全面攻防，甩掉背痛

欣欣

從頸椎到胸椎、腰椎，再到骶骨和尾骨，組成了我們的脊椎，也就是整個(gè)身體的“頂梁柱”。我們不論是坐著，還是站著，靜止還是活動(dòng)，都離不開脊椎的支撐，可我們只有在它不舒服時(shí)才會(huì)想起它。但大多數(shù)人在疼痛時(shí)也會(huì)選擇忍耐，直到疼痛忍無可忍，才會(huì)去醫(yī)院。這時(shí)候，可能脊椎或者椎間盤已經(jīng)變形，其周圍的神經(jīng)已經(jīng)受損，甚至可能還有是其他嚴(yán)重疾病引起了疼痛。

辟謠篇 腰背痛？別讓謠言誤導(dǎo)你！

背部是很大一片區(qū)域，而且疼痛的感受也不同，有可能是尖銳的刺痛，也有可能是鈍痛。在一生中，或早或晚，十有八九，我們都會(huì)經(jīng)歷背痛。可惜，如此常見的困擾，我們輕信了那些能給我們造成更大傷害的謠言。

謠言1：時(shí)刻坐得筆直才對腰背好

坐沒坐相，懶懶散散當(dāng)然不好，可是坐得筆直并且長時(shí)間保持這個(gè)姿態(tài)也會(huì)拉傷你的背部。如果日常需要長時(shí)間坐著，那么每天應(yīng)該給自己的腰背放幾次假：后背靠著椅背，雙腳著地，背部自然地稍稍彎曲。有時(shí)候可以起來站一站，例如打電話或者看文件時(shí)。

謠言2：只有上了年紀(jì)的人才會(huì)腰背痛

雖然上了年紀(jì)的人，腰背痛的幾率大一點(diǎn)，但實(shí)際上任何年齡段的人，包括兒童和青少年都可能腰背痛。缺乏運(yùn)動(dòng)、姿勢不正確、患有關(guān)節(jié)炎或者癌癥等疾病、長期吸煙，都有可能讓任何人長期受到腰背痛的折磨。小孩兒如果說自己腰背痛，大人不要置之不理，應(yīng)該細(xì)心觀察，必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

謠言3：臥床休息對背痛最好

雖然休息的確對剛剛拉傷的背部有好處，但是如果整整好幾天都躺在床上會(huì)讓傷勢更加嚴(yán)重，而且還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。背痛時(shí)也應(yīng)該每天都下床，然后緩慢、適量地活動(dòng)身體。

謠言4：所有的背痛都是因?yàn)槭軅?/p>

除了肌肉或者韌帶拉傷，腰間盤突出、關(guān)節(jié)炎、感染、骨質(zhì)疏松，甚至是一些遺傳病也有可能導(dǎo)致背痛。因此，如果背痛久久不能減輕，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

謠言5： 只有瘦弱的人才容易腰背痛

其實(shí)，越胖的人越容易腰背痛，因?yàn)楸巢繒?huì)承受過多的壓力。所以，腰背痛在體型龐大的人中十分常見。堅(jiān)持規(guī)律地運(yùn)動(dòng)能夠減肥、健身和預(yù)防背痛。最好不要所有工作日都坐著一動(dòng)不動(dòng)，到了周末卻突然開始激烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，這也并不是說，瘦骨嶙峋的人就不會(huì)腰背痛。因?yàn)閰捠嘲Y等原因過分消瘦的人，可能存在骨量低的問題，這容易導(dǎo)致骨折或者脊椎碎裂，從而會(huì)引起腰背痛。

謠言6：腰背痛的人不宜運(yùn)動(dòng)

這是一個(gè)很大的誤解。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)其實(shí)能夠預(yù)防背痛！醫(yī)生還會(huì)建議一些背部新近受傷的患者進(jìn)行某些種類的運(yùn)動(dòng)。剛開始，可能只是輕柔地動(dòng)一動(dòng)，然后逐漸增加強(qiáng)度。當(dāng)疼痛消失后，有計(jì)劃地運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防腰背痛再次復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)是減輕腰背痛最有效和快速的方法之一。腰背痛的患者可以嘗試游泳、散步和瑜伽。

