母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為、滿意度的影響

李平

摘要：目的 探討母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為和滿意度的影響。方法 隨機(jī)將136例順產(chǎn)產(chǎn)婦分為對照組64例與實(shí)驗(yàn)組72例，對照組采取封閉式護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為和滿意度有無明顯差異。結(jié)果 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為得分顯著高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理行為滿意度顯著好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可以提高產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為，同時(shí)也提高了滿意度，在臨床有一定推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；遵醫(yī)行為；滿意度

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)向產(chǎn)婦及家屬提供咨詢和健康教育服務(wù)，提高其育兒知識及技能，強(qiáng)調(diào)盡快接納新生嬰兒以適應(yīng)新家庭角色。母嬰床旁護(hù)理是指在圍生期實(shí)施產(chǎn)婦、嬰兒同室護(hù)理與保健，目的在于更好的促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒健康以及保健教育的實(shí)施。這是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，是以家庭為中心的母嬰護(hù)理新理念[1]。我院對72例產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，在遵醫(yī)行為及家屬滿意度方面取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月136例順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按入院時(shí)間隨機(jī)分為對照組64例，實(shí)驗(yàn)組72例。年齡18～36歲，平均年齡（24.7±7.1）歲。平均孕周41.2w，均為足月產(chǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦意識清楚、智力正常、無認(rèn)知障礙；②新生嬰兒均健康正常；③產(chǎn)婦無高血壓、糖尿病，無心、肝、腎、肺等全身性疾病；④產(chǎn)婦及家屬均知曉本研究過程、目的、意義，并同意參與。兩組研究對象在年齡、文化水平、孕周、住院時(shí)間等比較中無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1對照組采取母嬰分離的常規(guī)護(hù)理模式，對新生嬰兒采取封閉式護(hù)理操作，如臍帶消毒、沐浴等送到嬰兒洗浴間集中完成，新生兒接種及撫觸在無菌治療室完成。產(chǎn)婦實(shí)行圍生期常規(guī)護(hù)理與相關(guān)健康保健教育。健康保健教育主要采取集中講解授課的方式進(jìn)行，輔以文字和多媒體資料。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰同室護(hù)理模式，在產(chǎn)婦床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理操作，母嬰實(shí)行一對一個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該是學(xué)歷高、工作能力強(qiáng)、善于溝通、有責(zé)任心并且經(jīng)過標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護(hù)士，針對每對母嬰不同情況制度護(hù)理內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容：新生兒洗浴、臍部消毒、皮膚護(hù)理、更換尿布、撫觸、預(yù)防接種等。健康保健教育由專業(yè)護(hù)士針對每名產(chǎn)婦進(jìn)行講解合并實(shí)際演練的方法，要求產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬均參與，并現(xiàn)場練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作方式并進(jìn)行糾正。同時(shí)發(fā)放文字和多媒體資料，內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、乳房護(hù)理方法、產(chǎn)褥期常見癥狀處理、合理休息與活動、產(chǎn)后飲食管理等，新生兒常見生理現(xiàn)象、保暖事項(xiàng)、洗浴方法、臍帶消毒、大小便處理、預(yù)防接種等。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，掌握其心理變化情況，如出現(xiàn)心理異常則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①遵醫(yī)行為比較采用遵醫(yī)行為水平量表，根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問卷收集數(shù)據(jù)[2]，包括：母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理，每一項(xiàng)得分20分。②家屬滿意度，采用自制滿意度評價(jià)表，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為比較 在母乳喂養(yǎng)、嬰兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理等遵醫(yī)行為的比較中，實(shí)驗(yàn)組均顯著好于對照組，P<0.05，見表1。

2.2家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度可達(dá)到97.2%，而對照組為84.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式采取產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分段服務(wù)，產(chǎn)婦和新生嬰兒是兩個(gè)不同的護(hù)理服務(wù)對象，這種分離的護(hù)理模式不利于母嬰交流和母嬰親近感的建立，淡化了人性化服務(wù)[3]。母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式，以產(chǎn)婦及家屬的需求與關(guān)注為重點(diǎn)，是一種以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理行為，在護(hù)理過程中滿足了嬰兒、產(chǎn)婦、家庭三方的需求。這種護(hù)理模式既可以確保母嬰健康，又可以搭建一個(gè)母嬰情感交流的良好平臺，促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。通過床旁健康保健教育解除產(chǎn)婦對喂養(yǎng)、育嬰等方面的擔(dān)心，教給其正確護(hù)理新生兒方法。

母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性的過程，較傳統(tǒng)護(hù)理模式更顯示出連續(xù)性護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。床旁護(hù)理干預(yù)在重視保健知識宣教的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦及家屬對各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，以健康行為“知、信、行”模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式、方法把新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識傳授給產(chǎn)婦及家屬，以提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、自我保健能力[4]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)水平明顯要高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明床旁母嬰護(hù)理模式可以有效提升產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理能力，對新生兒健康生長可能有積極意義，與鄧文娟等[5]的研究結(jié)果相符合。同時(shí)本研究還對家屬滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明家屬對母嬰床旁護(hù)理行為持歡迎態(tài)度，得到其好評。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理可以有效提升產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為，提高母嬰生活質(zhì)量。同時(shí)也體現(xiàn)了個(gè)性化、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念，可以推動護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐相婷.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：606-608.

[2]方翠靈.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及共家屬道醫(yī)行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）：51-52.

[3]朱利娜，王養(yǎng)娥.母嬰床旁護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式效果評價(jià)[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（1）：112-113.

[4]伍芬芳.母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用及效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：502-503.

[5]鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：22-23.

編輯/趙恒德