產(chǎn)褥期婦女膳食行為及其相關(guān)因素

代 旭，沈國紅，夏浩業(yè)，王 良，溫天蓮，朱文麗

(1.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系，北京 100191；2.濟(jì)南市中心醫(yī)院兒童預(yù)防保健科，山東 濟(jì)南 250013)

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產(chǎn)褥期婦女膳食行為及其相關(guān)因素

代 旭1，沈國紅2，夏浩業(yè)1，王 良1，溫天蓮2，朱文麗1

(1.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系，北京 100191；2.濟(jì)南市中心醫(yī)院兒童預(yù)防保健科，山東 濟(jì)南 250013)

目的 了解產(chǎn)褥期婦女的膳食行為及其相關(guān)影響因素。方法 采用方便抽樣的方法抽取306名處于分娩之后3個(gè)月之內(nèi)的婦女作為研究對象，分別對其進(jìn)行問卷調(diào)查和膳食調(diào)查，獲有效問卷290份。結(jié)果 98%以上的婦女認(rèn)為產(chǎn)褥期應(yīng)該禁忌某些食物，其中14%認(rèn)為應(yīng)該禁忌水果。將產(chǎn)褥期婦女各類食物的每日攝入量與哺乳期婦女推薦攝入量相比，奶類和水果攝入不足的比例達(dá)到87.9%和87.2%，有75.9%的婦女蔬菜的攝入量不達(dá)標(biāo)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度為大專和高中以下是奶類攝入的阻礙因素(OR值分別為0.482、0.405，均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果攝入的阻礙因素(OR值分別為0.446、0.345、12.728，均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜攝入的阻礙因素(OR=0.321，P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)褥期婦女的膳食行為還存在諸多亟待改善之處，應(yīng)針對產(chǎn)褥期婦女及其家人進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，幫助產(chǎn)褥期婦女走出傳統(tǒng)習(xí)俗的一些誤區(qū)，做到科學(xué)護(hù)理，健康保健。

產(chǎn)褥期婦女；膳食行為；相關(guān)因素；科學(xué)護(hù)理

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦除乳腺外其他全身各器官從胎盤娩出到完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般規(guī)定為6周時(shí)間，我國民間傳統(tǒng)俗稱“坐月子”[1]。產(chǎn)褥期是女性生命過程中一個(gè)非常特殊的時(shí)期，正確的膳食習(xí)慣和營養(yǎng)觀念不僅有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身心的恢復(fù)，也會(huì)促進(jìn)母乳分泌和嬰兒的生長發(fā)育[2]。為了進(jìn)一步的探求產(chǎn)褥期婦女的膳食行為特點(diǎn)及其相關(guān)因素，本研究采用方便抽樣的方法對290名產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，為建立科學(xué)的產(chǎn)褥期膳食行為提供指導(dǎo)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

從2015年6月到12月期間，采用方便抽樣的原則，依托婦幼保健院，兒童醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取產(chǎn)褥期婦女306名，所有研究對象均處于分娩后3個(gè)月之內(nèi)。此次調(diào)查共發(fā)放問卷306份，實(shí)際收回問卷306份，由于邏輯性錯(cuò)誤或問卷信息不完整剔除問卷16份，有效問卷回收率為94.7%。

1.2研究方法

本研究采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查工具對抽取的研究對象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員均為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作人員，在調(diào)查后由監(jiān)督員及時(shí)進(jìn)行問卷的核查，以確保問卷信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況調(diào)查：姓名、年齡、學(xué)歷、家庭人均月收入，體重、身高等基本情況；②產(chǎn)褥期相關(guān)飲食和衛(wèi)生行為：產(chǎn)褥期的飲食由誰安排、飲食知識(shí)來源，是否有飲食禁忌，吸煙飲酒狀況和產(chǎn)褥期洗澡、刷牙、洗下體、開窗通風(fēng)等衛(wèi)生狀況等；③產(chǎn)褥期膳食調(diào)查：膳食調(diào)查采用膳食頻率調(diào)查法，回顧在產(chǎn)褥期間內(nèi)各類食物的進(jìn)食頻率。膳食頻率調(diào)查表中包括19個(gè)食物項(xiàng)，分別是米及其制品，面及其制品，粗糧，薯類(如白薯、山藥、芋頭等)、深色蔬菜，淺色蔬菜，畜肉，禽肉，除海魚以外的其他水產(chǎn)品，海魚，蛋類，奶及奶制品，豆?jié){，豆類及其制品，湯水，油脂類，飲料類，零食類，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。對于每種食物項(xiàng)，詢問調(diào)查對象攝入的頻率(次/天、次/周、次/月)以及每次的食用量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epi Data 3.1對所有有效問卷數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入，所有統(tǒng)計(jì)分析過程均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、單因素分析和多因素分析，其中P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象年齡為21～43歲，平均年齡為31歲，其中26～30歲年齡組人數(shù)最多為122人，占總?cè)藬?shù)的42.1%，31～35歲年齡組的人數(shù)為103人占35.5%，詳,見表1。

