孕手術(shù)；臨床效果

宮外孕手術(shù)是目前婦科常見的臨床手術(shù)，近些年發(fā)生率極高，進行合理、安全、有效的手術(shù)方式是維護育齡婦女生命及健康安全的重要保障[1]。目前，微創(chuàng)技術(shù)日益發(fā)展，臨床手術(shù)中廣泛采用腹腔鏡技術(shù)能夠為患者提供最佳的治療方法，可以大大提高宮外孕手術(shù)的安全系數(shù)，本文主要比較了腹腔鏡下不同類型的宮外孕的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的宮外孕手術(shù)患者90例作為研究對象。將其分成兩組，采用腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的45例患者為觀察組，采用開腹手術(shù)進行治療的宮外孕45例患者為對照組。對兩組患者都進行了驗孕試紙的檢測和B超檢查，診斷明確為宮外孕，年齡18～40歲，兩組年齡上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術(shù)方法

對照組患者采用開腹手術(shù)治療，通過硬膜外麻醉方式進行麻醉，使患者采取平臥位，在患者的下腹處橫切一個6 cm的切口，然后人工取出囊胚，之后對切口進行縫合、止血處理。術(shù)后注意預(yù)防感染和出血。

1.2.2 觀察組手術(shù)方法

首先，對觀察組患者進行全身麻醉，使用氣管內(nèi)插管形式麻醉，選取腳高頭低臥位，之后放置導(dǎo)尿管，在臍孔上緣部分穿刺放置氣腹，壓力控制在12～13 mm Hg，接下來放置腹腔鏡，在左右下腹處各切一口放入套管針，之后在腹腔鏡下進行手術(shù)。先吸干凈積血，選取妊娠薄弱處行切開處理，利用高壓注水分離輸卵管壁與妊娠囊，之后用分離鉗將妊娠胚囊擠出，如果出血使用電凝止血，之后放入防粘連劑，關(guān)腹處理。

1.2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后手術(shù)排氣時間、下床活動時間、術(shù)后出血量以及住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查宮外孕類型

由超聲檢查可知，宮外孕主要分為三種類型，一是破裂流產(chǎn)型，二是陳舊性包塊型，三是完整妊娠囊型。超聲檢查顯示，破裂流產(chǎn)型為子宮顯示稍大，一側(cè)存在混合回聲包塊，邊界不清晰且形態(tài)不規(guī)則，同時在子宮內(nèi)存在不規(guī)則液體暗區(qū)；陳舊包塊型表現(xiàn)為子宮稍大，附件區(qū)域可見囊實性包塊，回聲較強；完整妊娠囊型表現(xiàn)為子宮有些大，但是內(nèi)膜回聲均勻，孕囊在宮腔里，附件區(qū)域有孕囊回聲，有時可見原始心管搏動。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況對比

兩組患者均順利的完成了手術(shù)，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較（±s）

住院時間（h）觀察組37.4±5.413.8±1.22.5±0.660.1±12.94.3±0.8對照組74.1±3.624.7±4.64.3±1.598.0±14.47.4±1.0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別手術(shù)時間（min）術(shù)后手術(shù)排氣時間（h）下床活動時間（h）術(shù)中出血量（h）

3 討 論

現(xiàn)代社會，很多女性缺乏正確的性觀念，且沒有自我保護意識，致使在性關(guān)系發(fā)生時沒有采取合理、有效的避孕方式，最終導(dǎo)致宮外孕情況的發(fā)生。女性在宮外孕情況發(fā)生后需要采取正確的治療方式，不正確的妊娠終止手術(shù)，很可能會導(dǎo)致女性的盆腔發(fā)生各種炎癥，繼而導(dǎo)致輸卵管的功能不能得到正常的發(fā)揮，不正確的宮外孕手術(shù)嚴(yán)重的影響了患者的心理健康和正常生活，如何盡可能的盡快恢復(fù)女性的身體機能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，令其盡早恢復(fù)正常的生活成為了各大醫(yī)院婦科科室的研究熱點[2]。各大醫(yī)院需要不斷調(diào)整合理、高效的手術(shù)治療方法和護理方法，以此提高宮外孕手術(shù)的療效和護理效果，確?；颊叩纳】岛托睦斫】?。所謂宮外孕，是指孕卵在子宮體腔以外的地方發(fā)生發(fā)育，也叫作異位妊娠，其中最為常見是以輸卵管妊娠的異位妊娠，當(dāng)患者發(fā)生宮外孕后一旦發(fā)現(xiàn)不及時，或者治療不當(dāng)就會造成流產(chǎn)、甚至是腹腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重時危及患者生命安全[3]。傳統(tǒng)的治療宮外孕的臨床手術(shù)形式主要是采用開腹手術(shù)，但是開腹手術(shù)畢竟對患者的損傷比較大，切口縫合后無論是對女性身體上的損傷還是心理上損傷都十分巨大，甚至還會導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響女性的生育能力和心理健康[4]。近幾年來，微創(chuàng)技術(shù)日益不斷的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸的應(yīng)用在了宮外孕手術(shù)臨床之上，其終止妊娠的手術(shù)效果經(jīng)過多方的實踐逐漸得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。

本次研究結(jié)果表明，和對照組患者相比，觀察組患者的手術(shù)時間較短、術(shù)后排氣時間較短、住院時間較短、下床活動時間較短，并且術(shù)后出血量也較少，由此可見觀察組的腹腔鏡下宮外孕手術(shù)方式效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，進行腹腔鏡下手術(shù)，醫(yī)生的視野更為清晰，在一個相對封閉的空間內(nèi)進行手術(shù)有效的減少了患者的身體創(chuàng)傷，對患者身體機能的干擾也較小，患者的滿意度較高，因此，值得在臨床上廣泛的推廣并應(yīng)用。

[1] 康謙益.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(18):184-184.

[2] 張 帆,王先真.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(1):155-155.

[3] 湯嶺梅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):131-132.

[4] 蔣月霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(9):464-465.

本文編輯：魯守琴

R713.8

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ISSN.2095-8803.2016.13.032.02