謠言7：背痛時(shí)最好不要按摩

有人害怕按摩會(huì)加重腰背的傷痛，但美國理療學(xué)院和美國疼痛協(xié)會(huì)的治療指南中，都建議腰背痛的患者考慮接受正骨和按摩等輔助治療。一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，對長期腰背痛的人來說，每周接受一次按摩，堅(jiān)持10周，能夠減輕疼痛和讓行動(dòng)變得靈活。而且這種效果能夠持續(xù)6個(gè)月，不過1年后會(huì)逐漸減弱。還有研究顯示，通過正骨來調(diào)節(jié)錯(cuò)位的脊椎，也能夠減輕患者的疼痛并且脊椎不再僵硬。所以背痛的時(shí)候，可以嘗試按摩或者正骨，但一定要先詢問醫(yī)生或者理療師，自己的情況是否適合按摩。另外，針灸、瑜伽、漸進(jìn)式放松法等輔助療法也能夠幫助減輕疼痛。

謠言8：硬床對腰背痛好

在一項(xiàng)西班牙的研究中，持續(xù)感到背痛的人睡在軟硬適中的床墊上，背痛會(huì)減輕，行動(dòng)也會(huì)更靈活，而睡硬床墊的人，則痛感更明顯，而且活動(dòng)也不靈活。當(dāng)然，床墊的軟硬程度不能夠一概而論。但你在選擇床墊的時(shí)候，沒有必要一味求硬，還是應(yīng)該顧及自己的睡眠習(xí)慣。有的人選擇了過硬的床墊，結(jié)果根本睡不著，而糟糕的睡眠質(zhì)量會(huì)加重腰背痛。選擇好了合適的床墊，也要注意睡姿。最好側(cè)睡，放一個(gè)枕頭在雙膝中間夾住，這樣可以讓你的脊椎保持在一個(gè)自然的狀態(tài)，緩解你背部的壓力。如果你喜歡平躺，那么可以在膝蓋下墊一個(gè)枕頭。

謠言9：腰背痛只是身體的原因

不要驚訝，有時(shí)心理醫(yī)生也可以治療腰背痛。多項(xiàng)研究顯示，不論是在短期內(nèi)還是長期的，認(rèn)知行為療法對于緩解慢性腰背痛都十分有效。例如，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰背痛，而認(rèn)知行為療法可以針對腰背痛的患者進(jìn)行有關(guān)運(yùn)動(dòng)的思維訓(xùn)練，讓他們思考為什么自己在抗拒運(yùn)動(dòng)，接著改變自己對動(dòng)態(tài)生活的看法和反應(yīng)。接受了認(rèn)知行為療法的患者感到，自己的疼痛有明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)也更加自如靈活了。還有的醫(yī)生會(huì)給患者開抗抑郁藥來緩解腰背痛。雖然原因不明，但抗抑郁藥對腰背痛患者的確管用。有研究者猜測，可能是抗抑郁藥改變了可以影響痛感的化學(xué)信號。

謠言10：越痛代表背部受傷越嚴(yán)重

如果是急性疼痛，那么疼痛的程度的確與受傷的程度相關(guān)。但如果是慢性疼痛（持續(xù)了6周以上），那么疼痛的程度不一定代表著受傷程度。也就說，即使背痛還不到難以忍受的程度，但如果時(shí)間持續(xù)過長，也可能意味著你的背部有嚴(yán)重的損傷，應(yīng)該去醫(yī)院。

謠言11：如果年輕時(shí)就背痛，老了會(huì)更嚴(yán)重

實(shí)際上，腰背痛在35-55歲最高發(fā)。55歲以后，很多患者反而覺得疼痛減輕了，尤其是椎間盤性的腰背痛。椎間盤在年齡增加后會(huì)自然地老化，但并非一定伴隨著疼痛。