2.2產(chǎn)褥期婦女的飲食禁忌和衛(wèi)生狀況

98%以上的婦女均認(rèn)為在產(chǎn)褥期應(yīng)該禁忌某些食物，其中被調(diào)查的產(chǎn)褥期婦女認(rèn)為不應(yīng)該食用冷食物者占總調(diào)查人數(shù)的94.5%，另外，14.5%的被調(diào)查者認(rèn)為在產(chǎn)褥期不應(yīng)該吃水果，此外還有31.7%和22.1%的產(chǎn)褥期婦女認(rèn)為不應(yīng)該食用海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟。在被調(diào)查的290名產(chǎn)褥期婦女中只有2名在產(chǎn)褥期間有吸煙和飲酒行為，而被動(dòng)吸煙情況比較多，占總?cè)藬?shù)的53.1%。在產(chǎn)褥期未洗澡的婦女占40.7%，未刷牙的占15.2%，只有5.5%的婦女在產(chǎn)褥期間未洗下體，有23名被調(diào)查者在產(chǎn)褥期間未開窗通風(fēng)。另外，有27.6%的婦女在產(chǎn)后8周時(shí)間內(nèi)未到戶外進(jìn)行活動(dòng)。調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)褥期婦女的飲食知識(shí)主要來源于長輩，占62.1%，其次來源于親戚朋友、書刊及醫(yī)生，分別占36.9%和48.3%，來源于網(wǎng)絡(luò)電視的占26.6%，其他占9.0%，見表2。

表1 產(chǎn)褥期婦女基本情況表

Table 1 General information of puerperium women

分組人數(shù)(n)百分比(%)年齡(歲) 20～25175.9 26～3012242.1 31～3510335.5 36～4816.6人均月收入(元) <30006321.7 3000～600011339.0 >600011439.6文化程度 高中及以下4916.9 大專5619.3 本科及以上18563.8

表2 產(chǎn)褥期婦女飲食和衛(wèi)生行為狀況分析

2.3產(chǎn)褥期婦女的飲食攝入情況分析

產(chǎn)褥期婦女的飲食主要由父母或公婆安排，占55.5%，由丈夫和自己安排的占18.4%，另有25.8%的婦女是由保姆或月嫂安排。在被調(diào)查的產(chǎn)褥期婦女中，服用過營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的占53.1%。產(chǎn)褥期婦女常吃的食物按選用的頻率排序攝入頻率最高的為蛋類88.6%，海魚的攝入頻率最低僅為31.7%。產(chǎn)褥期婦女是哺乳期的第一個(gè)階段，本研究將產(chǎn)褥期各類食物的每日攝入量與哺乳期婦女平衡膳食寶塔的推薦量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示產(chǎn)褥期婦女的每日攝入量與哺乳期的推薦攝入量最低值進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)其各類食物攝入不足比例很高，其中奶類和水果攝入不足的比例尤為突出，分別為87.9%和87.2%，見表3。

表3 產(chǎn)褥期各類食物攝入量與哺乳期婦女膳食寶塔推薦攝入量比較

Table 3 Comparison of food intake during puerperium to recommended nutritient intake during lactation

項(xiàng)目谷薯類魚、禽、肉、蛋類奶類大豆及堅(jiān)果蔬菜水果產(chǎn)褥期每日攝入量(g)3382021001315050乳母膳食寶塔推薦攝入量(g)350～450200～300300～50040～60300～500200～400攝入不足的比例(%)53.850.087.981.475.987.2

