肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法分析

喬延平

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州 450000

肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法分析

喬延平

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州 450000

目的對肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法進行分析及判定。方法該院將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者進行隨機分組為對照組與觀察組，兩組患者各30例，對照組給予患者傳統(tǒng)的護理，觀察組在對照組的基礎上給予圍術期護理進行干預，并觀察兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分及住院時間均優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率少于對照組，P＜0.05。結論給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理的效果顯著。

糖尿病；肝膽胰疾病；血糖水平；心理狀況

糖尿病為患者機體內(nèi)血糖異常高值為特征的慢性代謝性疾?。?］，為胰島素相對或絕對分泌不足所致，糖尿病常合并肝膽結石或胰腫瘤等疾病，肝膽胰疾病手術治療難度較大且具有危險性，因此在患者合并糖尿病疾病時其發(fā)生手術風險及并發(fā)癥的概率急劇增高，從而對治療效果產(chǎn)生嚴重影響。該院旨在探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理方法，將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者進行研究，并將其相關護理干預后的指標進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為該研究對象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對照組與觀察組，兩組患者30例，具體情況如下：對照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在（50～71）歲，平均年齡為（60.39±4.71）歲，病程范圍在（1～8）年，平均病程為（5.21±1.20）年。觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在（50～72）歲，平均年齡為（60.52±4.66）歲，病程范圍在（1～9）年，平均病程為（5.52±1.31）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者傳統(tǒng)的護理，主要包括維持機體內(nèi)電解質(zhì)及H2O的平衡，控制機體內(nèi)血糖水平。

觀察組方法：給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍術期護理，具體措施如下：（1）術前護理：①術前心理護理：由于肝膽胰疾病患者受肝膽疾病及糖尿病疾病的影響，其心理承擔的壓力較大，因此會產(chǎn)生焦慮、抑郁及緊張等負面心理，合并患者對該疾病的了解較少，因此在接受藥物或手術治療時會產(chǎn)生猜疑，導致依從性降低，因此須對患者講解藥物、手術治療的必要性，以此提高依從性，建立患者對抗疾病的信心［2］；②術前飲食指導：嚴格控制患者在圍術期的飲食，建議患者多攝入高蛋白、維生素及低脂、糖、鹽的食物，并給予碳水化合物的攝入，以此平穩(wěn)術前的血糖水平，對手術治療的效果具有積極意義；③術前血糖護理：醫(yī)護人員依據(jù)患者的身體狀況于術前可注射胰島素平穩(wěn)其血糖水平，一般于三餐前30 min皮下注射胰島素，維持血糖水平。

（2）術中護理：醫(yī)護人員應在術前將手術所需藥物及器械準備妥當，嚴格遵守“三查七對”原則，并在手術過程中與主刀醫(yī)師緊密配合，無縫隙的提供手術過程中所需的相應器械，給予患者血漿代用品及平衡液的靜脈輸注，每隔4 h對患者的血糖值進行測量一次，術中密切的對患者的體征變化進行關注，如發(fā)生異常須及時告知主刀醫(yī)師。

（3）術后護理：對患者術后的血壓、體溫及呼吸狀況進行監(jiān)測，給予心電監(jiān)護措施，每隔3 h對患者進行一次體溫測量，并依據(jù)其傷口的情況，排除患者的藥物過敏因素，給予合適的抗生素治療，并定期為患者換藥，避免切口感染；輕拍患者背部，鼓勵并促使患者將痰液排出；定期為患者進行翻身，擦洗患者身體，避免壓瘡發(fā)生［3］。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbAlc、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分、住院時間為計量資料（±s）表示，t檢驗，兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗）。當P＜0.05時，表示兩組患者在治療后各項指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分、住院時間等指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的各項計量資料

（2）觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

糖尿病為發(fā)病率較高的慢性終身性疾病，高血糖為其主要特征，針對肝膽胰疾病的手術復雜，合并糖尿病疾病，增大了手術及藥物的治療難度，其圍術期的護理對手術的療效及改善患者預后的情況具有積極意義，因此在手術實施的期間，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者優(yōu)質(zhì)的圍術期護理尤為重要。

該研究中，給予部分肝膽胰疾病合并糖尿病患者傳統(tǒng)的護理，主要包括維持機體內(nèi)電解質(zhì)及H2O的平衡，控制機體內(nèi)血糖水平，保障了患者圍術期的生命安全，避免了患者因血糖突發(fā)過高而對手術的進行產(chǎn)生影響，但卻忽略了該疾病對患者的心理影響，由于患者對疾病及手術缺乏認知，因此在接受藥物或手術治療時會產(chǎn)生猜疑，導致依從性降低，不利于手術治療，亦不利于后期的護理，不僅如此，醫(yī)護人員未依據(jù)患者的身體狀況對其機體內(nèi)血糖進行針對性的控制［4］，因此導致護理效果不佳。

圍術期護理為醫(yī)護人員對患者在手術前、中、后所實施的系統(tǒng)化的護理方案，該護理干預措施更關注患者的生理及心理需求，在護理的過程中給予人文關懷［5］。醫(yī)護人員于術前對患者實施心理護理，顯著的消除了患者的不良心理，提高依從性，從而更好的控制患者機體內(nèi)血糖，該研究中，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分等指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，亦驗證了上述結論。該研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，醫(yī)護人員通過對患者有效的術后護理，降低了其術后并發(fā)癥發(fā)生率，以此縮短了住院時間。

綜上所述，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理有利于降低機體內(nèi)血糖水平，改善心理狀況，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

［1］張鐵新.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：251.

［2］宋偉華.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（6）：233-234.

［3］從繼妍，邢秋玲，趙岳.2型糖尿病患者疾病不確定感與自護行為的相關性研究［J］.中華護理雜志，2011，46（7）：704-706.

［4］金福碧，鄭和昕，林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析［J］.中華護理雜志，2012，47（5）：448-450.

［5］夏瑾瑋，鐘遠，張中偉，等.老年糖尿病患者的術后認知功能障礙與圍術期炎性反應的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（7）：687-691.

R473

A

1672-4062（2016）10（b）-0148-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.148

2016-07-20）

喬延平（1982.5-），女，河南許昌人，大專，護師，研究方向：中醫(yī)護理。