表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC值與直腸癌侵襲性的相關(guān)性分析

朱蕓， 張俊祥， 魏巍

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·腹部影像學(xué)·

表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC值與直腸癌侵襲性的相關(guān)性分析

朱蕓， 張俊祥， 魏巍

目的：探討3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)的參數(shù)表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)與直腸癌侵襲性之間的相關(guān)性。方法：對(duì)60例經(jīng)病理證實(shí)的直腸癌患者行常規(guī)盆腔MRI及DWI掃描，測(cè)量整個(gè)腫瘤的ADC值。根據(jù)MRI圖像及術(shù)后病理結(jié)果，得到腫瘤的病理類型、分化程度、T1-2(腫瘤局限于腸壁)與T3-4(腫瘤生長(zhǎng)突破腸壁)；N0(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)與N1-2(有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)；CRM陰性(無直腸系膜筋膜浸潤(rùn))與CRM陽性(有直腸系膜筋膜浸潤(rùn))、腫瘤的大體分型、部位、年齡及性別，進(jìn)行相關(guān)性比較。結(jié)果：直腸癌的ADC值在分化程度(P=0.000)、T1-2與T3-4(P=0.015)、N0與N1-2(P=0.001)、直腸系膜筋膜受累與未受累(P=0.014)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與腫瘤的大體分型(P=0.971)、部位(P=0.960)、性別(P=0.592)、年齡(r=0.038，P=0.772)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：直腸癌的ADC值可以作為評(píng)價(jià)其侵襲性及預(yù)后的一個(gè)定量指標(biāo)。

直腸腫瘤； 磁共振成像； 腫瘤侵潤(rùn)

結(jié)直腸癌是世界上第三常見的癌癥，直腸癌約占結(jié)直腸癌的65%[1-2]。擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，能反映生物體內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)情況，提供細(xì)胞完整性及病理方面的信息。組織的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)反映了分子綜合微觀運(yùn)動(dòng)，通過對(duì)ADC值進(jìn)行定量測(cè)量可以反映分子的擴(kuò)散特性，間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)的變化。本研究重點(diǎn)探討通過DWI成像，測(cè)定腫瘤的ADC值，較為全面、系統(tǒng)地研究直腸癌的ADC值與其侵襲性之間的關(guān)系。

材料與方法

1.臨床資料

搜集蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年1-11月經(jīng)病理證實(shí)為直腸癌的患者60例。其中男32例，女28例，年齡42～88歲，平均(65.21±10.82)歲。所有患者術(shù)前均未行放、化療，均行MRI檢查，MRI檢查后1周內(nèi)行手術(shù)治療，術(shù)后能明確相關(guān)病理資料。

2.腸道準(zhǔn)備

所有患者在檢查前1～2d進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查前1d口服聚乙二醇，檢查前禁食6～8h，檢查前10min給予鹽酸山莨菪堿(654-2)10mg肌肉注射以減少胃腸道蠕動(dòng)，有心臟病、前列腺增生、青光眼的患者禁用。

3.掃描方法

取仰臥位，采用Philips Achieva 3.0T雙梯度超導(dǎo)型磁共振和TORSO 8通道相控陣表面線圈。掃描范圍從直腸乙狀結(jié)腸交界處至肛門。分別行常規(guī)盆腔矢狀面T2WI、軸面T2WI，T1WI。然后行DWI軸面掃描，掃描層面與軸面T2WI保持一致。DWI掃描參數(shù)：b值取0、800s/mm2，采用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù)，TR 2750ms，TE取minimum，視野400mm×350mm，矩陣180×256，NSA=2，層數(shù)18層，層厚6mm，層間距1mm。

圖1～4 直腸癌的DWI圖及相應(yīng)層面的ADC圖。 圖1 腫瘤呈新月形位于直腸左前側(cè)壁。a) DWI圖; b) ADC圖。

圖2 腫瘤呈類圓形位于直腸腸腔內(nèi)。

圖3 直腸腸壁明顯不規(guī)則增厚。

圖4 腫瘤呈新月形位于直腸右側(cè)壁。

4.DWI圖像及數(shù)據(jù)處理

圖像傳輸?shù)紼xtended MR Workspace EWS工作站，經(jīng)Diffusion Registration后處理軟件校正后，重建出軸面ADC圖，在ADC圖上測(cè)量直腸癌的ADC值。在DWI圖像上選擇腫瘤所在的最大層面，運(yùn)用functool自由筆在ADC圖上手動(dòng)畫感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，測(cè)量整個(gè)腫瘤的ADC值。由于DWI和ADC圖像存在幾何變形，因此診斷中常需要結(jié)合T2WI軸位圖像。ROI選取的基本原則：ROI的形態(tài)主要根據(jù)病灶的具體形態(tài)來決定。ROI的大小和位置的選擇要盡可能多地包括腫瘤的實(shí)性部分，盡量避開囊變壞死、血管及偽影的干擾(圖1～4)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié) 果