注：產(chǎn)褥期每日推薦攝入量為中位數(shù)。

2.4產(chǎn)褥期婦女飲食攝入的影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期婦女各類食物的攝入量嚴(yán)重不足，為了了解這些具體食物攝取的影響因素，根據(jù)各類具體食物攝入的具體情況將其按不同的攝入頻率進(jìn)行分類，以年齡、文化程度、人均月收入、飲食安排、飲食禁忌幾方面為關(guān)鍵變量，對其進(jìn)行單因素分析和多因素分析，結(jié)果如下：對影響水果攝入的單因素分析中，禁忌水果和經(jīng)濟(jì)水平兩個(gè)因素的分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4；對奶類和蔬菜的單因素分析中，文化水平的分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5；產(chǎn)褥期婦女蔬菜攝入與文化水平的分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，文化水平高者食入蔬菜的量次更多，見表6；禁忌海產(chǎn)品在海魚和水產(chǎn)品的單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，飲食安排在海魚的單因素分析中也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表7。文化程度為大專和高中以下是奶類攝入的阻礙因素(均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果攝入的阻礙因素(均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜攝入的阻礙因素(P<0.05)。多元Logistic回歸分析結(jié)果見表8。

表4 產(chǎn)褥期婦女水果攝入的卡方檢驗(yàn)情況[n(%)]

Table 4 Chi-square test of fruit intake among puerperium women[n(%)]

表5 產(chǎn)褥期婦女奶類攝入的卡方檢驗(yàn)情況[n(%)]

Table 5 Chi-square test of diary intake among puerperium

women[n(%)]

表6 產(chǎn)褥期婦女蔬菜攝入的卡方檢驗(yàn)情況[n(%)]

Table 6 Chi-square test of vegetable intake among puerperium women[n(%)]

表7 產(chǎn)褥期婦女海魚和水產(chǎn)品(除海魚以外)攝入的卡方檢驗(yàn)情況[n(%)]

表8 產(chǎn)褥期食物攝入影響因素的多元Logistic回歸分析

注：變量入選標(biāo)準(zhǔn)SLE=0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)SLS=0.10。

3討論

產(chǎn)褥期是婦女生命過程中一個(gè)非常特殊的時(shí)期，經(jīng)歷妊娠和分娩后，產(chǎn)褥期婦女不僅需要消耗大量的能量恢復(fù)自身的健康，同時(shí)還需要足夠的營養(yǎng)來哺乳和喂養(yǎng)嬰兒[3]。

3.1產(chǎn)褥期婦女飲食及衛(wèi)生狀況分析

在我國的傳統(tǒng)習(xí)俗中，坐月子的婦女會(huì)受到家庭成員以及公婆在許多方面給予的特殊照顧[4]。在本次研究中產(chǎn)褥期婦女的飲食知識(shí)主要來源于長輩的占62.3%，飲食主要由公婆安排的占55.5%，雖然較其他地區(qū)的相關(guān)研究來看已經(jīng)有所改善，但依舊能顯示出這一特點(diǎn)。

由于受到我國傳統(tǒng)文化的影響，“坐月子”的習(xí)俗或多或少的一直保留至今[5]，但是我國傳統(tǒng)的月子文化中存在許多的弊端[6]，諸如在產(chǎn)褥期間應(yīng)該要不外出、關(guān)閉門窗不吹風(fēng)，禁止洗頭洗澡、刷牙觸碰涼水等，以利于產(chǎn)后恢復(fù)避免落下“月子病”。本次調(diào)查的產(chǎn)褥期婦女也在一定程度上受到了這些傳統(tǒng)習(xí)俗的影響，有40.4%的婦女在產(chǎn)褥期未洗澡，有26.6%的婦女在產(chǎn)褥期未外出活動(dòng)。相關(guān)研究表明，產(chǎn)后適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和健身操鍛煉有助于產(chǎn)婦宮內(nèi)淤血的排出促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[7]。調(diào)查結(jié)果表明62.3%的產(chǎn)褥期婦女關(guān)于產(chǎn)褥期的營養(yǎng)知識(shí)來源于其長輩，產(chǎn)褥期婦女在經(jīng)過健康教育指導(dǎo)后產(chǎn)后自我護(hù)理能力和營養(yǎng)搭配能力都有提升，本研究顯示62.3%產(chǎn)褥期婦女的飲食知識(shí)來源于長輩，沒能得到科學(xué)的健康喂養(yǎng)指導(dǎo)，難以分辨?zhèn)鹘y(tǒng)飲食習(xí)俗的利弊。