糾錯(cuò)篇 改掉你的傷背壞習(xí)慣

雖然，一個(gè)人的一生中，有高達(dá)80%的可能性會(huì)經(jīng)歷至少一次腰背痛，但腰背痛仍然不是不可避免的。即便背痛了，也能夠采取措施來控制疼痛。想要避免和控制背痛，首先要找到什么是罪魁禍?zhǔn)?。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的骨科和神經(jīng)外科專家來幫你總結(jié)出了4個(gè)造成或加重背痛的生活習(xí)慣，一定要盡量避免。

傷背壞習(xí)慣1：周末大作戰(zhàn)

很多人都是在周末打籃球或者羽毛球的時(shí)候，拉傷了背部。好不容易在周末跟朋友約了一場球賽，于是想要在比賽中表現(xiàn)得像專業(yè)運(yùn)動(dòng)員一樣炫酷，可惜平時(shí)并沒有像專業(yè)運(yùn)動(dòng)那樣天天訓(xùn)練。結(jié)果就是，運(yùn)動(dòng)后腰背受罪。

除了運(yùn)動(dòng)以外，周末的家務(wù)也有可能拉傷背部。平時(shí)上班太辛苦，于是拖地、整理東西、購物、整理花草等家務(wù)都被列入了“周末任務(wù)”當(dāng)中。在辦公室已經(jīng)坐得僵硬腰背，到了周末卻需要彎著腰做那么多重活累活，還需要搬運(yùn)不少重物，當(dāng)然有可能閃到腰。

★如何預(yù)防

想要不在周末的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)中傷到腰背，只有一個(gè)辦法，就是平時(shí)也要運(yùn)動(dòng)。多拉伸和強(qiáng)健背部和核心肌肉群，能夠有效預(yù)防背痛。腹外斜?。ň褪窃谀阊鼈?cè)的肌肉）也需要鍛煉到，它們對你的背部穩(wěn)定性非常重要。

想要鍛煉到這些肌肉，可以買一個(gè)瑜伽墊，然后做一些訓(xùn)練腹肌的動(dòng)作。

傷背壞習(xí)慣2：舉重物姿勢不對

提舉重物的姿勢不對，很容易讓你的腰背受傷。因此，我們會(huì)在搬桌子、抬東西時(shí)閃到自己的腰。那為什么舉重運(yùn)動(dòng)員能夠舉起比自己體重還重的杠鈴而不受傷呢？除了他們的肌肉強(qiáng)健以外，就是因?yàn)樗麄兊淖藙莘浅？茖W(xué)正確。

★如何預(yù)防

要運(yùn)用你的腹肌來支撐你的背部。不妨學(xué)習(xí)一些舉重運(yùn)動(dòng)員的技巧，讓你能夠舉重若輕。

●拿起重物時(shí)，彎曲你的膝蓋，同時(shí)保持背部挺直，不要彎腰去夠重物。

●拿著重物的時(shí)候盡量離身體中心部位近一些，離得越遠(yuǎn)，你的背部承受的壓力越大。

●不要把重物高舉過你的腋下或者低于你的膝蓋。

●不要嘗試去提舉重量超過你體重20%的重物。

●在提舉重物時(shí)，不要晃動(dòng)和扭動(dòng)你的身體。當(dāng)舉起和放下重物的時(shí)候，一定要雙腳站穩(wěn)，面對重物。在搬運(yùn)重物的時(shí)候，如果要改變方向，應(yīng)該利用腳步來改變方向，而非轉(zhuǎn)動(dòng)腰部。

傷背壞習(xí)慣3：做事精神恍惚

有時(shí)候，你可能在做一些很平常，看似毫無危險(xiǎn)性的事情時(shí)傷到腰背，例如在倒垃圾或者洗碗時(shí)。如果你在身體沒有做好準(zhǔn)備時(shí)，突然彎腰，即使動(dòng)作再平常也可能使腰背受傷，而這常常發(fā)生在我們心不在焉時(shí)。

