太極拳改善中老年人脊柱穩(wěn)定性的實驗研究

田小培 樊發(fā)祥 虞玉華

摘 要：文章選取50名無規(guī)律性運動的中老年人作為受試者，根據(jù)年齡、性別、體重隨機分成實驗組25名（太極拳組）和對照組25名（空白組）。采用美國生產(chǎn)的Biodex II型多關(guān)節(jié)等速測試儀器，在實驗前和實驗后分別對受試者脊柱兩側(cè)的肌肉力量進行測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實驗組在6個月的陳氏太極拳鍛煉后，脊柱兩側(cè)肌肉力量均比實驗前有所增強，且具有非常顯著性差異，與對照組比較也呈顯著性差異。研究結(jié)果說明長期堅持陳氏太極拳練習可以增強腰背部肌肉力量，延緩萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性，提高中老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：陳氏太極拳 肌肉力量 脊柱 中老年人

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2016）04—0055—04

脊柱是人體軀干的中軸和支柱，是所有活動的控制中心，不僅具有支撐負重的功能，而且也是保護脊髓最重要的支干。其正常彎曲可使身體總重心稍向后移，移至人體中軸的垂線上，有利于維持身體平衡、人體直立和行走。1985 Pope M·H 首次提出脊柱穩(wěn)定性（spinee stability）的概念，1992年P(guān)anjabi在Pope提出的“脊柱穩(wěn)定性”基礎(chǔ)上提出了“核心穩(wěn)定性（core stability）”的概念，他認為核心穩(wěn)定是一種“保持脊柱中性區(qū)域在一定生理范圍內(nèi)避免不穩(wěn)定的能力”。[1] [2]在對脊柱疾病的治療康復方面，臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學以及運動醫(yī)學都提倡運用功能體育來增進脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性，具有非損傷、科學性、針對性、有效性的特點。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導方針推薦運動療法為脊柱疾病康復手段的首選[3]。

陳氏太極拳外在表現(xiàn)為螺旋式弧形運動，內(nèi)則以纏絲勁融匯貫通于各個動作之中，在意念的引導之下是全身肌肉“一動而無有不動”，還要“上欲動而下自隨之，下欲動而上自領(lǐng)之；上下動而中部應(yīng)之，中部動而上下和之；夫而后百骸筋節(jié)自相貫通，上下表里不離聯(lián)絡(luò)，四肢百骸總歸于一氣矣”[4]。實際上就要求行功時應(yīng)以脊柱為中心不斷旋腰轉(zhuǎn)膀、旋腰轉(zhuǎn)髖帶動旋膀轉(zhuǎn)腕和旋腿轉(zhuǎn)足。在練習太極拳的過程中要求“中正”、“上下一條線”，加強了各脊椎關(guān)節(jié)“中正”的空間位置以及關(guān)節(jié)間的牢固性和穩(wěn)定性，糾正脊柱的力學失衡以及椎體的偏歪，使之都處于正常的生理范圍內(nèi)，為關(guān)節(jié)的歸復提供了良好的外部平衡環(huán)境。

實證研究與理論研究均顯示太極拳運動對脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康具有積極的促進作用。[5]

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取焦作市無規(guī)律性運動的中老年人50名，要求受試者無平衡性功能障礙、骨折史、眩暈等情況。按照性別、年齡、體重隨機分成兩組，其中實驗組（陳氏太極拳組）男12例、女13例；對照組（空白組）男10例，女15例；具體情況見表1

1.2 研究方法

1﹒2﹒1 實驗法

實驗組練習陳氏太極拳三十九式，每周三次晨練每次60分鐘，持續(xù)6個月。其中第1個月為學習陳式太極拳基本手型、步型及太極拳中基本的樁功；第2～3個月學習陳氏太極拳1～39式，第4～6個月在能夠單獨完成動作的基礎(chǔ)上，將動作盡量的規(guī)范化、標準化并反復進行練習。每次課前15分鐘為準備活動部分，主要起到熱身的效果，以免受傷，中間40分鐘進行教學講解，最后5分鐘進行整理放松。

測試指標主要有：受試者在60°/s和180°/s的狀態(tài)下軀干屈肌和伸肌的峰力矩（PT）、相對峰力矩（PT/ BW）以及肌肉屈伸力矩的比值（F/E）。

1﹒2﹒2 數(shù)理統(tǒng)計法

所有數(shù)據(jù)均采用Spss11﹒0軟件包進行處理，對數(shù)據(jù)分別進行方差分析、獨立樣本T檢驗和配對樣本T檢驗，均以平均值±標準差（X±SD）表示，0﹒05作為差異顯著性標準。