3.2產(chǎn)褥期婦女膳食攝入情況分析

在對產(chǎn)褥期婦女的膳食調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多是的婦女均認(rèn)為在產(chǎn)褥期有一些禁忌食物，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)褥期禁忌的食物主要是生冷食物，其中14.5%的婦女認(rèn)為在產(chǎn)褥期間不應(yīng)該食用水果，研究結(jié)果也顯示，有24.1%的被調(diào)查者在產(chǎn)褥期間從未食用過水果，雖然低于吳爽等人于2011年的研究，但比例也依然很高。研究結(jié)果顯示產(chǎn)褥期婦女食用雞蛋的頻率位居榜首，88.6%的婦女每天都會(huì)食用雞蛋，在一些研究中都得出了類似的結(jié)論，這可能與我國傳統(tǒng)認(rèn)為月子期間應(yīng)該多吃雞蛋有關(guān)。但過多的雞蛋攝入不僅會(huì)增加肝腎功能的負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起孕婦消化不良、便秘等問題。海魚的攝入量明顯偏低，結(jié)果顯示與產(chǎn)褥期禁忌海產(chǎn)品有關(guān)系，海魚中含有豐富的二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid，DHA)，缺乏DHA的攝入可能會(huì)影響嬰兒的大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育。在與哺乳期婦女膳食平衡寶塔的比較中發(fā)現(xiàn)，除了魚、禽、肉、蛋類食物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以外其他食物的攝入量均為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，而且產(chǎn)褥期婦女各類食物攝入不足的比例偏高，尤其是水果和奶類的比例，在對我國湖北地區(qū)的一項(xiàng)研究中也得出相同的結(jié)論，蔬菜水果以及奶制品的缺乏可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期婦女膳食纖維以及維生素礦物質(zhì)的攝入不足和鈣的缺乏，不利于產(chǎn)后婦女自身的恢復(fù)和喂養(yǎng)嬰兒[8]。對攝入較少的食物種類分析后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的文化水平，家庭的經(jīng)濟(jì)情況以及對產(chǎn)褥期飲食文化禁忌認(rèn)知是阻礙產(chǎn)褥期婦女蔬菜、水果、奶制品等食物攝入的主要因素，因此，加強(qiáng)對產(chǎn)褥期婦女的健康教育，提升產(chǎn)褥期婦女的文化素養(yǎng)，有利于產(chǎn)褥期科學(xué)合理的飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。

總而言之，產(chǎn)褥期婦女的膳食行為還存在諸多亟待改善之處，應(yīng)針對產(chǎn)褥期婦女及其家人進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，幫助產(chǎn)褥期婦女走出一些傳統(tǒng)習(xí)俗的誤區(qū)，做到科學(xué)護(hù)理，健康保健。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：馬良坤]

Dietary behaviors of postpartum women and their relative factors

DAI Xu1, SHEN Guo-hong2, XIA Hao-ye1, WANG Liang1, WEN Tian-lian2, ZHU Wen-li1

(1.Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Peking University Health Science Center,Beijing 100191, China；2. Department of Child Health Care and Prevention, Central Hospital of Jinan, Shandong Jinan 250013, China)

Objective To understand the dietary behaviors of postpartum women and their influencing factors. Methods Convenience sampling was used to select 306 postpartum women delivering within 3 months as study objects, and they were investigated with questionnaires for dietary survey. Totally 290 effective questionnaires were collected. Results More than 98% postpartum women considered that cold food should be tabooed, and 14% of them thought that fruit should be tabooed. Comparing the daily intake of all kinds of food of postpartum women to recommended daily intake of lactating women showed that the proportions of postpartum women with deficient intake of dairy product, fruits and vegetables were 87.9%, 87.2% and 75.9%, respectively. Logistic regression analysis showed that the negative factor of dairy products intakes was junior college and high educational levels (ORvalue was 0.482 and 0.405, respectively, bothP<0.05), and the financial level of family under 6 000 Yuan as well as prohibiting fruits was the negative factor of fruits intake (ORvalue was 0.446, 0.345 and 12.728, respectively, allP<0.05). The main negative factor of intakes of vegetables was high educational levels (OR=0.321,P<0.05). Conclusion There are some problems needing to be improved in dietary behaviors of postpartum women. It is recommended to carry out targeted nutritional health education among parturient women and their families to help the parturient women escape from wrong region of traditional custom.

postpartum women; dietary behaviors; relative factors; scientific nursing

2016-04-27

代 旭(1991-)，男，碩士研究生，主要從事營養(yǎng)與疾病的研究。

朱文麗，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.008

R714.1

A

1673-5293(2016)09-1052-04