不同病理類型、分化程度的直腸癌的ADC值不同，隨著分化程度的下降，ADC值呈逐漸下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.765,P=0.000<0.05)。不同大體分型的直腸癌的ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.030,P=0.971>0.05)。不同部位的直腸癌的ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=0.041,P=0.960>0.05，表1)。

表1 ADC值與影響直腸癌侵襲性的方差分析

注：ADC值單位(×10-3mm2/s)。

LSD結(jié)果顯示高分化與中分化腺癌、高分化與低分化腺癌、中分化腺癌與黏液腺癌、低分化腺癌與黏液腺癌的ADC值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而高分化腺癌與黏液腺癌、中分化腺癌與低分化腺癌的ADC值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

圖5 ADC值鑒別高、中分化直腸腺癌的ROC曲線。 圖6 ADC值鑒別高、低分化直腸腺癌的ROC曲線。 圖7 ADC值鑒別中分化腺癌與黏液腺癌的ROC曲線。 圖8 ADC值鑒別低分化腺癌與黏液腺癌的ROC曲線。 圖9 ADC值鑒別直腸癌有無突破腸壁、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直腸系膜筋膜受累的ROC曲線。

表2 不同病理類型、分化程度的直腸癌ADC值的兩兩比較的P值

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出ADC值的ROC曲線，根據(jù)約登指數(shù)確定腫瘤ADC值的最佳診斷閾值。其ROC曲線下面積、最佳ADC閾值、最大約登指數(shù)及敏感性、特異性見表3、圖5-8。

表3 ADC值對(duì)鑒別不同分化程度直腸癌的診斷效能

直腸癌ADC值在T1-2與T3-4(t=2.506，P=0.015)、N0與N1-2(t=3.556，P=0.001)、CRM陰性與陽性(t=2.526，P=0.014)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別的患者直腸癌ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.539,P=0.592)，說明直腸癌的ADC值與性別無明顯相關(guān)性(表4)。

表4 ADC值與影響直腸癌侵襲性的t檢驗(yàn)

當(dāng)腫瘤突破腸壁生長(zhǎng)、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直腸系膜筋膜受累時(shí)腫瘤ADC值明顯降低。其ROC曲線下面積、最佳ADC閾值、最大約登指數(shù)及敏感性、特異性見表5、圖9。

表5 ADC值對(duì)鑒別影響直腸癌侵襲性的診斷效能

用Pearson相關(guān)性分析年齡與腫瘤的ADC值，得出相關(guān)系數(shù)r=0.038，P=0.772，說明直腸癌的ADC值與年齡無明顯相關(guān)性。

討 論

1.DWI成像技術(shù)及發(fā)展

1827年，Robert Brown首次發(fā)現(xiàn)了擴(kuò)散現(xiàn)象，擴(kuò)散是指由于分子的無規(guī)律的熱運(yùn)動(dòng)，分子不斷地隨機(jī)改變運(yùn)動(dòng)方向和位置，任何分子都存在擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。人體MRI成像的對(duì)象是氫質(zhì)子，擴(kuò)散加權(quán)成像實(shí)際上檢測(cè)的是人體組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)狀況，來間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)的變化。當(dāng)組織細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，其結(jié)構(gòu)、功能和代謝發(fā)生改變，水分子在細(xì)胞間的擴(kuò)散能力就會(huì)受到影響，表現(xiàn)為水分子的擴(kuò)散加強(qiáng)或擴(kuò)散受限。DWI就是通過測(cè)量水分子的異常擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)來反映疾病的一種影像檢查手段。1985年，Taylor和Bushel首次實(shí)現(xiàn)DWI成像，1986年，Denis LeBihan首次將DWI成像應(yīng)用于活體，如今DWI已逐漸應(yīng)用于臨床，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝膽胰脾、乳腺等疾病的診斷。常規(guī)自旋回波DWI(spin echo DWI，SE-DWI)掃描速度慢，所需時(shí)間長(zhǎng)，ADC值受脈搏、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道蠕動(dòng)及血流灌注等因素影響圖像質(zhì)量，故在腹盆腔應(yīng)用較少。近年來隨著平面回波成像(echo planar imaging，EPI)技術(shù)的出現(xiàn)，通過運(yùn)用并行采集技術(shù)，縮短了回波鏈長(zhǎng)度及回波時(shí)間，加快了單位時(shí)間內(nèi)K空間填充速度，減少了圖像運(yùn)動(dòng)偽影，能獲得較為滿意的腹盆腔DWI圖像。

