醫(yī)院?？谱o(hù)士準(zhǔn)入管理效果分析

南 茹，肖紅媛

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，河北 張家口 075000)

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醫(yī)院專科護(hù)士準(zhǔn)入管理效果分析

南 茹，肖紅媛

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，河北 張家口 075000)

運(yùn)用護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員理論和技能操作水平，患者滿意度顯著提升。護(hù)理專科培訓(xùn)及準(zhǔn)入管理可以使培訓(xùn)考核落實(shí)到位，規(guī)范護(hù)理人員操作行為，保證操作規(guī)范性，改善患者生活質(zhì)量，保障患者安全。

?？谱o(hù)士；準(zhǔn)入管理；效果評(píng)價(jià)

隨著社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展，護(hù)理職能有了很大轉(zhuǎn)變和延伸,護(hù)理角色與功能日趨復(fù)雜，促使?？谱o(hù)士培訓(xùn)需盡快推廣[1]。專科護(hù)士(clinical nurse specialist，CNS)是指在某一特殊或者專門(mén)護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士[2]，不僅具有超越一般護(hù)理知識(shí)的高質(zhì)量護(hù)理特長(zhǎng)，又有專科護(hù)理技術(shù)(如重癥護(hù)理、兒科護(hù)理)。實(shí)踐證明，?？谱o(hù)士在縮短病人住院時(shí)間、改善病人對(duì)治療遵從、質(zhì)素定位和培養(yǎng)人才等方面發(fā)揮著更為積極的作用[2]。

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院自2006年起先后成立了PICC專業(yè)學(xué)組、造口護(hù)理專業(yè)學(xué)組、糖尿病護(hù)理專業(yè)學(xué)組、危重癥護(hù)理專業(yè)學(xué)組等，目前已有485名護(hù)士通過(guò)了不同的護(hù)理?？婆嘤?xùn)，并取得了相應(yīng)的操作資質(zhì)證書(shū)。專科護(hù)士培訓(xùn)使護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)顯著提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

1 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)及準(zhǔn)入管理

1.1 成立各專業(yè)學(xué)組

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立各專業(yè)學(xué)組，設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2名，組員5名，均為高年資、本科學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)水平較高的技術(shù)骨干。組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)均應(yīng)參加過(guò)國(guó)家或省級(jí)專科培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)資質(zhì)。專業(yè)學(xué)組負(fù)責(zé)制定規(guī)范的操作流程，負(fù)責(zé)全院相關(guān)?？浦R(shí)授課、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論及質(zhì)量管理，負(fù)責(zé)協(xié)同護(hù)理部完成對(duì)申報(bào)獲得操作資質(zhì)的護(hù)士的理論知識(shí)、操作技術(shù)培訓(xùn)及考核等工作。

1.2 操作資質(zhì)

各專業(yè)學(xué)組制定嚴(yán)格的操作資質(zhì)申報(bào)條件，所有申報(bào)人員均須具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，每年從事相關(guān)護(hù)理工作≥1600 h[3]，在醫(yī)院組織的護(hù)理理論、技能操作考核中成績(jī)優(yōu)秀。符合申報(bào)條件方可報(bào)名，由專業(yè)學(xué)組對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后進(jìn)入培訓(xùn)、考核環(huán)節(jié)。

1.3 培訓(xùn)及考核

專業(yè)委員會(huì)采用實(shí)例參觀及多媒體講座等形式，對(duì)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，使學(xué)員對(duì)?？浦R(shí)有深刻的認(rèn)識(shí)，為臨床實(shí)際操作打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)員參加相關(guān)理論培訓(xùn)不少于20學(xué)時(shí)，完成理論知識(shí)培訓(xùn)后，參加專業(yè)學(xué)組組織的考試，80分以上者繼續(xù)參加模擬操作培訓(xùn)。

模擬操作培訓(xùn)須經(jīng)具備此項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)的上級(jí)護(hù)師帶教，由指導(dǎo)老師教授、指導(dǎo)學(xué)員在模型上操作。反復(fù)培訓(xùn)后，專業(yè)學(xué)組對(duì)學(xué)員進(jìn)行模擬考試，學(xué)員不僅要有熟練的操作技術(shù)還要有較強(qiáng)溝通能力才能通過(guò)考核。通過(guò)考核的學(xué)員可以正式進(jìn)行臨床實(shí)際操作，進(jìn)行相關(guān)操作10例以上，專業(yè)學(xué)組填寫(xiě)通過(guò)資質(zhì)準(zhǔn)入意見(jiàn)，組長(zhǎng)簽字、護(hù)理部主任簽字，護(hù)理部頒發(fā)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書(shū)。取得此項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入資格后，每年需獨(dú)立完成相關(guān)操作至少20例，否則需重新準(zhǔn)入。

2 效果評(píng)價(jià)

