氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效研究

周維

摘要：目的 分析復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將130例患有復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的患者分為接受單純硝酸咪康唑栓治療的對照組及接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，每組65例。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組瘙癢評分、白帶評分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但在接受治療2w后，觀察組瘙癢評分、白帶評分及總積分均明顯低于對照組（P<0.05）。同時(shí)在接受2w治療后，觀察組治療總有效率為92.31%，對照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。此外，兩組治療2w后肝功及腎功升高均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：氟康唑；硝酸咪康唑栓；復(fù)發(fā)性；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎為婦科常見疾病，是由念珠菌感染所引起，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢、白帶異常及陰道分泌物異常等癥狀，嚴(yán)對患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。目前雖然抗菌藥物治療為本病的主要治療方法，但是因本病有著較高的復(fù)發(fā)性，治療難度較大[2]。因此，為更有效的治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，我院在臨床治療過程中，將聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案應(yīng)用于其中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院于2014年2月～2015年3月收治的130例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為觀察對象，隨機(jī)患者分為接受單純硝酸咪康唑栓治療的對照組及接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，每組65例。所有患者明確診斷為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎[3]，且同意簽署本研究知情同意書。對照組，年齡23～46歲，平均（35.12±6.61）歲；病程1～3年，平均（2.02±0.62）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)4～9次，平均為（5.63±1.12）次。觀察組，年齡22～45歲，平均（35.05±6.33）歲；病程1～3年，平均（2.06±0.55）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)4～10次，平均（5.66±1.33）次。兩組間年齡、病程及年復(fù)發(fā)次數(shù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。

1.2方法 對照組于月經(jīng)結(jié)束后第3d開始接受治療，患者于睡前將1枚硝酸咪康唑栓置入陰道穹窿部，治療療程為2w。觀察組同樣于月經(jīng)結(jié)束后第3d開始接受治療，硝酸咪康唑栓治療方法同對照組，從開始治療第1d起，每3d口服1次氟康唑，3片/次（共服用5次）。治療時(shí)間同樣為2w?；颊咴诮邮苤委熎陂g內(nèi)，禁止盆浴及行房。

1.3觀察指標(biāo) 患者入組時(shí)及接受治療2w后，對瘙癢情況及白帶情況進(jìn)行評價(jià)。瘙癢評價(jià)中，0分為無瘙癢，1分為輕微瘙癢，2分為中度瘙癢，3分為重度瘙癢。白帶評價(jià)中，0分白帶常規(guī)清潔度I度，1分白帶常規(guī)清潔度II度，2分白帶常規(guī)清潔度III，3分清潔度IV度。對比兩組瘙癢評分、白帶評分及總評分。并根據(jù)患者治療前后癥狀、體征及化驗(yàn)檢查結(jié)果對治療效果進(jìn)行評價(jià)，以臨床及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢陰性者為顯效；以臨床及體征完全明顯，陰道分泌物鏡檢陰性者為有效；以未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。以顯效率及有效率之和為治療總有效率。對比兩組臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料分別應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述及t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用百分率進(jìn)行描述及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀及體征評分分析 治療前兩組瘙癢評分、白帶評分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但在接受治療2w后，觀察組瘙癢評分、白帶評分及總積分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果分析 接受2w治療后，觀察組治療總有效率為92.31%，對照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組肝腎功比較分析 兩組治療前肝功及腎功指標(biāo)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在2w后兩組間肝功及腎功升高均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

硝酸咪康唑?qū)倏拐婢愃幬铮瑢τ诮湍妇捌つw真菌感染有著較強(qiáng)的治療作用，硝酸咪康唑的作用機(jī)制為抑制真菌膜蛋白的合成，從而達(dá)到抑制真菌的作用[4]。而氟康唑片同樣為臨床常用的抗菌藥物之一，其口服后可作用于真菌的細(xì)胞色素，從而抑制真菌麥甾醇，達(dá)到抗菌的作用[5]。目前臨床觀察顯示，兩種藥物在復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎的臨床治療中，均有著良好的治療效果[6，7]。因此本研究將氟康唑及硝酸咪康唑栓聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，治療前兩組瘙癢評分、白帶評分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在接受治療2w后，接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，其瘙癢評分、白帶評分及總積分均明顯低于接受硝酸咪康唑栓治療的對照組。同時(shí)在接受2w治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組?？梢?。在接受了聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案后，不僅患者的臨床癥狀可得到顯著的改善，同時(shí)患者的治療總有效率也可得到顯著的提高。

綜上所述，聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果。因此在對于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床治療過程中，可將氟康唑及硝酸咪康唑栓聯(lián)合應(yīng)用，以提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫萍，包麗紅.通遼地區(qū)蒙古族、漢族婦女滴蟲及念珠菌性陰道炎患病情況分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：515-516.

[2]鄭能能，劉瑋，漆麗婭，等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者陰道真菌菌群多樣性研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：13-16.

[3]贠海霞.關(guān)于陰道炎的臨床診斷與治療[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4187-4188.

[4]李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6278-6279.

[5]鄭利光.北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診氟康唑片應(yīng)用合理性分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2013，13（11）：999-1002.

[6]臧艷娥.復(fù)發(fā)性陰道假絲酵母菌病應(yīng)用硝酸咪康唑栓與氟康唑聯(lián)合治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33（30）：434-435.

[7]林素云，敖沛然.鈉米銀婦女外用抗菌器聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（6）：1055-1056.

編輯/安樺