2.DWI成像的相關(guān)參數(shù)

DWI的相關(guān)參數(shù)有擴(kuò)散敏感因子(b值)，擴(kuò)散系數(shù)(D值)，表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC值)。b值是DWI序列的重要參數(shù)，能檢測(cè)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的能力。研究表明[3]高b值DWI對(duì)直腸癌診斷的敏感性及特異性高，高b值時(shí)腫瘤在DWI上為明顯高信號(hào)，正常的腸壁、糞塊及周圍組織為低信號(hào)，對(duì)比度增加，凸顯了病灶。但是取太高b值時(shí)會(huì)導(dǎo)致圖像信噪比下降，圖像質(zhì)量差、變形嚴(yán)重，因此選擇合適的b值至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件、所用的序列、組織部位及臨床目的的不同來調(diào)整。應(yīng)注意由于T2穿透效應(yīng)，一些正常結(jié)構(gòu)如前列腺外周帶、精囊腺、陰莖、睪丸、子宮內(nèi)膜等在DWI上也呈高信號(hào)。亓俊霞等[4]研究表明b值為1000s/mm2時(shí)，DWI圖像效果最佳，可清晰地顯示腫瘤。本研究通過多次預(yù)實(shí)驗(yàn)，得出b值為800或1000s/mm2時(shí)圖像質(zhì)量較好，當(dāng)b值為800s/mm2時(shí)可以適當(dāng)縮短掃描時(shí)間，因此本次研究選用b值為800s/mm2。在DWI圖像中信號(hào)的變化不僅僅代表水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸及血流灌注等各種運(yùn)動(dòng)都會(huì)造成信號(hào)的改變。因此我們?cè)贒WI圖像上通過組織信號(hào)強(qiáng)度變化來檢測(cè)到是表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC。ADC值是根據(jù)DWI圖像上的信號(hào)強(qiáng)度變化計(jì)算出的，ADC=ln(SI1/SI2)/(b2-b1)，其中b1、b2分別為施加的低b值和高b值，ln為自然對(duì)數(shù)，SI1、SI2分別為低b值和高b值時(shí)DWI上相同部位組織的信號(hào)強(qiáng)度。通過對(duì)ADC值進(jìn)行定量測(cè)量從而可以反映分子的擴(kuò)散特性，間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)的變化。目前已有采用DWI圖像的ADC值探討與腫瘤惡性程度的相關(guān)性研究，研究表明ADC值與腫瘤惡性程度具有一定相關(guān)性，如膠質(zhì)瘤的惡性程度與ADC值呈負(fù)相關(guān)性，肝癌的惡性程度與ADC值呈負(fù)相關(guān)性，良性腦膜瘤的ADC值較惡性腦膜瘤的ADC值高等。通過對(duì)ADC值進(jìn)行測(cè)量，能為良惡性腫瘤的鑒別、預(yù)測(cè)腫瘤惡性程度及診斷治療提供有價(jià)值的信息[5-7]。

3.ADC值與直腸癌侵襲性的相關(guān)關(guān)系的探討

由于直腸癌的病理分級(jí)一般在術(shù)前活檢也可以判斷，但是并非所有患者術(shù)前活檢都能準(zhǔn)確無誤的取到病變組織，也不能對(duì)所有可疑淋巴結(jié)都逐一進(jìn)行術(shù)前活檢。術(shù)前活檢也是一種有創(chuàng)的檢查方法，具有一定的傷害性。因此我們?cè)噲D通過研究ADC值與腫瘤侵襲性之間的關(guān)系，爭(zhēng)取在術(shù)前、無創(chuàng)的情況下，就能提供一些功能性指標(biāo)。

