糖尿病神經(jīng)病變可防可治

沐白

糖尿病神經(jīng)病變屬于出現(xiàn)較早的并發(fā)癥。通常，微血管病變在患糖尿病3-5年即可發(fā)生，它可發(fā)生于中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，患者的軀干、四肢和頭面部都會受影響。雖然神經(jīng)病變表現(xiàn)多種多樣，但總結(jié)起來主要有三類癥狀：涼、麻、痛。發(fā)生了神經(jīng)病變的糖友，可能只有其中一兩個癥狀，也可能三者皆有。

糖友的神經(jīng)為何容易受傷呢？最主要的原因就是血糖長期控制不良，導(dǎo)致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差，神經(jīng)得不到營養(yǎng)，自然會出問題，如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼，這是典型的由于血液循環(huán)不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。有時患者還會覺得手腳發(fā)麻，有類似戴了手套、襪套的感覺，說明神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，這表示神經(jīng)損傷更為嚴重。

神經(jīng)病變在身體不同部位也會有不同的表現(xiàn)和后果。當糖友皮膚出現(xiàn)感覺異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導(dǎo)致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時，由于感覺不出溫度而燙傷，又沒有明顯痛感，使燙傷進一步加重；或是走路時不慎踩到鐵釘?shù)犬愇锒鷤l(fā)現(xiàn)時已有感染，重者甚至會發(fā)展為糖尿病足。也有感覺過敏者，會因為感到渾身疼痛而夜不能寐，生活質(zhì)量大打折扣。

在心血管系統(tǒng)，神經(jīng)病變更為危險。如糖友中偶有發(fā)生的無痛性心梗，由于自主神經(jīng)的嚴重病變，患者在心肌缺血或心肌梗死時完全典型的憋悶、不適及壓榨性疼痛等癥狀，無法被及時發(fā)現(xiàn)，常釀成嚴重后果。

有些糖友則會表現(xiàn)為體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變?yōu)檎咀藭r頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)甚至跌倒，這是由于起立后的血壓突降引起腦部缺血。

神經(jīng)病變也可累及消化系統(tǒng)，導(dǎo)致胃輕癱，表現(xiàn)為胃蠕動減弱、食物排空延遲，患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

此外，胃腸植物神經(jīng)受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘，或是兩者交替出現(xiàn)，患者常因此睡不好，重者甚至還會大便失禁。

當泌尿生殖系統(tǒng)神經(jīng)受損，患者可表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁，長期的尿潴留還易引發(fā)泌尿系感染；男性患者有可能出現(xiàn)陽痿。

糖尿病神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致無癥狀性低血糖。糖友或多或少都曾有過低血糖的經(jīng)歷，因此對其癥狀已再熟悉不過；然而無癥狀的低血糖，并沒有饑餓、頭暈、心慌、乏力、出汗等反應(yīng)，早期無法發(fā)現(xiàn)，十分兇險。所以，神經(jīng)病變并不只是涼、麻、痛這么簡單，糖友必須對其有個全面了解，并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經(jīng)病變的征兆，需要及時與醫(yī)生溝通。

然而值得慶幸的是，神經(jīng)病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖 友，神經(jīng)病變患病率明顯較小。即使糖友神經(jīng)已受損傷，也有三大策略可以逆轉(zhuǎn)病情。首先是病變早期即加強血糖管理，不僅要將血糖控制在較低水平，還要減少血糖波動。其次是改善血液循環(huán)，包括針對大血管及微血管應(yīng)用降低血液黏稠度的藥物或抗血小板藥物，必要時也可使用擴血管藥物。

最后是應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善四肢末端的疼、麻、涼、燒等癥狀。