延續(xù)性護理對糖尿病患者的治療依從性和康復效果的影響

金鑫

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132013

延續(xù)性護理對糖尿病患者的治療依從性和康復效果的影響

金鑫

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132013

目的探討糖尿病患者最佳的護理方法。方法將該院近期收治的糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組2組。對照組在患者出院時，護理工作隨之終止。護士僅是在患者出院前進行必要的護理和生活指導。觀察組患者采取延續(xù)性護理的護理方法，護士通過微信等軟件，指導患者規(guī)范用藥等，同時主動了解患者的治療、生活作息和飲食等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以糾正。結(jié)果1年后，護士對2組糖尿病患者治療的依從性和血糖水平兩方面進行比較，觀察組患者取得的效果均更為理想。如治療依從率方面，對照組與觀察組患者的依從率分別為61.76%和92.65%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者采取延續(xù)性護理的方法，效果顯著。

糖尿?。谎永m(xù)性護理；依從性；康復效果

無論在國內(nèi)還是世界范圍中，糖尿病都是一種最為常見的疾病，雖然糖尿病本身對患者健康的影響非常有限，如大部分患者在患病初期，癥狀表現(xiàn)僅為多食、多飲和多尿等，但隨著患者病情的發(fā)展，會逐步引發(fā)如糖尿病足病、糖尿病腎病和糖尿病眼病等多種并發(fā)癥，嚴重增加了患者肉體和精神上的痛苦［1-2］。由于現(xiàn)階段缺乏根治糖尿病的方法，因此首要的治療出發(fā)點就是延緩患者病情的發(fā)展［3］。為了進一步實現(xiàn)該目的，該院內(nèi)分泌科對現(xiàn)有的護理工作進行調(diào)整，即對患者采取延續(xù)護理的方法，效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2015年6月期間，選擇在該院內(nèi)分泌科入院治療的136例糖尿病患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標準，排除心臟等各臟器重度疾病、精神類疾病和哺乳期婦女等?；颊呋厩闆r如下：男性患者70例，女性患者66例?；颊吣挲g為29～76歲，平均年齡（55.2±4.5）歲。患者病程為6個月～16年，平均病程（5.3±2.3）年。將以上患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組各68例。2組患者在年齡、性別和病程幾方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法對于對照組患者來說，護士的護理工作隨患者出院而終止。在患者出院前，護士耐心向患者及家屬講解以下幾方面內(nèi)容：（1）在家庭護理方面，準確講解胰島素或降糖藥物的規(guī)范注射和服用方法；（2）在生活方面，指導患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，注意休息和勞逸結(jié)合；（3）在飲食方面，多食用谷類、豆類和綠葉蔬菜，不宜吃甜、咸和高膽固醇類食物等［4］；（4）運動指導。指導患者每日適當運動，在運動項目的選擇上，可選擇如慢步和騎車等，避免激烈運動。

1.2.2 觀察組患者護理方法觀察組患者采取延續(xù)性護理的方法，主要工作環(huán)節(jié)如下：（1）人員分配。在患者延續(xù)性護理的人員分配上，指定患者入院期間的責任護士作為其延續(xù)性護理的最佳人選。因為在患者入院治療的過程中，責任護士與其護理的患者接觸時間較長，對患者的情況也更為了解；（2）通過微信等軟件開展延續(xù)性護理服務(wù)。傳統(tǒng)的延續(xù)性護理工作往往是通過電話等方式開展，其缺陷是需要護士逐個患者進行指導和管理，隨著患者人數(shù)的增多，護士的工作效率必然隨之降低。另外在延續(xù)性護理的過程中，護士有些指導方法無法通過語言有效描述。微信等現(xiàn)代化通信工具的應(yīng)用，為延續(xù)性護理提供了更為合理的平臺。如以該次護理實踐為例，在所有的患者家庭中，均至少有1名家庭成員會使用微信軟件。責任護士將所負責的患者共同組建一個微信群，對患者進行同步管理，如統(tǒng)一指導和提醒患者胰島素注射時間、注射部位的變換和檢測血糖等，更可以通過視頻或圖片的方式準確表述護理內(nèi)容，提高護士的工作效率；（3）在患者家屬中，指定專人定期向責任護士反饋患者實際的家庭治療及護理、生活作息時間和飲食等情況。在患者出院第一個星期內(nèi)，要求患者家屬每日通過微信等方式向護士反饋一次。護士根據(jù)家屬的反饋情況，判斷患者家庭的治療和護理工作是否合理，若正確，則將患者家屬的反饋時間頻率延長至1次/周。反之提出修改的方法，直至正確后，再將反饋時間延長至每周反饋1次。當然遇到突發(fā)問題，可隨時與責任護士進行聯(lián)系，以尋求幫助［5-6］。