所以，即使你的動(dòng)作不大，也不用搬動(dòng)特別重的東西，也應(yīng)該注意自己的動(dòng)作，否則你可能在從地上撿起一個(gè)訂書機(jī)時(shí)閃到腰，這叫陰溝里翻船。

在急診室，醫(yī)生常常接收在交換班時(shí)或者身心很疲憊時(shí)扭傷腰背的人。那時(shí)候，患者的身體已經(jīng)進(jìn)入了“自動(dòng)駕駛”的狀態(tài)，所以一些微小的改變就可能超出身體的負(fù)荷。

★如何預(yù)防

訓(xùn)練自己的核心肌肉群時(shí)刻都做好準(zhǔn)備。最簡單的方法就是，在活動(dòng)的時(shí)候，習(xí)慣性地收腹，想象你自己穿著一件束身馬甲。一天當(dāng)中，只要一想起來，就可以收腹，在提舉重物或者彎腰的時(shí)候，更應(yīng)該收腹，讓你的腹肌來分擔(dān)背部的負(fù)重。

傷背壞習(xí)慣4：下了班又上網(wǎng)

從9點(diǎn)開始坐著上班，下班后坐著開車回家，到家后又坐著上網(wǎng)或者看電視。也許你需要這樣的生活，但是你的腰背并不喜歡！

你的椎間盤是脊椎骨之間的緩沖帶和氣墊，能夠保護(hù)脊椎，但是椎間盤的供血很差，當(dāng)你活動(dòng)的時(shí)候，血液才會(huì)循環(huán)至椎間盤。當(dāng)你久坐不動(dòng)時(shí)，血液就不會(huì)輸送到椎間盤，這有可能造成椎間盤無法得到足夠的養(yǎng)分。因此，總是坐在汽車上、電腦前，會(huì)加重椎間盤的損耗，從而讓你的背部受到壓力。

因?yàn)樽甸g盤在你靜止的時(shí)候無法得到養(yǎng)分，所以久坐不動(dòng)會(huì)讓你的背部、腰部和頸部都感到僵硬不適，還有可能產(chǎn)生永久性的損傷。研究還顯示，相比躺下或者站著，坐著會(huì)讓你的脊椎承受更多的壓力。

對腰背最不利的姿勢是坐著的同時(shí)身體前傾，也就是你上網(wǎng)時(shí)經(jīng)常用的姿勢。這會(huì)鎖死你的盆骨和彎曲你的脊椎，讓壓力都集中到脊椎的前面，也就是椎間盤所在之處。你向前彎腰越厲害，你的椎間盤所承受的壓力就越大。因?yàn)樽甸g盤的受力并不均勻，所以還很容易碎裂。

★如何預(yù)防

現(xiàn)代生活方式注定了我們醒著時(shí)大部分時(shí)間都坐著，所以必須要坐得有技巧，盡量保護(hù)我們的腰背。

如果不是在開車，那每20分鐘，就站起來動(dòng)一動(dòng)。起來上上廁所或者倒點(diǎn)水喝。如果在接聽電話，不妨也站起來稍微活動(dòng)一下。平時(shí)開會(huì)或者參加討論組，也可以建議大家站著說。

為了不讓你的脊椎歪曲，在閱讀的時(shí)候，應(yīng)該把材料放到與眼睛同水平的高度，這樣不用彎腰或者低頭就可以看到。不要伏案工作，盡量讓自己的脊背直起來，例如，如果使用的筆記本電腦太矮，可以墊一個(gè)電腦支架，使自己不用埋頭彎腰也可以看清屏幕。

選擇一個(gè)可以支撐你脊背的椅子。選擇椅子的時(shí)候，先坐上去試一試，看看自己的雙腳是否能夠平放在地面，自己的后腰是否能夠貼合椅背，如果不行，可以加一個(gè)小小的靠枕。坐下的時(shí)候，記得把褲子后面的口袋清空，尤其是不要放錢包，否則你的脊椎可能在久坐中彎曲變形。