2 研究結(jié)果

由表1可知，實驗組（陳氏太極拳組）和對照組在實驗前受試者的身體基本情況沒有顯著性差異，也就是說實驗前兩組受試者最初的身體狀況基本相同。

2.1 實驗前兩組在不同速度下軀干各指標等速肌力測試結(jié)果

實驗前兩組軀干肌屈?。ㄒ姳?）和伸?。ㄒ姳?）的測試指標在60°/s和180°/s兩種速度下的測試結(jié)果比較，均無顯著性差異（P >0﹒05）。

如表4所示，經(jīng)過6個月的陳氏太極拳訓練，實驗組軀干屈肌的峰力矩和相對峰力矩都有顯著性變化（P<0﹒05），尤其是相對峰力矩呈非常顯著性差異（P<0﹒01）。表5是對照組軀干屈肌的測試指標結(jié)果分析，均沒有顯著性變化（P>0﹒05），且有下降趨勢。

2.3 兩組實驗前后軀干伸肌測試指標結(jié)果分析

如表6所示，經(jīng)過6個月的陳氏太極拳訓練，實驗組軀干伸肌的峰力矩和相對峰力矩都有較明顯改善，但沒有顯著性差異（P>0﹒05）。表7是對照組實驗前后軀干伸肌的測試指標結(jié)果分析，均沒有顯著性變化（P>0﹒05），且有下降趨勢。

2.4 實驗后實驗組與對照組軀干屈肌測試指標結(jié)果分析

實驗組和對照組在實驗后將軀干屈肌和伸肌的測試指標進行分析，發(fā)現(xiàn)實驗后陳氏太極拳組屈肌的峰力矩和相對峰力矩均比對照組有非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌的峰力矩和相對峰力矩較對照組呈顯著性差異（P<0﹒05）。分析結(jié)果見表8和表9。

2.5 實驗前后實驗組和對照組軀干屈伸肌力矩比的比較

采用獨立樣本T檢驗，對實驗前軀干屈伸肌力矩比的測試結(jié)果進行分析，測試速度是60°/s，肌肉收縮方式是向心收縮，測試結(jié)果顯示兩組沒有顯著性差異（P>0﹒05）。（見表10）

采用配對T檢驗對實驗前后實驗組軀干屈伸肌群力矩比值進行統(tǒng)計分析。經(jīng)過6個月的陳氏太極拳練習，實驗組實驗前后軀干屈伸肌力矩比有顯著性差異（P<0﹒05）。軀干屈伸肌力矩比明顯降低。（見表11）

采用配對T檢驗對實驗前后對照組軀干屈伸肌群力矩比值進行統(tǒng)計分析。對照組實驗前后軀干屈伸肌力矩比沒有顯著性差異（P>0﹒05）。（見表12）

3 分析與討論

軀干穩(wěn)定系統(tǒng)主要受被動穩(wěn)定系統(tǒng)、主動穩(wěn)定系統(tǒng)和神經(jīng)控制系統(tǒng)的影響[6]。被動穩(wěn)定系統(tǒng)在軀干活動中起著支撐和應(yīng)力感應(yīng)作用，并將應(yīng)力的變化及時反饋至神經(jīng)控制系統(tǒng)，神經(jīng)控制系統(tǒng)對外來信號做出反應(yīng)，通過主動穩(wěn)定系統(tǒng)達到穩(wěn)定軀干的目的。主動穩(wěn)定系統(tǒng)則是通過核心肌群的收縮來維系軀干的穩(wěn)定性，其中任何一方的受損均會影響核心穩(wěn)定性。

研究表明，等速向心收縮肌力測試可以用于軀干穩(wěn)定性的評價。軀干肌等速測試指標中屈伸肌力矩比反映了軀干屈伸肌群之間的肌力平衡情況，是評定肌力平衡及腰椎生物力學穩(wěn)定的重要指標。[7]目前對軀干穩(wěn)定性的研究主要涉及康復領(lǐng)域，針對不同的患者采用的治療手段也有所側(cè)重。運動治療是康復治療的重要手段。何建偉等[8]認為長期堅持太極拳練習，可以有效保持身體中正、安舒。太極拳技法提倡“尾閭中正、收襠斂臀”，這種狀態(tài)下身體穩(wěn)定性大幅提高，脊柱、骨盆等部位的局部穩(wěn)定性也有所改善，由此證明通過太極拳練習直接影響并提高了人體的核心穩(wěn)定性。吳劍[9]認為太極拳練習的過程不僅提高了腰部等核心部位的力量及功能，還能改善核心部位與其它部位的協(xié)調(diào)。由于練習過程中支撐腿常處于半屈狀態(tài)，使肢體的平衡性能得到明顯的加強，同時規(guī)律的移動與步伐以及進退步都使肌肉力量得到很好的發(fā)展。

太極拳中以陳氏太極拳為典型性代表，要求“立身須中正不偏”，針對“不正不通、不通則痛”的治療手段來保持脊柱的平衡。太極拳“形”的中正對于脊柱力學失衡和偏歪的預防和治療具有重要的意義，在其“形中正”的基礎(chǔ)上，加強脊椎關(guān)節(jié)中正的空間位置和關(guān)節(jié)間的牢固性與穩(wěn)定性。姜南在《太極拳運動對脊柱健康影響的探討》一文中指出：太極拳運動是人體主動運用最符合脊柱健康原理的運動來增強脊柱的穩(wěn)定性。因此，太極拳對于身體中軸“對拉拔長”的作用能夠維持脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定因子如肌肉、韌帶、筋膜、椎體、關(guān)節(jié)、椎間盤正常的組織結(jié)構(gòu)和功能，維系脊柱系統(tǒng)的動態(tài)穩(wěn)定狀態(tài)[5]。

