臭汗癥的辨治

陳日益

所謂“臭汗癥”，是指人體 分泌的汗液有異常的臭味而 言。中醫(yī)認(rèn)為，汗出發(fā)臭是肝 膽濕熱、脾胃濁滯或濕熱內(nèi) 蘊(yùn)、氣血不和所致?；加小俺艉拱Y”的人通常伴有胸悶納呆、 口苦發(fā)膩、渴不思飲、身重體 倦、尿少色黃等證候。

“臭汗癥”分為全身性臭 汗癥與局部性臭汗癥兩種，以 局部性多見，其中又以腋臭最 常見，為一種特殊的刺鼻臭 味，好發(fā)于青壯年尤其是年輕 女性（常開始于青春期），且有 遺傳傾向，往往伴有色汗，以 黃色多見。臭汗氣味輕重不同，大多與多汗有關(guān)，故夏 季加重而冬季較輕；以青春發(fā) 育期臭味最濃，隨年齡增長(zhǎng)而 逐漸減輕，到了老年甚至可自 行消失。

中醫(yī)根據(jù)患者的癥狀，分 為以下兩型進(jìn)行對(duì)癥施治，具 有較好的療效：

1.穢濁內(nèi)蘊(yùn)型 多有家族 史，常在青春期開始發(fā)病，多 見于腋下、乳暈、臍周、陰部， 汗液有特殊的臭味，夏季出汗 時(shí)更重，舌象、脈象正常。方 用：①當(dāng)歸、白芷各10克，肉 豆蔻、藿香、香附、檳榔、甘草 各6克，木香、丁香各3克，桂 心1克。水煎分3次服，每日1 劑（用法下同）。②炒知母、黃柏各12克，炙甘草6克，生梔 子、萆薢各9克，滑石15克。

2.濕熱熏蒸型 常無家族 史，好發(fā)于夏季，腋下多汗，有 輕微狐臭氣，經(jīng)洗浴后，可暫 時(shí)減輕或消除，舌質(zhì)紅，苔白 膩，脈滑數(shù)。方用：①茵陳15 克，薏苡仁、白豆蔻、石菖蒲、 滑石粉、通草、藿香、連翹、佩 蘭各10克，黃柏、射干各6 克，薄荷3克。②龍膽草、生 地、當(dāng)歸各9克，柴胡、澤瀉、 木通各6克，車前子、茵陳、煅 龍牡各12克。

此外，外用方可用：①枯 礬（煅白礬）30克，輕粉10克， 滑石粉15克。研細(xì)末混合備 用，開始時(shí)每晚用藥粉外撲患 處，半月后可隔日1次，1個(gè) 月后可數(shù)日1次。②麻黃根、 牡蠣各20克，龍骨、赤石脂各 15克。共研細(xì)末，裝于布袋 中，外撲患部，每日數(shù)次。

另外，若以上諸法均無效 時(shí)，還可求助于手術(shù)治療。手 術(shù)治療采取切斷大汗腺導(dǎo)管 及破壞腺體的方法，以達(dá)到徹 底根治之目的，適用于20-40 歲的嚴(yán)重腋臭病患者。也可用激光、液氮冷凍、高頻電凝、局 部注射等方法進(jìn)行徹底治療。