什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生？

如果在糾正了以上所有會(huì)傷害背部的壞習(xí)慣后，你仍然感到腰背疼痛。你可以服用非處方止痛藥。一般來說，在服用非處方止痛藥后48小時(shí)內(nèi)，腰背痛就應(yīng)該減輕或者消失。但有的時(shí)候，你應(yīng)該立即去看醫(yī)生，而非自己買點(diǎn)止痛藥吃就算了。

如果你腰背疼痛時(shí)還大小便失禁，那就應(yīng)該立即去醫(yī)院，因?yàn)槟愕纳窠?jīng)可能受到了壓迫，只能解除壓迫，失效的功能才能夠恢復(fù)。還有，大多數(shù)的腰背痛不會(huì)延伸至腰部以下，如果你的大腿或者膝蓋也感受到了疼痛，那你可能患有椎間盤突出。

即使靠吃止痛藥能夠緩解背痛，但是如果頻繁發(fā)作，還是應(yīng)該去看醫(yī)生。你有可能是椎間盤受傷了，需要治療。

藥物篇 背痛有藥可醫(yī)嗎？

口服止痛藥無疑可以幫助背痛患者減輕疼痛，提高他們的生活質(zhì)量，但什么時(shí)候應(yīng)該吃藥，吃哪些藥呢？

有時(shí)候腰背的肌肉拉傷會(huì)讓你痛得無法入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)直到凌晨。第二天，還要繼續(xù)工作和忍受疼痛。這不僅會(huì)讓你工作效率低下，情緒低落，還會(huì)加重你的疼痛，最后形成一個(gè)惡性循環(huán)。當(dāng)疼痛已經(jīng)影響到你的睡眠了，那么可以考慮服用止痛藥。對于腰背痛該吃什么藥，沒有一定的答案，完全取決于疼痛的類型以及患者服用的其他藥物等特定情況。

如果腰背痛已經(jīng)影響你的睡眠了，那么需要先改善自己的睡眠習(xí)慣，讓自己在晚上能夠得到好的休息。例如，不喝任何含有咖啡因的飲料；白天不打盹；不要在晚上運(yùn)動(dòng)；不在晚上飲酒；晚餐不要吃太多；入睡前保證房間安靜，把手機(jī)調(diào)為靜音模式或者帶上耳塞；睡前放松，不要讓任何事刺激你的神經(jīng)，包括電視、小說和音樂；睡不著時(shí)，不要在床上躺著，這會(huì)讓你更加焦慮，可以讀幾頁書，聽點(diǎn)輕音樂或者泡個(gè)熱水澡；每天按時(shí)上床起床，讓生活有規(guī)律。

還是沒用的話，就應(yīng)該服藥。有的藥物能夠減輕疼痛，這有助于患者的睡眠。還有的藥物直接幫助睡眠。不少患者可能同時(shí)需要兩種藥物。但如果長期疼痛和失眠，不要通過自己服藥來止痛。記住，非處方藥物只能夠治療輕度的、暫時(shí)的疼痛，自己購買的非處方藥并不能長期服用。腰背痛超過1個(gè)月仍然沒有好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

而處方類的藥物有阿片類止痛藥，如可待因、嗎啡、維柯丁，能夠減輕嚴(yán)重的疼痛，但副作用也更大，如惡心、便秘和成癮的危險(xiǎn)。肌肉放松劑能夠減輕痙攣造成的疼痛，幫助睡眠，但副作用有嗜睡、口干、便秘和意識不清。還有苯二氮卓類藥物、抗痙攣劑和抗抑郁藥也能止痛。當(dāng)然，這些藥物只有醫(yī)生能開給病人，而且需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。

甄別篇 哪些腰背痛須提高警惕？

如果因?yàn)橥蝗坏募ち疫\(yùn)動(dòng)或者則不當(dāng)?shù)淖藙堇瓊思∪?，疼痛雖然令人困擾，但并不會(huì)造成太大危險(xiǎn)。有的背痛后面卻隱藏著一些更嚴(yán)重、甚至使致命的疾病，如果沒有引起重視，那很有可能造成不可挽回的后果。

