在重點人群中開展腮腺炎疫苗查漏補種工作對控制疫情的作用分析

唐偉　甘霖　賓冬梅　黃毅

摘要：目的 探討在重點人群中開展流行性腮腺炎疫苗查漏補種工作對控制疫情的作用，為控制疫情提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)獲取2008～2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況，并對其進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 流行性腮腺炎以5～6年為一個自然流行周期，發(fā)病重點人群為15歲以下人群（不包括15歲），對重點人群開展腮腺炎疫苗查漏補種工作后，流行性腮腺炎爆發(fā)疫情數(shù)量由2008～2009年共12起下降到2010～2011年共1起，重點人群發(fā)病率從接種前的最高168.24/10萬（2009年）下降到接種后最低 90.69/10萬（2010年），降幅達46.09%，該人群2008～2009年流行性腮腺炎發(fā)病率與2010～2011年發(fā)病率進行統(tǒng)計學(xué)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在重點人群中開展腮腺炎疫苗查漏補種工作可以降低腮腺炎發(fā)病，但疫苗的保護效果和持久性有待進一步研究。

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎；疫苗；控制疫情；分析

流行性腮腺炎是法定丙類傳染病，2009年南充市流行性腮腺炎發(fā)病大幅上升，為控制流行性腮腺炎發(fā)病，通過對流行性腮腺炎流行特征分析發(fā)現(xiàn)15歲以下人群為發(fā)病重點人群，因此，2010年3月全市針對重點人群開展了腮腺炎疫苗查漏補種工作，為探討腮腺炎疫苗對控制疫情的作用，現(xiàn)將2008～2011年的重點人群流行性腮腺炎發(fā)病情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)據(jù)、病例資料和爆發(fā)疫情數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)。

1.2疫苗來源 浙江衛(wèi)信生物藥業(yè)有限公司以S79疫苗株制備的腮腺炎減毒活疫苗。

1.3所有數(shù)據(jù)輸入計算機，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 2001～2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況 2001～2011年流行性腮腺炎發(fā)病率在7.25/10萬～43.50/10萬，有2個發(fā)病高峰，分別是2005年43.50/10萬和2009年（接種前一年）34.19/10萬。2002～2007年以2005年為峰表現(xiàn)為一個典型的5～6年的自然流行周期，存在緩慢的上升/下降的過渡期。2010年開展針對重點人群的腮腺炎疫苗查漏補種工作后，流行特征發(fā)生變化，流行高峰峰值降低，流行周期縮短，因此對2008～2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況進行分析，見圖1。

2.2 2008～2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況

2.2.1 流行性腮腺炎爆發(fā)疫情 學(xué)校、托幼機構(gòu)是重點人群活動的主要場所，而流行性腮腺炎是導(dǎo)致這些場所發(fā)生傳染病爆發(fā)疫情的主要病種。2008～2009年南充市學(xué)校、托幼機構(gòu)共報告流行性腮腺炎爆發(fā)疫情12起，接種后，2010～2011年共報告1起，爆發(fā)疫情數(shù)量大幅下降。

2.2.2 流行性腮腺炎病例年齡分布特點 2008～2011年流行性腮腺炎病例以15歲以下人群（不包括15歲）為主，該人群發(fā)病數(shù)占全部發(fā)病數(shù)的比例平均為89.04%，最高2009年90.16%，最低2010年86.53%，見表1。

2.2.3 全人群和15歲以下人群發(fā)病情況 南充市2008～2011年全人群流行性腮腺炎發(fā)病率在18.91/10萬～34.19/10萬之間，以2009年最高34.19/10萬，2010年最低18.91/10萬。15歲以下人群流行性腮腺炎發(fā)病率在82.37/10萬～168.24/10萬之間，以2009年最高168.24/10萬，2011年最低82.37/10萬。由圖2可見15歲以下人群發(fā)病率明顯高于全人群，見圖2。

2.2.4 2008～2011年15歲以下人群發(fā)病情況分析 使用SPSS17.0軟件對15歲以下人群接種前后（2008～2009年與2010～2011年）流行性腮腺炎發(fā)病率進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果χ2=86.78，P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，表明接種疫苗能有效降低流行性腮腺炎的發(fā)病。

3討論

綜上所述，南充市流行性腮腺炎的約5～6年為一個自然流行周期，無論上升期/下降期都呈現(xiàn)緩慢上升/下降的態(tài)勢，經(jīng)歷一個過渡期后達到最高點/最低點，2010年理應(yīng)處于流行周期的緩慢下降期，但3月份在重點人群中（0～14歲人群）開展了單價流行性腮腺炎疫苗查漏補種工作后，流行性腮腺炎的發(fā)病率卻立即從流行周期的最高點降到了最低點，同時爆發(fā)疫情數(shù)量也大幅下降，疫情得到有效控制，表明腮腺炎疫苗有較好的保護作用，能防止流行性腮腺炎的發(fā)病和流行[1，2]，這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報道一致。同時，提示我們在疫苗可預(yù)防傳染病防控工作中，要仔細分析病例流行病學(xué)特征，找出重點人群開展查漏補種工作，對疫情防控可起到事半功倍的效果。

國內(nèi)相關(guān)研究表明腮腺炎疫苗有3年以上的免疫持久性[3]，但0～14歲組人群2011年發(fā)病率比2010年上升了14.97%，筆者分析原因認為有以下幾點：①接種率低。我市14歲以下兒童共有100多萬，但本次共接種約22萬人次，粗略估算接種率約20%，同時我國2008年才將麻腮、麻風(fēng)腮疫苗納入免疫規(guī)劃，接種對象僅限于2007年7月1日之后出生的兒童，因此14歲以下兒童含腮腺炎成分疫苗接種率很低，仍有大量易感兒童存在。②腮腺炎病毒僅有1個血清型，但到目前為止已發(fā)現(xiàn)12個基因型[4]，S79疫苗株是A基因型，中國的流行株是F基因型，二者不屬于同一基因型[5]，接種疫苗所產(chǎn)生的抗體對不同的腮腺炎病毒基因型中和作用較弱，使同一疫苗對不同基因型產(chǎn)生不同的保護效果[4]，國內(nèi)就曾報道過有免疫史病例發(fā)生[6，7]，因此不排除有免疫史病例發(fā)生。

因此，需進一步開展以實驗室為基礎(chǔ)的腮腺炎監(jiān)測工作，收集病例流行病學(xué)、免疫史等資料，采集病原學(xué)標(biāo)本開展分子流行病學(xué)研究，了解南充市腮腺炎病毒基因型分類情況，為選擇安全性和免疫原性均較好的疫苗提供技術(shù)支持，同時可以開展疫苗效果長期持久性研究，確定疫苗初種、復(fù)種的程序，以有效控制腮腺炎發(fā)病。

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編輯/申磊