當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察

江金成

(武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 湖北 荊州 430000)

張慶

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院保健科， 湖北 荊州 434000)

?

當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察

江金成

(武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 湖北 荊州 430000)

張慶

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院保健科， 湖北 荊州 434000)

目的：觀察和評(píng)價(jià)當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡的療效。方法：將選入的中輕度尋常型痤瘡患者97例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，治療組予以口服當(dāng)歸苦參丸加外用2%夫西地酸乳膏治療，對(duì)照組單獨(dú)外用2%夫西地酸乳膏治療。2組治療8周后觀察療效并評(píng)價(jià)安全性。結(jié)果：治療8周后，治療組總有效率(79.60%)高于對(duì)照組(56.25%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.075，P<0.05)。結(jié)論：當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡的療效顯著，不良反應(yīng)少，是較理想的尋常型痤瘡治療方案。

當(dāng)歸苦參丸； 夫西地酸乳膏； 痤瘡

痤瘡是一種與皮脂代謝有關(guān)的毛囊、皮脂腺單位的慢性炎癥病變，本病多發(fā)于青春期，且皮損多發(fā)于面部，對(duì)青少年生理及心理健康造成較大影響。當(dāng)歸苦參丸是皮膚科治療痤瘡常用中成藥，筆者觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014年8月至2015年1月在我院皮膚科就診的輕中度尋常型痤瘡患者97例，其中男43例，女54例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，治療組49例，其中男23例，女26例。平均年齡(19.34±4.78)歲。平均病程22個(gè)月；對(duì)照組48例，其中男20例，女28例。平均年齡(19.03±3.26)歲。平均病程20個(gè)月。2組在性別、年齡、病程及病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)且Pillsbury分型[1]為Ⅰ～Ⅲ度；②發(fā)病部位為面部，皮損臨床表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰；③知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)本次治療所用藥物過敏者；②1個(gè)月內(nèi)使用過相關(guān)藥物者；③患面部過敏性皮膚??；④患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或肝腎功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治療方法

治療組：口服當(dāng)歸苦參丸(重慶東方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20093149)6g/次，2次/d。外用夫西地酸乳膏(香港澳美制藥)早晚涂擦患處各1次；對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)外用夫西地酸乳膏(香港澳美制藥廠，規(guī)格15g∶0.3g，批準(zhǔn)文號(hào):HC20140017)早晚涂擦患處各1次。共治療8周。

1.5 臨床觀察和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，對(duì)患者治療前及治療后按4級(jí)評(píng)分法評(píng)估和記錄粉刺、丘疹、膿皰的數(shù)目、大小等，分別記0、1、2、3分，并進(jìn)行不良反應(yīng)觀察。療效指數(shù)=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%；痊愈：療效指數(shù)為90%～100%；顯效：療效指數(shù)為51%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為21%～50%；無效：療效指數(shù)為0%～20%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，有效率采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2組治療效果比較

2.1 治療效果

治療8周后，治療組總有效率高于對(duì)照組，2組總有效率比較χ2=6.075，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

2組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組2例、對(duì)照組4例出現(xiàn)不同程度的面部皮膚干燥、紅斑和刺痛感等不適，1周后癥狀逐漸消失。

3 討論

痤瘡發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，研究認(rèn)為可能與雄激素水平過高、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)化異常、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染、生活習(xí)慣以及精神等多因素有關(guān)。因其發(fā)病年齡集中于青少年，多發(fā)于面部，影響美觀，不利于青少年身心健康。目前局部外用藥物是治療輕、中度痤瘡的常用方案，梭鏈孢酸類抗生素夫西地酸能通過抑制核糖體易位干擾延長(zhǎng)因子G，阻礙細(xì)菌蛋白的合成，避免與其他抗菌藥物的交叉耐藥，其消炎抗菌作用能有效減少感染所致丘疹和膿包[3，4]。

我國(guó)古代典籍《素問》中有關(guān)于痤瘡的描述：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。”其中風(fēng)字并非單指風(fēng)邪，包括中醫(yī)理論中的風(fēng)、寒、濕邪，“濕”又是皮膚病最常見的病因，治療當(dāng)清熱除濕，防止?jié)駸崮z結(jié)[5]。 當(dāng)歸苦參丸組方單用當(dāng)歸和苦參，當(dāng)歸氣溫味甘，能緩解血瘀寒凝造成的“寒薄為皶”，起到活血通滯的功效。現(xiàn)代研究表明，當(dāng)歸中含有大量揮發(fā)油、有機(jī)酸、維生素等成分，具有抗炎和提高免疫力的作用[6]?？鄥⒋罂啻蠛?，為清熱燥濕常用藥，兼能殺蟲，對(duì)很多病原微生物造成的皮膚病都有療效[7]?？鄥⒅兴鄥A、羥基苦參堿等生物堿類和苦參黃酮等黃酮類成分還可減少皮脂分泌，收斂毛孔，恢復(fù)皮下毛細(xì)血管活力，促進(jìn)受損細(xì)胞生長(zhǎng)和修復(fù)，起到護(hù)膚的作用[8～10]。本研究采用當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡效果明顯好于單用2%夫西地酸乳膏治療，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]。綜上所述，當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡療效佳，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Poli F,Ribet V,Lauze C,et al.Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/ 6% glycolic acid (diacneal) for mild to moderate acne vulgaris. A multicentre,double-blind,randomized,vehiclecontrolled trial [J].Dermatology,2005,210(Suppl 1)：14～21.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:292～293.

[3] 龍福泉，王千秋.夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012,26(7):660～662.

[4]王建懷.夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].藥物與臨床，2014,4(6):114～116.

[5] 趙冰，穆迎濤.從《內(nèi)經(jīng)》“勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤”看痤瘡的治療[J].河南中醫(yī)，2009，29(10)：1026.

[6]陳富祺.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常性痤瘡45例療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014,23(4):325～327.

[7] 呂繼君.當(dāng)歸苦參丸治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5(16):57～58.

[8] 李偉寧.苦參片聯(lián)合痤瘡飲治療尋常型痤瘡72例[J].河南中醫(yī)，2006,3(9):52.

[9] 陳紅.當(dāng)歸苦參丸治療痤瘡的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015(5)：111～112.

[10] 陳敏，鄧瑩沛.他克莫司軟膏與甲硝唑霜聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中華臨床診斷與治療雜志，2013,27(9):908～909.

[編輯] 何勇

2016-05-18

江金成(1987-)，男，藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作，1211336159@qq.com。

R758.733

A

1673-1409(2016)30-0041-02

[引著格式]江金成，張慶.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):41～42.