品管圈活動(dòng)在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用

張艷萍　楊燕

摘要：目的 探討"品管圈"活動(dòng)在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用效果。方法 成立"品管圈"小組，確立"提高住院患者大小便送檢率"為課題，對(duì)活動(dòng)前住院患者大小便標(biāo)本送檢率不高的情況進(jìn)行原因分析，制定并組織實(shí)施相應(yīng)措施，統(tǒng)計(jì)開展品管圈活動(dòng)后大小便標(biāo)本送檢情況。結(jié)果 品管圈管理活動(dòng)后，住院患者大小便送檢率較前均明顯提高（均P<0.001），大便送檢率上升至90.4%，小便送檢率上升至94.9%。結(jié)論 開展"品管圈"活動(dòng)能明顯提高住院患者大小便標(biāo)本送檢率。

關(guān)鍵詞：品管圈；大便標(biāo)本；小便標(biāo)本；送檢

Abstract：Objective To explore the application and effect of quality control circle program in improving the submission rate of stool and urine.Methods We set up a team of quality controI circle，identified the project of"improving the submission rate of stool and urine"，analyzed the reasons of low submission rate of stool and urine before the quality control circle program.Then，we established and implemented improvement measures.Results After program of quality control circle，the submission rate of stool and urine were significantly improved compared with the previous.The submission rate of stool and urine rose to 90.4%and 94.9%respectively.Conclusion Quality control circle program may improve the submission rate of stool and urine.

Key words：Quality Control Circle；Stool specimens；Urine specimen；Censorship

品管圈（Quality Control Circle，QCC），亦稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成，由在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的員工，圍繞單位的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組[1-3]。我院于2014年3月開始將"品管圈"活動(dòng)運(yùn)用于提高患者大小便送檢率的工作中，使患者大小便送檢率明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～12月我院呼吸科收治的肺炎患者共568例。品管圈管理前后納入病例分別為2014年3月～6月215例次，2014年7月～12月353例次。實(shí)施管理前后患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 品管圈小組成員共12人，確定品管圈小組名稱為氧氣圈，由指導(dǎo)員1名（由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），圈長(zhǎng)1名（由高年資護(hù)師擔(dān)任），圈員10名（抽選各護(hù)理組護(hù)士）組成。確定氧氣圈管理主題為：規(guī)范住院患者大小便留取送檢及時(shí)、準(zhǔn)確。選題原因：大小便標(biāo)本送檢是住院患者的常規(guī)檢查之一，是反映患者病情最基本的試驗(yàn)指標(biāo)之一，但是臨床上由于各種原因?qū)е禄颊叽笮”銟?biāo)本不能及時(shí)留取、送檢。品管圈管理日期為2014年7月～12月。

1.2.2明確小組成員 責(zé)任輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集圈員的建議，制定計(jì)劃、組織實(shí)施和進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)活動(dòng)進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；圈員則參與每個(gè)步驟的實(shí)施以及輪流負(fù)責(zé)某一步驟的計(jì)劃安排。

1.2.3特性要因分析 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法針對(duì)住院患者大小便留取現(xiàn)狀進(jìn)行分析與討論，并運(yùn)用魚骨圖分析法找出引起住院患者大小便標(biāo)本送檢不及時(shí)的可能原因：①管理因素：標(biāo)本存放處標(biāo)示不明確、不統(tǒng)一，不便于患者放置留取好的標(biāo)本；衛(wèi)生事務(wù)中心工作人員未及時(shí)將已留取好的大小便標(biāo)本送檢；缺乏有效的質(zhì)控機(jī)制；②醫(yī)護(hù)因素：護(hù)士宣教不到位，部分護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)內(nèi)容、目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容沒有向患者解釋清楚，使患者對(duì)標(biāo)本留取不夠重視或存在疑問，不知道怎么留取、留取時(shí)應(yīng)注意什么、留取后放在什么地方等；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)大小便標(biāo)本留取不夠重視，對(duì)患者的督促力度不夠；③患者因素：患者主觀上不重視，不配合，認(rèn)為留取大小便標(biāo)本麻煩、臟，不愿意留取。

1.2.4設(shè)定目標(biāo) 設(shè)定目標(biāo)為大小便標(biāo)本送檢率均>90%。

1.2.5制定對(duì)策 根據(jù)大小便標(biāo)本送檢不及時(shí)的原因采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：①明確并統(tǒng)一標(biāo)本存放處的標(biāo)示，以便患者放置留取好的大小便；②與衛(wèi)生事務(wù)中心聯(lián)系，患者大小便標(biāo)本及時(shí)送至檢驗(yàn)科；③采用三級(jí)質(zhì)控機(jī)制，提高質(zhì)量控制。由圈員負(fù)責(zé)第一質(zhì)控，圈員均為臨床一線護(hù)士，在每天早、晚值班時(shí)提醒護(hù)士督促患者留取大小便標(biāo)本。由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)第二質(zhì)控，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行定期規(guī)范化培訓(xùn)，組織護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)各類標(biāo)本的留取重要性、意義、注意事項(xiàng)，在業(yè)務(wù)層面上對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控，并向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告工作。第三級(jí)質(zhì)控由指導(dǎo)員實(shí)行，對(duì)病區(qū)進(jìn)行日常巡查，反饋?zhàn)o(hù)士的執(zhí)行情況；④責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院的患者做好宣教，告知大小便檢驗(yàn)的方法、放置位置及臨床意義，次日責(zé)任護(hù)士落實(shí)前日留取情況。每月公休會(huì)進(jìn)行留取大小便意義及注意事項(xiàng)的專題講座，以提高患者重視并取得配合。

1.3評(píng)價(jià)方法 2014年3月～6月（管理前）和2014年7月～12月（管理后），分別對(duì)患者的大小便化驗(yàn)單留送時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為對(duì)品管圈管理前住院患者大小便送檢率的現(xiàn)況調(diào)查及品管圈管理后的效果調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展"品管圈"活動(dòng)后，住院患者的大小便送檢率明顯提高。見表1、表2。

品管圈管理活動(dòng)前住院患者的大小便送檢率與品管圈管理活動(dòng)后的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.001），大便送檢率由原來的79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9%。

3 討論

3.1 QCC方法有利于提高住院患者大小便送檢率QCC活動(dòng)是采用頭腦風(fēng)暴的形式找出工作中存在的問題，針對(duì)問題進(jìn)行討論，并制定實(shí)施相應(yīng)措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段[4]。本研究表明，將QCC活動(dòng)應(yīng)用到提高住院患者大小便送檢率中，改進(jìn)效果明顯，住院患者大便送檢率由79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9%。本次QCC活動(dòng)有12名護(hù)理人員參加，針對(duì)現(xiàn)階段大小便送檢過程中存在的問題，經(jīng)過頭腦風(fēng)暴，制定實(shí)施有效措施，大大提高了大小便標(biāo)本送檢率，并增強(qiáng)了小組成員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和解決問題的能力。

3.2提高了護(hù)士的工作積極性QCC活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓員工自動(dòng)自發(fā)的參與活動(dòng)，是自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[5]。通過開展品管圈活動(dòng)，不僅提高了護(hù)士自己的組織管理能力，而且改善了工作中存在的實(shí)際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由"要我做"到"我要做"的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。

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編輯/哈濤