關(guān)注重點(diǎn)：大腿也會(huì)跟著痛

導(dǎo)致慢性腰背痛最常見的原因之一就是坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)是從后腰延伸至大腿背面的大神經(jīng)。如果坐骨神經(jīng)受傷了或者受到壓迫，就會(huì)造成后腰疼痛，而且痛感會(huì)一直延伸到臀部和腿部。有10%以上的坐骨神經(jīng)痛患者需要手術(shù)治療。

坐骨神經(jīng)痛最常見的癥狀是疼痛會(huì)從后腰蔓延至臀部和大腿（通常是一條大腿，但也有可能兩條腿都痛）?；颊叩耐韧窗Y狀會(huì)在坐下、咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候變得更嚴(yán)重?；颊叩耐炔窟€有可能會(huì)感到麻木、無力和刺痛。坐骨神經(jīng)痛的癥狀一般都是突然出現(xiàn)，然后會(huì)持續(xù)好幾天。

坐骨神經(jīng)痛與因?yàn)榧∪饫瓊仍驅(qū)е碌难惩粗g最明顯的區(qū)別是，前者的疼痛會(huì)輻射至腿部，甚至是腳部，而后者一般不會(huì)。坐骨神經(jīng)痛發(fā)作的那幾天，患者就好像瘸子一樣。

各式各樣的坐骨神經(jīng)痛

大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛患者年齡在30-50歲。女性懷孕時(shí)很容易患坐骨神經(jīng)痛，因?yàn)椴粩喟l(fā)育的胎兒可能會(huì)壓迫到坐骨神經(jīng)。椎間盤突出和退變性脊柱關(guān)節(jié)炎也有可能會(huì)造成坐骨神經(jīng)痛。

1.椎間盤突出 其中，椎間盤突出是最常見的坐骨神經(jīng)痛原因。椎間盤就像脊椎骨之間的氣墊，所以椎間盤隨著年齡的增長變得越脆弱，脊椎骨就越容易受傷。有的時(shí)候，椎間盤中間的膠狀部分會(huì)被擠出來，壓迫到坐骨神經(jīng)的根部。每50個(gè)人當(dāng)中，就有一個(gè)人會(huì)在一生當(dāng)中的某個(gè)時(shí)段發(fā)生椎間盤突出，其中1/4的人會(huì)出現(xiàn)腰背痛等癥狀并持續(xù)6周以上。

2.椎管狹窄 脊椎骨之間自然的磨損和退化會(huì)導(dǎo)致脊椎管變狹窄，這被稱作椎管狹窄，有可能會(huì)讓坐骨神經(jīng)的根部受到壓迫。椎管狹窄在60歲以上的老人中很常見。

3.腫瘤 在少數(shù)情況中，坐骨神經(jīng)痛有可能是腫瘤導(dǎo)致的。腫瘤如果長在脊椎或者是坐骨神經(jīng)里邊或周圍，當(dāng)它長大后，就有可能會(huì)壓迫到坐骨神經(jīng)從脊椎伸出來的分支。

4.梨狀肌綜合征 梨狀肌綜合征也有可能造成坐骨神經(jīng)痛。梨狀肌在大腿深處，連接著脊椎的下部和上股骨，剛好位于坐骨神經(jīng)的上面。如果梨狀肌發(fā)生痙攣，那坐骨神經(jīng)就有可能受到壓迫，導(dǎo)致疼痛。梨狀肌綜合征在女性中更高發(fā)。

是什么導(dǎo)致了梨狀肌綜合征呢？你可能想不到，有很多時(shí)候是因?yàn)殄X夾里的現(xiàn)金太多。有的人，尤其是男性，習(xí)慣把鼓鼓的錢包放在牛仔褲后面的口袋中，這會(huì)給梨狀肌造成長期的壓力，并且壓迫到坐骨神經(jīng)。最好把錢包放在前面或者夾克的口袋中。