2006-06—2016-03月全院共有650名護(hù)士參加了培訓(xùn)考核，最終485名通過(guò)考核，獲得護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書(shū)，通過(guò)率74.6%。通過(guò)嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入管理，護(hù)士的理論和技能操作水平明顯提高，溝通能力明顯提升，患者滿意度顯著提高。

2.1 護(hù)理業(yè)務(wù)水平

2006年(培訓(xùn)前)與2015年(培訓(xùn)后)護(hù)理理論及技能操作考核成績(jī)比較，2006年全院護(hù)士368名，理論平均成績(jī)68分，八項(xiàng)技能操作平均成績(jī)79分；2015年全院護(hù)士833名，理論平均成績(jī)74分，八項(xiàng)技能操作平均成績(jī)85分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)(表1)。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理理論及技能操作考核成績(jī)比較 ，分)

2.2 患者滿意度

我院護(hù)理部要求臨床科室行PICC置管、造口護(hù)理等技能操作必須由有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行，如果本科室沒(méi)有持相應(yīng)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書(shū)的護(hù)士時(shí)，必須請(qǐng)其他科室有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行操作。嚴(yán)格的操作技術(shù)準(zhǔn)入管理為患者提供了高水平的護(hù)理服務(wù)，保障了醫(yī)療安全，減少了并發(fā)癥，住院日及醫(yī)保費(fèi)用支出都大大降低。?？谱o(hù)士通過(guò)與患者溝通，提供有效的指導(dǎo)，改善了患者的生活質(zhì)量，患者滿意度顯著提高(表2)。

表2 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)前后患者滿意度比較±s，分)

2.3 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)

我院作為三級(jí)甲等醫(yī)院，運(yùn)用完善的護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)模式，幾年來(lái)為我市及周邊地市各醫(yī)院輸送了百余名理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、宣教溝通能力強(qiáng)的?？谱o(hù)士，既保證了新技術(shù)的順利開(kāi)展，又保障了醫(yī)療質(zhì)量安全和患者的生命安全。

3 討 論

科技的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)模式提出更高的要求[4-5]。護(hù)理人員要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身素質(zhì)，滿足臨床需求。醫(yī)院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的需要，也是醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的需要。

通過(guò)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，護(hù)理人員將所學(xué)的知識(shí)向更深的方面發(fā)展，知識(shí)面更加寬泛，能夠提高職業(yè)成就感，工作積極主動(dòng)性進(jìn)一步提高；護(hù)理人員溝通能力進(jìn)一步提高，能夠很好地處理醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及護(hù)護(hù)關(guān)系[6]；通過(guò)專科護(hù)士準(zhǔn)入管理，護(hù)士的護(hù)理技術(shù)更加扎實(shí)、水平更高、更容易得到患者的認(rèn)可[6]；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的?？谱o(hù)士能夠?yàn)榛颊吆侠砩攀场⒁?guī)范用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方面提供科學(xué)有效的指導(dǎo)[7]，提高患者醫(yī)囑執(zhí)行效果。

醫(yī)院管理者應(yīng)注重專科護(hù)士的培養(yǎng)，建立專科護(hù)士培養(yǎng)與培訓(xùn)制度，建立有效的資格認(rèn)證制度，以建立一支高水準(zhǔn)的?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍。

[1]李倫蘭.安徽省ICU?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀及阻礙因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2015.50(10):1226-1230.[2]成守珍,曾訊.?？谱o(hù)士的發(fā)展與展望[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2006,5(5):3-6.

[3]王建榮，郭俊艷，蔡虻，等譯.輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[S].美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì).2006：S8.

[4]袁美錦，賀春霞，南茹.分層次培訓(xùn)及準(zhǔn)入護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)施探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43(3):340-341.

[5]徐麗麗.護(hù)士臨床操作技能培訓(xùn)中創(chuàng)新思維的探討與實(shí)踐[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(2):112-113.

[6]陳麗.護(hù)士上崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間的調(diào)查與分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(1):70-72.

[7]陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(2):89-92.

[責(zé)任編輯：李薊龍 英文編輯：劉彥哲]

Effect Analysis on Access Management of Specialized Nurses in Hospital

NAN Ru,XIAO Hong-yuan

(First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

By using key nursing technology access management to carry out the standard training and the assessment to the nursing staff,the level of theory and skills of the nurses improved significantly and patients’ satisfaction was significantly increased.Training and access management can make the implementation of training and assessment in place and regulate the operation of nursing staff to ensure the normativity of operation,thus improving the patients’ quality of life and guaranteeing the safety of patients.

specialized nurse;access management;effect analysis

河北省衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題(No.20110174)

南茹(1972-)，女，河北張家口人，副主任護(hù)師，學(xué)士。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.10.011

來(lái)稿日期：2016-08-02