中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效分析

周明廣

中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效分析

周明廣

目的 分析中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效。方法 將100例結核性心包炎患者隨機分成對照組與觀察組各50例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎上給予中心靜脈導管聯(lián)合激素治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 對照組的總有效率為68．0%，觀察組為90．0%，觀察組高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效顯著，臨床應用價值高。

中心靜脈導管；激素治療；結核性心包炎

為了進一步分析中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效，本研究選取了我院2015年6月～2016年6月收治的100例結核性心包炎患者的臨床資料進行回顧性分析，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的100例結核性心包炎患者，均經(jīng)彩超、胸部CT檢查等確診。隨機將患者分成對照組與觀察組各50例。對照組：男22例，女性28例；年齡28～57歲，平均（43.0±2.8）歲。觀察組：男23例，女性27例；年齡28～58歲，平均（43.2±2.9）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，其中包括異煙肼0.4 g/d，利福平0.45～0.60 g/（kg?d），吡嗪酰胺1.5 g/d，乙胺乙醇1.0 g/d，均為頓服，同時給予四聯(lián)抗結核藥物治療。

觀察組在對照組的基礎上給予中心靜脈導管聯(lián)合激素治療。中心靜脈導管置入方法：應用2%利多卡因分層次浸潤麻醉，應用穿刺針進行穿刺，抽取積液，置入導絲，撤出穿刺針，擴張鞘擴張局部組織，沿導絲置入引流導管中，撤出導絲，固定包扎［1］。激素治療方法：強的松片（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H23022389）30～50 mg，1次/d，治療4周后視病情逐漸減量至每周10～20 mg，共治療12周［2］。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的臨床療效，判定標準為：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，心包積液完全消失，無心包增厚；（2）有效：臨床癥狀有所好轉，心包積液基本消失，心包有局部增厚；（3）無效：臨床癥狀未好轉，心包積液未消失或消失后又出現(xiàn)心包積液［3］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPPS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組的總有效率為68.0%，觀察組為90.0%，觀察組高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

心包炎是慢性腎衰竭的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病率約為16%［4］。結核性心包炎為心包炎的常見類型，其發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，影響因素諸多，病情嚴重者會造成心包填塞，治療過程非常復雜［5］。常規(guī)西醫(yī)治療的療效不佳，及時有效地清除心包腔中的積液才是治療的關鍵［6］。應用置入中心靜脈導管穿刺引流手術，可及時排除心包腔中的積液，改善心臟功能［7］。強的松片的應用，可減少積液滲出及炎癥吸收，預防心包粘連［8］。本研究對比分析了常規(guī)西藥治療與常規(guī)西藥+中心靜脈導管+激素治療的臨床效果，結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，由此提示，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組。

表1 對比兩組患者治療后的臨床療效［n（%）］

綜上所述，中心靜脈導管聯(lián)合激素治療結核性心包炎的療效顯著，臨床應用價值高。

［1］ 郭長林． 急性心包炎的臨床24例治療體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：7-9．

［2］ 王溯溧． 急性心包炎的臨床治療體會［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：90-91．

［3］ 楊梅，王勇． 105例結核性心包炎的治療分析［J］． 臨床肺科雜志，2014，19（9）：1649-1651．

［4］ 趙自屹． 結核性心包炎的臨床治療研究［J］． 心血管病防治知識（下半月），2014（2）：116-118．

［5］ 崔小燕，彭曄． 多發(fā)性淋巴結結核并結核性心包炎1例診療體會［J］． 醫(yī)藥，2016，7（2）：14．

［6］ 張燕． 急性心包炎24例治療分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：171-172．

［7］ 朱雪峰． 結核性心包炎的臨床治療體會［J］． 中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（3）：39-40．

［8］ 郭春香． 結核性心包炎心包積液應用中心靜脈導管置管引流治療的臨床分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：85-86．

The Effect of Central Venous Catheter Combined With Hormone Treatment of Tuberculous Pericarditis

ZHOU Mingguang Department of Pleurisy，Infectious Disease Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130123，China

Objective To analyse the effect of central venous catheter combined with hormone therapy for tuberculous pericarditis． Methods 100 cases patients with tuberculous pericarditis were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group，the control group was given conventional western medicine treatment，on the base of control group，the observation group received central venous catheter combined with hormone therapy，clinical effects were compared between the two groups． Results The total effective rate of patients in control was 68%，the observation group was 90%，the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The curative effect of central venous catheter combined with hormone therapy for tuberculous pericarditis had high clinical value．

Central venous catheter，Hormone therapy，Tuberculous pericarditis

R541

A

1674-9316（2016）19-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．030

長春市傳染病院胸膜炎科，吉林 長春 130123