5.關(guān)節(jié)炎 骶髂關(guān)節(jié)炎也是造成坐骨神經(jīng)痛的原因之一。骶髂關(guān)節(jié)是脊椎下部與盆腔接觸的部位，如果一邊或者兩邊的骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎，那么就有可能引起臀部和后腰疼痛，甚至腿部都有可能感到疼痛。如果長時(shí)間站立或者爬樓梯，疼痛將加重。關(guān)節(jié)炎、受傷、懷孕或者是感染都有可能造成骶髂關(guān)節(jié)炎。

6.其他因素 另外，肌肉的炎癥、感染或者是受傷（如骨折）也可能造成坐骨神經(jīng)痛。一般來說，任何可能影響或者壓迫到坐骨神經(jīng)的病癥都有可能會(huì)造成坐骨神經(jīng)痛。還有的坐骨神經(jīng)痛原因不明。

需要做什么檢查？

在診斷坐骨神經(jīng)痛時(shí)，醫(yī)生會(huì)詢問患者，疼痛是怎么開始的，具體是哪里疼痛?；颊哂锌赡鼙灰笙露住Ⅴ谥_或者翹著腳尖走路、伸直膝蓋抬腿等。通過這些動(dòng)作來測試患者的肌肉，醫(yī)生可以初步判斷是否是坐骨神經(jīng)出現(xiàn)了問題。

接下來，醫(yī)生可能會(huì)要求患者做一些影像檢查，例如MRI，以獲得更多關(guān)于疼痛部位和神經(jīng)受損原因的信息。MRI檢查能夠顯示出椎間盤、韌帶和肌肉的一些情況；CT能夠通過顯影劑的對比看清脊椎和神經(jīng)。判斷出造成坐骨神經(jīng)痛的原因能夠讓醫(yī)生更好地制定治療方案。雖然X光能夠看出骨頭的異樣，但卻沒法看出神經(jīng)問題。

坐骨神經(jīng)痛還有一些并發(fā)癥，如尿便失禁。如果發(fā)生了大小便失禁，應(yīng)該立即去看醫(yī)生，這有可能是危急的問題造成的，如果不及時(shí)手術(shù)，可能造成永久性的傷害。還好，這種并發(fā)癥比較少見。大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛會(huì)在幾天到幾周內(nèi)消失得無影無蹤。

如何對付坐骨神經(jīng)痛

想要緩解坐骨神經(jīng)痛，最簡單的方法是熱敷或者冰敷。將熱水袋或者冰包敷在疼痛的部位，每隔2個(gè)小時(shí)敷20分鐘。試驗(yàn)顯示，這么做可以減輕疼痛，也可以嘗試?yán)錈岱蠼惶妗?/p>

一些在藥店就可以買到的非處方藥也能夠暫時(shí)緩解坐骨神經(jīng)痛。撲熱息痛和非甾體抗炎藥，例如阿司匹林、布洛芬和萘普生都能起到作用。如果還是疼痛難忍，到了醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)給患者注射甾體類抗炎藥來減輕炎癥。

在坐骨神經(jīng)痛的康復(fù)階段，也要保持一定的活動(dòng)量。動(dòng)一動(dòng)有助于減輕炎癥和疼痛。理療師一般會(huì)指導(dǎo)患者拉伸腘繩?。ù笸群髠?cè)的一組肌肉）和腰部。根據(jù)患者的情況，理療師會(huì)推薦適合他們的運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議患者在康復(fù)時(shí)期散步。

有的患者坐骨神經(jīng)痛特別嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)在他們的脊椎部位注射載體抗炎藥來減輕炎癥。注射能夠直接把藥物輸送到坐骨神經(jīng)周圍，見效快。

如果是腰椎盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，并且難以忍受的疼痛在4-6周中沒有任何好轉(zhuǎn)，就可以考慮手術(shù)治療。外科醫(yī)生會(huì)切除突出的腰椎盤來減輕受累的坐骨神經(jīng)承受的壓力。90%的患者在接受了這種手術(shù)后都能感到疼痛明顯減輕了。如果要減輕椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，則需要另外一種手術(shù)。