軀干肌肉功能評定是軀干穩(wěn)定性評價中的一個重要內(nèi)容。在本研究進行陳式太極拳鍛煉之前，通過獨立樣本T檢驗對實驗組和對照組軀干屈肌和伸肌的峰力矩、相對峰力矩以及屈伸肌力矩比進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組之間沒有顯著性差異。經(jīng)過6個月的陳式太極拳鍛煉，陳氏太極拳組屈肌的峰力矩和相對峰力矩均較實驗前呈顯著性差異（P<0﹒05）和非常顯著性差異（P<0﹒01），陳式太極拳組實驗前后伸肌有所改善但沒有顯著性差異；實驗組與對照組相比屈肌的峰力矩和相對峰力矩均呈非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌呈顯著性差異（P<0﹒05）；陳氏太極拳組實驗前后屈伸肌力矩比呈顯著性差異（P<0﹒05）。說明陳式太極拳鍛煉不僅可以提高軀干屈伸肌的肌力，還能夠降低屈伸肌力矩比，增強脊柱的穩(wěn)定性。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

（1）陳氏太極拳組實驗前后屈肌的峰力矩和相對峰力矩均呈顯著性差異（P<0﹒05）和非常顯著性差異（P<0﹒01）。

（2）陳式太極拳組實驗前后伸肌功能有所增強但沒有顯著性差異。

（3）陳氏太極拳組與對照組相比屈肌的峰力矩和相對峰力矩均呈非常顯著性差異（P<0﹒01），伸肌呈顯著性差異（P<0﹒05）。

（4）陳氏太極拳組實驗前后屈伸肌力矩比呈顯著性差異（P<0﹒05）。說明陳式太極拳鍛煉不僅可以提高軀干屈伸肌的肌力，還能夠降低屈伸肌力矩比，增強脊柱的穩(wěn)定性。

4.2 建議

（1）在之后的研究中可進一步擴大研究的樣本量。

（2）進一步加強針對脊柱穩(wěn)定性的運動處方研究，在針對不同的脊柱疾病所采用的針對性動作、運動強度、運動量方面尚需進一步明確。

（3）如何將太極拳鍛煉與現(xiàn)有的醫(yī)學治療方案相結(jié)合，為今后脊柱穩(wěn)定性訓練提供實踐和理論共進的客觀依據(jù)。

參考文獻：

[1]Pope M H， Panjabi M P. Biomechanical definitions of spinal instability. Spine， 1985（10）： 255-258.

[2]Panjabi M M. The stabilizing system of the spine. Part I. function， dysfunction， adaptation， and enhancement. J Spinal Disord， 1992（4）： 383-389.

[3]Airaksinen O，Brox JI，Cedraschi C，et al.European guidelines for the management of chronic non specific low back pain[J].EurSpine，2006（15）： S192-300.

[4]陳 鑫.太極拳全書[M].北京：人民體育出版社，1995.[5]姜 南.太極拳運動對脊柱健康影響的探討[J]. 山東體育科技，2014（4）.

[6]Panjabi MM. The stabilizing system of the spine.PartⅠ. Function， dysfunction ，adaptation and enhancement[J]. Spinal Disord 1992（4）：383-389.

[7]陳 晶.核心穩(wěn)定性訓練對藝術(shù)體操運動員動態(tài)平衡及軀干肌力的影響[D].北京：北京體育大學，2008（5）.

[8]何建偉，趙廣高.核心力量訓練治療運動員腰肌勞損的可行性研究[J].長江大學學報（社會科學版），20103（4）： 403-404.

[9]吳 劍.太極拳養(yǎng)生原理初探[J].搏擊·武術(shù)科學， 2008（5）：51-52.

An Experimental Study on the Improvement of the Spinal Stability of the Elderly with Tai Chi

Tian Xiaopei1 Fan Faxiang2 Yu Yuhua1

（1. Physical Education Department of Arts and Law Institute of Shanghai Business School，Shanghai 201400， China； 2. Physical Education Institute of Qiannan Normal University for Nationalities， Duyun Guizhou 558000， China）

Abstract：This study selects 50 elderly subjects who are without regular exercise， according to age， sex， and body weight randomly divides them into experimental group of 25 （Tai Chi Group） and the control group， 25 patients （control group）. With the Biodex type II isokinetic testing instrument produced by a U. S. company， the study does the tests before the experiment and after the experiment respectively on subjects both sides of the spine muscles. The results show： the experimental group after 6 months of Chen Style Taijiquan exercise， have both sides of the spine muscle strength increased significantly than that before the experiment and have a very significant difference compared with the control group. The results tells us that insisting on long time Chen Style Taijiquan Exercises can strengthen lumbar back muscle strength， delaying atrophy， strengthen the stability of spine， improve the quality of life for the elderly.

Keywords：Chen style Tai Chi muscle strength spine the elderly