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    自擬清化伏菌湯治療老年性肺炎40例臨床觀察

    2016-11-19 19:19:40馮勁立陳永鋒吳志光
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年4期
    關(guān)鍵詞:抗生素

    馮勁立 陳永鋒 吳志光

    摘要:目的探討清化伏菌湯治療老年性肺炎的可行性。方法選取到本科就診的老年性肺炎患者80例,隨機分為中藥組及對照組,2組均予咳特靈膠囊及氨溴索片,另外,中藥組予筆者自擬清化伏菌湯煎服用;對照組則予口服頭孢克肟膠囊。1.4 d后比較2者的臨床療效以及癥狀改善比較情況。結(jié)果中藥組與對照組療效無明顯差異(P>005),且中藥組患者汗多、納差、疲乏、頭暈癥狀較對照組患者少(P<001)。結(jié)論清化伏菌湯能替代抗生素有效治療老年性肺炎,且患者癥狀改善明顯。

    關(guān)鍵詞:清化伏菌湯;抗生素;老年性肺炎

    中圖分類號:R561.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(201.6)04-0034-02

    老年性肺炎是門急診常見的老年人呼吸系統(tǒng)疾病。隨著全球人口老齡化以及環(huán)境因素的影響,其發(fā)病正逐步呈現(xiàn)增長的趨勢。由于老年人機體免疫功能下降,器官功能衰退,多種疾病并存等特點,使得老年性肺炎具有病程長,感染不易控制,容易傳變的特征。目前臨床治療上,主要以抗感染、解痙、平喘、化痰為主,當(dāng)中又以抗生素作為治療核心而廣泛使用。但臨床發(fā)現(xiàn),由于部分患者存在抗生素過敏,以及使用抗生素后出現(xiàn)的不良反應(yīng),迫使不少患者不得不停止或減少抗生素使用,從而導(dǎo)致肺部感染未能得到有效控制,致使病程延長甚至加重。故此。筆者以自擬清化伏菌湯治療老年性肺炎,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料

    1.1一般資料選擇201.4年1月—201.5年8月間在本院急診科就診的符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者,共80例,年齡在65-82歲,平均年齡74歲。將80例患者隨機分為治療組和對照組。其中治療組40例,男22例,女1.8例,年齡在67-81;對照組40例,其中男20例,女20例,年齡在65-82歲。入選患者中合并有高血壓病者26例,糖尿病者1.9例,慢性阻塞性肺疾病者22例,冠心病1.5例,腦血管疾病1.6例。2組患者年齡、性別、一般資料、基礎(chǔ)疾病及輔助檢查檢驗結(jié)果無明顯差異(P>005),具有可比性。

    1.2治療方法治療組予以筆者自擬清化伏菌湯進(jìn)行治療,方藥組成為大青葉10 g,山梔子5 g,知母10 g,丹參20 g,赤芍10 g,金銀花1.5 g,茯苓10 g,桃仁10 g。上方加水1000 mL,水煎藥汁300 mL,分早晚2次服用。對照組予頭孢克肟膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)),每次100 mg,2次/d,療程為1.4d。此外,2組均予以咳特靈膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)),每次2粒,3次/d;鹽酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產(chǎn)),每次30 mg,3次/d,療程為1.4d。高熱者則臨時予退熱藥對癥處理。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀及體征完全消失,白細(xì)胞及(或)中性粒細(xì)胞計數(shù)正常,胸片提示炎性病灶完全消散或吸收;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),體征較用藥前改善,白細(xì)胞及(或)中性粒細(xì)胞計數(shù)正?;蜉^治療前有所下降,胸片提示炎性病灶有不同程度消散或吸收;無效:臨床癥狀及體征無變化或加重,白細(xì)胞及(或)中性粒細(xì)胞計數(shù)上升,胸片提示炎性病灶無吸收或病灶面積較前增大。此外,記錄2組患者藥物會療后出現(xiàn)多汗、胃腸道不適、疲乏、頭暈情況的病例數(shù)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss1.1.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料t檢驗以及χ2檢驗,以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1.2組治療后療效比較見表1。

    2.2.2組治療期間不良反應(yīng)比較見表2。

    3討論

    老年性肺炎是由細(xì)菌、真菌、病毒、支原體或其他微生物等引起的感染性肺部疾病。由于老年人生理特點,呼吸系統(tǒng)功能的退化,肺泡彈性的減退,纖毛運動的減弱,再加上全身防御和免疫功能的降低,導(dǎo)致細(xì)菌等易于在呼吸道中黏附和增殖。因此老年性肺炎常具有病情重,病程長,混合菌感染,易耐藥,并發(fā)癥多,死亡率高的特點。目前,對老年性肺炎的治療主要以抗生素為主,但隨著抗生素在臨床的廣泛運用,導(dǎo)致其相關(guān)費用、藥物不良事件及細(xì)菌耐藥的增加[2]。此外,在臨床更發(fā)現(xiàn),部分患者在使用抗生素后,會出現(xiàn)汗多、納差、疲乏以及頭暈癥狀,這不僅影響了患者的生活質(zhì)量,部分患者更因此自行停用抗生素,從而大大地影響了治療的效果。因此,尋求一種能有效替代抗生素治療老年性肺炎的藥物顯得尤為重要。

    中醫(yī)藥抗菌是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。目前,多種中草藥已被證明具有抗菌抑菌的作用[3]。因此,筆者根據(jù)現(xiàn)有研究報道,結(jié)合臨床,在“清熱解毒”及“活血化瘀”中藥當(dāng)中選取已被證實具有抗菌作用的藥物配伍組方[4-5],自擬“清化伏菌湯”,并運用此方替代該對照組中的抗生素治療老年性肺炎。結(jié)果顯示,中藥組總有效為950%,對照組總有效率為92.5%,此外,治療過程中,中藥組出現(xiàn)汗多癥狀者3例,納差癥狀者4例,疲乏癥狀者5例,頭暈癥狀者3例;對照組出現(xiàn)汗多癥狀者1.5例,納差癥狀者25例,疲乏癥狀者1.8例,頭暈癥狀者1.7例。結(jié)果表明,清化伏菌湯對老年性肺炎有確切的治療作用,其療效與使用抗生素者相當(dāng),且患者癥狀改善明顯。但目前只局限于臨床觀察,清化伏菌湯的治療機理仍需做進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)、醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J]中華結(jié)核和呼吸雜志,1.999,22:1.99—201

    [2]張志強,李晉,王靜茹,等抗生素管理對抗生素使用強度及細(xì)菌耐藥性的影響[J]山東醫(yī)藥,201.3,53(37):55-79

    [3]采燕,邢艷,謝文光中藥抗菌作用研究進(jìn)展[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報,201.1,8(6):9-10

    [4]陳美玲,王劍,周紅霞,等中藥飲片對多重抗生素耐藥細(xì)菌的抑菌作用[J]中醫(yī)藥學(xué)報,201.2,40(2):10-1.3

    [5]包俊,魚腥草,黃連大青葉體外聯(lián)合抑菌作用的研究[J]中國中醫(yī)藥科技,201.1,1.8(3):200-201

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