1.3 觀察指標

1年后，護士對糖尿病患者治療的依從性和血糖水平兩方面進行調(diào)查隨訪和檢測。其中治療依從性主要包括規(guī)范飲食、適當鍛煉、定期復查、堅持用藥和健康行為5項，患者做到其中5項為完全依從，3項及以上為部分依從，3項以下為不依從。治療依從率為前2者之和；血糖水平，包括空腹血糖和糖化血紅蛋白2個指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查結(jié)果和檢測數(shù)據(jù)進行分析。其中計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者治療依從性調(diào)查結(jié)果

對照組和觀察組患者在出院階段的治療依從性結(jié)果如表1所示，從表中可見，兩組患者在依從率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組和觀察組患者治療依從性對照［n（%）］

2.2 糖尿病患者的血糖水平檢測結(jié)果

對照組和觀察組患者血糖水平檢測結(jié)果如表2所示。從表中可見，在患者出院時，2組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但在患者1年后再次檢測，以上2項指標檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

表2 對照組和觀察組患者血糖水平檢測結(jié)果對照表

表2 對照組和觀察組患者血糖水平檢測結(jié)果對照表

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）出院時1年后糖化血紅蛋白（%）出院時1年后對照組觀察組68 68 11.25±2.23 11.29±2.28 10.28±2.89（7.59±2.27）*6.71±1.59 6.78±1.53 7.68±1.99（5.59±1.65）*

3 討論

糖尿病患者的致病因素主要由兩方面引起，一方面為環(huán)境因素。如患者長時間的運動不合理、日常飲食不規(guī)范等可導致糖尿?。?］；另一方面為遺傳因素。如約有1/2～1/4的糖尿病患者有家族史［8］。患者患病后，體內(nèi)長期在高血糖的作用下，逐步可導致腎臟、眼部和足部等多個臟器和部位的慢性損害，嚴重增加了患者的肉體和精神上的痛苦，也增加了經(jīng)濟上的負擔。糖尿病患者在治療過程中，往往具有這一特點，即當患者病情嚴重入院治療時，患者經(jīng)過規(guī)范的治療和護理，能夠達較好的康復效果。但當出院后，病情又有所加重。其根本原因在于患者家庭治療和護理工作的不合理所導致，如無法做到規(guī)范用藥、適當鍛煉和合理飲食等［9-10］。因此患者家庭的治療和護理工作意義更為重大。

針對這一情況，該院內(nèi)分泌科從改善護理工作的角度出發(fā)，對觀察組糖尿病患者采取延續(xù)性護理的方法，如通過微信軟件統(tǒng)一提醒和指導患者用藥等，同時主動與患者或患者家屬溝通，了解患者的家庭治療、飲食和運動等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時加以糾正。經(jīng)過為期1年的延續(xù)性護理后，從患者治療的依從性和血糖水平兩方面與未采取延續(xù)性護理的對照組患者比較，前者的效果均更為理想。如在治療依從性方面，對照組患者的治療依從率僅為61.76%，遠低于觀察組患者的92.65%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明對糖尿病患者開展延續(xù)性護理是非常必要的。

［1］劉曉英.綜合護理在糖尿病患者社區(qū)健康教育中的應(yīng)用探討［J］.中國民康醫(yī)學，2015，27（10）：97-98.

［2］魏雋.糖尿病120例健康教育［J］.齊魯護理雜志，2009，15（5）：106.

［3］黃庭媛.綜合保健對老年糖尿病患者血糖水平的影響觀察［J］.當代醫(yī)學，2016，22（19）：93.

［4］徐靈莉.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究［J］.重慶醫(yī)學，2015，44（13）：784-787.

［5］魏梅.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學，2013，34（9）：1473-1475.

［6］吳媛.延續(xù)性護理在糖尿病健康教育中運用的探討［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（26）：5609-5610.

［7］劉湘江.從2型糖尿病的發(fā)病機制談糖尿病治療的新策略［J］.糖尿病新世界，2014，17（20）：4-5.

［8］何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2016，6（1）：191-192.

［9］政曉果.城市社區(qū)居民對高血壓和糖尿病危險因素知曉情況的分析［J］.中華疾病控制雜志，2016，20（7）：656-658.

［10］張慶華.國內(nèi)外慢性病健康素養(yǎng)的研究進展［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（7）：814-817.

R47

A

1672-4062（2016）10（b）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.177

2016-07-17）

金鑫（1986-），女，吉林省吉林市人，本科，護師，主要從事糖尿病臨床護理工作。