直腸癌的ADC值明顯低于周圍正常腸壁組織，主要是由于腫瘤細(xì)胞的增殖，腫瘤細(xì)胞密度不斷增加，細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散障礙增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)受限。此外，當(dāng)腫瘤細(xì)胞密度增加，細(xì)胞排列更緊密，細(xì)胞外水分及細(xì)胞外間隙減少，進(jìn)一步限制了細(xì)胞外水分子的擴(kuò)散。兩方面共同導(dǎo)致水分子運(yùn)動(dòng)明顯受限，腫瘤ADC值減低。隨著腫瘤分化程度的下降，惡性程度的增高，細(xì)胞數(shù)目越多，細(xì)胞間隙越小，細(xì)胞異型性顯著增高，核漿比加大，導(dǎo)致水分子擴(kuò)散更加受限，ADC值更加降低。在測(cè)量腫瘤的ADC值時(shí)應(yīng)盡量避免囊變壞死。主要因?yàn)榻M織細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜破裂使細(xì)胞通透性增大，細(xì)胞間隙增大，水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致ADC值增高，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。ADC值測(cè)量的變異度比較大，因此關(guān)于ROI的放置很重要，Lambregts等[8]研究表明測(cè)量整個(gè)腫瘤的ADC值一致性比較好。

高永偉等[9]研究表明隨著直腸癌分化程度的下降，ADC值逐漸降低。劉長(zhǎng)華等[10]研究表明ADC值升高程度用于評(píng)估直腸癌患者對(duì)放化療是否敏感及放化療后降期與否有一定的價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)直腸癌的病理類型為黏液腺癌和腺癌，研究結(jié)果表明黏液腺癌與腺癌的ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示直腸癌的ADC值與腫瘤病理類型有一定的相關(guān)性；不同分化程度的腺癌的ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著分化程度的下降，ADC值逐漸減低。因此當(dāng)測(cè)量的ADC值較低時(shí)，提示為低分化的可能性大。因此我們可以通過測(cè)量腫瘤的ADC值對(duì)腫瘤病理類型及分化程度進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)，為臨床提供參考。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果還表明ADC值與腫瘤的病理T、N分期以及直腸系膜筋膜有無受累之間有一定的相關(guān)性。腫瘤生長(zhǎng)超過腸壁比腫瘤局限于腸壁內(nèi)的ADC值低，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者比無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的ADC值低，直腸系膜筋膜受累的患者比未受累的患者的ADC值低。高分辨率MRI的層厚較薄及空間分辨率高，能清晰地顯示直腸腸壁的結(jié)構(gòu)，在高分辨MRI T2WI中，由內(nèi)向外依次是高信號(hào)的黏膜及黏膜下層、低信號(hào)的固有肌層；最外面是明顯高信號(hào)的直腸周圍脂肪組織。而腫瘤的信號(hào)是介于高信號(hào)的脂肪組織與低信號(hào)的肌層之間，在DWI上呈明顯高信號(hào)。DWI成像及腫瘤ADC值的測(cè)量不僅有利于直腸癌的診斷，在術(shù)前分期方面也有重要作用。亓俊霞等[4]研究表明高分辨MRI聯(lián)合DWI進(jìn)行T分期更有優(yōu)勢(shì)。作者既往也做過關(guān)于直腸癌T分期的相關(guān)研究，得出高分辨MRI對(duì)T分期的準(zhǔn)確性為76.7%，聯(lián)合DWI圖像后對(duì)T分期的準(zhǔn)確性為88.3%，明顯高于單獨(dú)使用高分辨MRI。本次研究對(duì)腫瘤ADC值的評(píng)價(jià)，在一定程度上預(yù)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)是否超過腸壁，也有利于T分期的判斷。

淋巴結(jié)在DWI圖像上呈高信號(hào)，但僅靠DWI圖像也不能區(qū)分正常、炎性及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)?，F(xiàn)有一些學(xué)者企圖通過測(cè)量淋巴結(jié)的ADC值來區(qū)分轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，通過評(píng)價(jià)組織細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散能力的差異來進(jìn)行鑒別。曲春陽等[11]研究表明非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值為(1.06±0.30)×10-3mm2/s，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值為(0.74±0.21)×10-3mm2/s，他認(rèn)為當(dāng)淋巴結(jié)的ADC值為0.98×10-3mm2/s時(shí)，是診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性的最佳閾值，其敏感度為63.7%，特異度為93.2%。但目前對(duì)于轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)之間的鑒別仍未有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，兩者的ADC值之間存在一定的重疊。這可能與使用的機(jī)器、MRI的磁場(chǎng)強(qiáng)度、掃描參數(shù)、年齡、性別、不同的b值、ROI的位置、面積的大小及體溫等因素有關(guān)[12-13]。本次研究還表明ADC值與大體分型、腫瘤發(fā)生的部位、性別、年齡等無明顯相關(guān)性。 因此，綜上所述，通過測(cè)量直腸癌的ADC值，可以為臨床初步評(píng)估直腸癌的侵襲性提供一種新方法或思路的可能。

[1] White PM,Sahu M,Poles MA,et al.Colorectal cancer screening of high-risk populations:a national survey of physicians[J].BMC Res Notes,2012,64(5):1-6.

