經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床療效觀察

李長鵬　曾志強(qiáng)　楊帆　彭芳

摘要：目的 觀察分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的效果。方法 選取我院60例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折患者為研究對象，隨機(jī)分作兩組，分別為對照組（30例）采取保守治療方式進(jìn)行治療，觀察組（30例）采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者治療1個(gè)月后的活動(dòng)能力評(píng)分和治療6個(gè)月后的總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的活動(dòng)能力評(píng)分和總有效率分別為（1.28±0.32）分、93.33%，均明顯優(yōu)于對照組的（2.10±0.51）分、73.33%，均P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折具有確切的療效，患者的行動(dòng)功能恢復(fù)快，值得推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折；效果

骨質(zhì)疏松極易引發(fā)如骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于老年人的免疫力、機(jī)體吸收功能等均明顯下降，因此骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率極高，老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的發(fā)生率也隨之增高[1]。我院對30例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療以觀察分析其療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所取選對象為2014年2月～2015年2月我院收治的60例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機(jī)分成對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者男17例，女13例；年齡為57～82歲，平均年齡（68.96±5.37）歲；腰椎部位骨折25例，胸椎部位骨折5例。觀察組患者男15例，女15例；年齡58～81歲，平均年齡（69.37±5.29）歲；腰椎部位骨折22例，胸椎部位骨折8例。兩組患者的性別和年齡、骨折部位等基本資料差別不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對對照組患者采用保守治療，具體治療方法主要有絕對臥床并用軟枕墊在胸腰部、脊柱復(fù)位、使用支具在腰部外固定、功能康復(fù)鍛煉等。觀察組患者具體治療方法：患者取俯臥體位，局部麻醉后用C型臂X線透視確定并標(biāo)記好傷椎位置，試壓復(fù)位骨折，選取傷椎弓體根外位置作穿刺點(diǎn)，穿過弓根內(nèi)到椎體前方1/4位置停止并將內(nèi)芯抽出，然后將造影劑者如椎體內(nèi)。將骨水泥緩慢推注經(jīng)椎體內(nèi)，椎體內(nèi)完全充滿骨水泥即可停止推注。待骨水泥充分凝固后拔出穿刺針，最后覆蓋好切口，手術(shù)結(jié)束。兩組患者均在1個(gè)月后進(jìn)行活動(dòng)能力評(píng)分，在治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1活動(dòng)能力評(píng)分 1個(gè)月后對患者活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分[2]：1分表示患者活動(dòng)能力恢復(fù)正常，行動(dòng)沒有困難；2分表示患者活動(dòng)能力有一定改善，但是不能獨(dú)立行走需依靠外力幫助；3分表示活動(dòng)能力仍受限較大，只能使用輪椅或者坐立無法站立行走；4分表示活動(dòng)能力沒有發(fā)生變化仍需臥床。

1.3.2療效評(píng)價(jià) 在治療6個(gè)月后對療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：各項(xiàng)基本的身體功能恢復(fù)正常水平，日常生活和工作均可以正常進(jìn)行；②有效：椎體有較大的改善，有輕度的疼痛感，日常生活和工作未受到影響；③無效：身體功能沒有得到改善，或者加重。

總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的處理分析使用SPSS20.0軟件，用（x±s）描述計(jì)量資料，用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組活動(dòng)能力評(píng)分對比 1個(gè)月后對兩組的活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，對照組為（2.10±0.51）分，觀察組為（1.28±0.32）分，后者的活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于前者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療效果對比 對照組的總有效率為73.33%，觀察組的總有效率為93.33%，后者的治療效果明顯比前者更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，骨折處及周圍會(huì)有劇烈疼痛、影響患者的活動(dòng)能力，給患者的生活質(zhì)量帶來十分嚴(yán)重的影響。而以往臨床上采取骨折復(fù)位、臥床休息以及功能康復(fù)鍛煉等保守治療方式進(jìn)行治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折，但是由于需要患者長期地臥床，出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥的幾率非常高，患者康復(fù)受影響較大，效果不甚理想。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）通過骨水泥注入椎體內(nèi)，可以有效地穩(wěn)固椎體避免其塌陷，手術(shù)創(chuàng)傷小，因此對于治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折具有較好的效果[4，5]。我院為了進(jìn)一步明確PVP在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折中的療效進(jìn)行本次研究。研究結(jié)果觀察組的總有效率達(dá)93.33%，效果優(yōu)于對照組的73.33%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療1個(gè)月后的活動(dòng)能力評(píng)分比較中，觀察組的評(píng)分為（1.28±0.32）分，優(yōu)于對照組的（2.10±0.51）分，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折效果明顯，患者的活動(dòng)能力恢復(fù)比較快，值得對其進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]袁文強(qiáng)，鄒蕾.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折78例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2229-2230.

編輯/安樺