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    高血壓患者該不該吃阿司匹林

    2016-11-23 11:51:18高明
    家庭科學(xué)·新健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:腸溶心腦血管小劑量

    高明

    有專家表示高血壓患者不能吃阿司匹林,對此,很多高血壓患者感到疑惑:之前自己一直在服用小劑量的阿司匹林,來預(yù)防心腦血管疾病,難道現(xiàn)在真的不能吃了嗎?

    兩類高血壓患者需要服

    北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任、博士生導(dǎo)師孫寧玲教授表示:我國2010版高血壓防治指南推薦:高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險者可用小劑量阿司匹林(75~100 毫克/天)進(jìn)行一級預(yù)防。

    并不是所有的高血壓患者都要服用阿司匹林。但是,以下兩類高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林:一是50歲以上的高血壓患者;二是50歲以下的高血壓患者,合并下述任意一個危險因素或疾?。ü谛牟?、腦梗塞、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂)。

    血壓太高最好不要服

    值得提醒的是,對血壓控制不好的人,要慎用阿司匹林,一般血壓在185/110毫米汞柱左右就應(yīng)避免服用阿司匹林,以防止因血壓急劇上升而引起顱內(nèi)出血。

    因此,有的人會擔(dān)心服用這種藥會出現(xiàn)危險,實際上,所有抗血小板藥物都有這樣的風(fēng)險,但只要合理應(yīng)用,其獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險。要知道,高血壓患者一旦發(fā)生腦中風(fēng)或心肌梗塞,無論對個人還是家庭來說都是致命的打擊。阿司匹林引起的出血主要是胃腸道非致命性出血,而且發(fā)生率很低,大約每900人服用一年可能有1例消化道出血。而對于曾患有消化性潰瘍的高血壓患者,建議服用阿司匹林前必須明確潰瘍不在活動期,并且盡量選擇質(zhì)量較好的腸溶阿司匹林。因為質(zhì)量優(yōu)良的腸溶阿司匹林在胃內(nèi)完全不溶解,可以安全地長期使用。

    所以,對于血壓控制良好,又有心腦血管疾病風(fēng)險的人來說,是完全可以通過服用阿司匹林來降低風(fēng)險的。

    建議劑量每天75~150毫克

    對于需要長期服用小劑量阿司匹林的患者來說,建議每天吃一次,時間在早晨和晚間均可。如果在餐后服用或選用腸溶劑型,能減少胃腸道反應(yīng)。建議服用的劑量為75~150毫克。劑量過小,不能起到有效的預(yù)防作用;劑量過大,則會增加出血風(fēng)險,而療效沒有增加。

    由于心腦血管事件發(fā)生的高峰時間一般在每天的6~12點,而腸溶阿司匹林在服用后3~4小時血藥濃度才能達(dá)到高峰,因此,目前認(rèn)為在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是,堅持每天服藥。

    哪些人不能吃阿司匹林

    1.患有胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者,禁服阿司匹林。

    2.近期內(nèi)有手術(shù)史,特別是做過眼科、內(nèi)臟、顱腦手術(shù)者禁服。

    3.平時有出血傾向者,如牙齦或皮膚出血者,不宜服用。

    4.有哮喘病史,對阿司匹林過敏者不宜服用。

    5.70歲以上的老年病人多有凝血功能障礙,容易發(fā)生出血,不宜服用。

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