[2] Jemal A,Siegel R,Xu J,et al.Cancer statistics,2010[J].CA Cancer J Clin,2010,60(5):277-300．

[3] Ichikawa T,Erturk SM,Motosugi U,et al.High-B-Value diffusion-weighted MRI in colorectal cancer[J].AJR,2006,187(1):181-184.

[4] 亓俊霞,白人駒,張翔,等.薄層MRI聯(lián)合MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸癌術(shù)前局部分期的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,30(12):1783-1787.

[5] Lambrecht M,Vandecaveye V,De Keyzer F,et al.Value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging for prediction and early assessment of response to neoadjuvant radiochemotherapy in rectal cancer:preliminary results[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2012,82(2):863-870.

[6] Padhani AR,Liu G,Koh DM,et al.Diffusion-weighted magnetic resonance imaging as a cancer biomarker:consensus and recomendations[J].Neoplasia,2009,11(2):102-125.

[7] 亓俊霞,白人駒,于長(zhǎng)路,等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸癌的顯示及其惡性程度評(píng)估的初步研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(3):400-404.

[8] Lambregts DM,Beets GL,Maas M,et al.Tumour ADC measurements in rectal cancer:effect of ROI methods on ADC values and interobserver variability[J].Eur Radiol,2011,21(12):2567-2574.

[9] 高永偉,牛廣明,韓曉東.3.0T磁共振診斷直腸癌ADC值與腫瘤分化程度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(6):7-8.

[10] 劉長(zhǎng)華,劉飛,李志浩,等.ADC值評(píng)估直腸癌放化療后降期的可行性[J].放射學(xué)實(shí)踐,2014,29(5):556-559.

[11] 曲春陽,劉云霞.直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高場(chǎng)強(qiáng)磁共振彌散加權(quán)成像與病理對(duì)照研究[D].吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文,2013：13-19.

[12] Park SO,Kim JK,Kim KA,et al.Relative apparent diffusion coefficient:determination of reference site and validation of benefit for detecting metastatic lymph nodes in uterine cervical cancer[J].J Magn Reson Imaging,2009,29(2):383-390.

[13] Yanagisawa O,Shimao D,Maruyama K,et al.Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of human skeletal muscles:gender-,age-and muscle-related differences in apparent diffusion coefficient[J].Magn Reson Imaging,2009,27(1):69-78.

A correlation analysis between apparent diffusion coefficient value and the invasiveness of rectal cancer

ZHU Yun,ZHANG Jun-xiang,WEI Wei.

Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui 233004,China

Objective:To investigate the correlation between the parameters of the apparent diffusion coefficient (ADC) of the magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) and invasiveness of rectal cancer.Methods:60 cases of rectal cancer patients underwent pelvic routine MRI and DWI imaging.The ADC value was measured for the whole tumor.Also according to MRI and pathological results,the correlation was analyzed between the rectal cancer pathological type,degree of differentiation,pathological T and N staging,mesorectal fascia involvement,tumor gross type,tumor position,and age and gender of the patients.Results:The ADC value of rectal cancer was of statistical significance with differentiated degree (P<0.000),T1-2 and T3-4 (P=0.015),pathology N0 and N1-2 (P=0.001),affected mesorectal fascia and unaffected one (P=0.014).The ADC value of rectal cancer had no statistical significance with gross type of tumor (P=0.971),tumor position (P=0.960),gender (P=0.592).There is no significant correlation between the ADC value and age (r=0.038,P=0.772) of the patient.Conclusion:The ADC value of rectal cancer can be used as a quantitative index to evaluate the invasiveness and prognosis of tumor.

Rectal neoplasms; Magnetic resonance imaging; Neoplasms invasiveness

233004 安徽，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科(朱蕓、張俊祥)；安徽省第二人民醫(yī)院CT/MRI科(魏巍)

朱蕓(1988-)，女，安徽宿州人，碩士，住院醫(yī)師，主要從事腹部影像診斷工作。

張俊祥，E-mail：zjx218@163.com

R735.37; R445.2

A

1000-0313(2016)10-0952-05

10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.10.011

2015-11-27

2016-05-04)