臨床應(yīng)用氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)和合理用藥分析

連大祥

摘要：目的 探討臨床應(yīng)用氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，分析合理的用藥方法。方法 回顧性分析2012年6月～2014年6月收治于我院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療并發(fā)生不良反應(yīng)的118例患者的臨床資料，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并提出合理用藥的方法。結(jié)果 發(fā)生不良反應(yīng)的男性比女性多，其中60～70歲是不良反應(yīng)發(fā)生較多的人群，引起不良反應(yīng)的藥物主要有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、洛美沙星、氧氟沙星等，采用靜脈注射引起的不良發(fā)生較多，不良反應(yīng)主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及全身性的。結(jié)論 在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該明確各類氟喹諾酮藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，合理的使用氟喹諾酮藥物，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高臨床治療的有效性。

關(guān)鍵詞：臨床；氟喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；合理用藥

氟喹諾酮類藥物是臨床上應(yīng)用較為廣泛的化學(xué)合成抗菌藥物，其具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)。臨床上主要采用氟喹諾酮進(jìn)行呼吸道、腸道、尿路等感染疾病以及皮膚軟組織、腹腔、骨關(guān)節(jié)感染的治療[1]。目前，隨著臨床應(yīng)用氟喹諾酮類藥物越來(lái)越多，藥物之間的相互作用和用藥的不合理，導(dǎo)致使用氟喹諾酮類藥物后不良反應(yīng)頻繁發(fā)生[2]。本文回顧性分析2012年6月～2014年6月收治于我院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療并發(fā)生不良反應(yīng)的118例患者的臨床資料，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行探究，并提出了合理用藥的建議，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月收治于我院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療并發(fā)生不良反應(yīng)的118例患者的臨床資料，其中男64例，女54例，年齡在20～71歲，平均年齡（51.34±3.81）歲，其中呼吸道感染37例，骨關(guān)節(jié)感染12例，泌尿系統(tǒng)感染35例，皮膚軟組織感染4例，消化道感染30例。所用氟喹諾酮藥物主要有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星、伊諾沙星等。

1.2方法 回顧性分析118例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料，包括患者的性別、年齡、給藥方式、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、引起不良反應(yīng)的藥物以及臨床表現(xiàn)等。

2 結(jié)果

2.1發(fā)生不良反應(yīng)的一般情況 通過(guò)分析可知，年齡在61～70歲的患者發(fā)生不良反應(yīng)較多，不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為33.90%，其中男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較女性高，見(jiàn)表1。

2.2引起不良反應(yīng)的藥物 統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況可知，左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)共44例，占37.29%，其中口服給藥11例，靜脈注射33例；環(huán)丙沙星引起不良反應(yīng)29例，占24.58%，其中口服給藥8例，靜脈注射21例；加替沙星引起的不良反應(yīng)共19例，占16.10%，其中口服5例，靜脈注射14例；洛美沙星引起的不良反應(yīng)共12例，占10.17%，其中口服3例，靜脈注射9例；氧氟沙星引起的不良反應(yīng)共9例，占7.62%，其中口服2例，靜脈注射7例；伊諾沙星引起的不良反應(yīng)共3例，占2.54%，其中口服給藥0例，靜脈注射3例。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生的系統(tǒng)與臨床癥狀 本次研究中，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的共47例，占39.83%，臨床的主要癥狀未咳嗽、呼吸困難等；消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)共31例，占26.27%，臨床的主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等；皮膚系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)共16例，占13.56%，臨床的主要癥狀為紅腫、水泡、皮膚瘙癢、過(guò)敏性藥疹等；泌尿系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)共13例，占11.02%，主要的癥狀有泌尿系統(tǒng)感染、尿血、排尿困難等；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)共7例，占5.93%，主要的臨床癥狀有頭暈、失眠、煩躁、耳鳴、抽搐等；全身性反應(yīng)4例，占3.39%，主要的臨床癥狀有發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)等。

3 討論

氟喹諾酮類藥物作為抗生素，可以長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)人體進(jìn)行殺菌，提高患者機(jī)體的抗菌活性，增強(qiáng)人體的免疫能力[3]。雖然其抗菌效果明顯，但是當(dāng)用藥不當(dāng)或者不明確其適應(yīng)癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。因此在使用氟喹諾酮類藥物時(shí)：①應(yīng)該首先對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，然后選擇合適的氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療；②建議患者盡量采用口服的方式，且在餐后進(jìn)行口服治療，在治療的初始階段建議患者控制劑量，不能過(guò)量，避免引起不良反應(yīng)[4]；③護(hù)理人員應(yīng)該充分掌握各類氟喹諾酮藥物的禁忌癥，如此類藥物不適合孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女、癲癇病患者肝功能異常或者以及18歲以下的患者[5]；④在用藥前應(yīng)該充分了解患者的基本情況，對(duì)于不適宜的患者避免使用氟喹諾酮類藥物。

本研究中，發(fā)生不良反應(yīng)的男性比女性多，其中60～70歲是不良反應(yīng)發(fā)生較多的人群，引起不良反應(yīng)的藥物主要有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、洛美沙星、氧氟沙星等，采用靜脈注射引起的不良發(fā)生較多，不良反應(yīng)主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及全身性的。

總之，在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該明確各類氟喹諾酮藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，合理的使用氟喹諾酮藥物，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高臨床治療的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李振國(guó)，于文玫.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)調(diào)查及臨床合理用藥的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17：25-26.

[2]滕雪.氟喹諾酮類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)和臨床合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，29：383-384.

[3]徐華濤.氟喹諾酮類藥物臨床不良反應(yīng)及合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，24：3765-3766.

[4]馬幸花.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，09：13.

[5]周興碧.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)分析及合理用藥對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，28：3138-3140.

編輯/成森