在手術(shù)恢復(fù)期間，患者一個(gè)月內(nèi)不能開車、提舉重物或者是向前彎腰。最好在理療師或者醫(yī)生的指導(dǎo)下段煉背部的肌肉。復(fù)健完成以后，患者又可以照常生活和工作了。

不少研究顯示，一些輔助治療也能夠減輕腰痛，例如針灸、按摩、瑜伽和正骨。但這些治療對坐骨神經(jīng)痛有沒有作用還不清楚。在不影響正常治療的情況下，可以嘗試。

經(jīng)歷了一次坐骨神經(jīng)痛，就有可能再經(jīng)歷第二次。要如何才能夠降低坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)的幾率呢？

●長期進(jìn)行規(guī)律地鍛煉。

●保持良好的姿態(tài)。

●舉起重物時(shí)記得屈膝。

以上行為能夠預(yù)防可能造成坐骨神經(jīng)痛的腰背損傷。

脊椎腫瘤

關(guān)注重點(diǎn)：伴隨體重減輕

有的患者不僅背痛，還伴隨著原因不明的體重下降，那么有可能是患有腫瘤或者癌癥。如果本來體重穩(wěn)定，突然開始原因不明的體重急速下降（每周下降5斤左右，持續(xù)幾周），胃口變差，對以往喜歡的食物也提不起興趣，那么應(yīng)該盡快看醫(yī)生。

脊椎腫瘤生長在脊椎里面或者周圍，通常會(huì)造成以下癥狀：

●頸部和背部疼痛，接著還會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)問題，例如四肢無力，大小便習(xí)慣改變等。

●背痛不會(huì)因?yàn)樾菹⒍鴾p輕，晚上，背痛甚至?xí)又?。有的患者還會(huì)因?yàn)楸惩炊@醒。

●以上任何癥狀，再加上胃口下降和原因不明的體重下降、惡心、嘔吐、發(fā)燒、發(fā)冷、顫抖。

在懷疑是腫瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)先給患者做CT掃描和驗(yàn)血兩項(xiàng)檢查。

腹主動(dòng)脈腫瘤

關(guān)注重點(diǎn)：同時(shí)腰痛和腹痛

如果是脊椎問題造成的后腰疼痛，那么疼痛應(yīng)該會(huì)局限在背部和后腰，極少會(huì)蔓延到腹部。但如果是腹部問題造成的疼痛，則經(jīng)常蔓延到后背，并且會(huì)造成急性的嚴(yán)重腰痛。

如果后腰突然感到很痛，并且沒有受傷或者有過可能造成腰痛的行為，那么有可能是腹部的主動(dòng)脈中的腫瘤長大造成的。動(dòng)脈瘤破裂后，會(huì)造成嚴(yán)重內(nèi)出血，此時(shí)情況會(huì)變得十分危急。

腹主動(dòng)脈瘤破裂后最開始的癥狀是，腰腹突然感到不間歇的、尖銳的疼痛，患者可能會(huì)痛得直不起腰，最后甚至可能休克。動(dòng)脈粥樣硬化患者容易患有腹主動(dòng)脈瘤，因此，高血壓、高膽固醇的人應(yīng)該注意。

骨髓炎

關(guān)注重點(diǎn)：疼痛時(shí)還會(huì)發(fā)燒

如果成年人的體溫長時(shí)間保持在38℃以上，那么有可能是脊椎中的炎癥造成了疼痛。雖然不常見，但骨髓炎有可能會(huì)引發(fā)硬膜外膿腫，這會(huì)對頸椎、胸椎和腰椎處的神經(jīng)系統(tǒng)造成壓迫。接著，我們的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響，還有可能出現(xiàn)下肢麻痹或者四肢麻痹的癥狀。

如果醫(yī)生意識到了是骨髓炎引起的疼痛，一般都可以用抗生素有效治療。手術(shù)或者細(xì)菌感染都有可能造成骨髓炎。1%的患者會(huì)在術(shù)后發(fā)生感染，尤其是糖尿病患者。感染通常發(fā)生在術(shù)后1-2周，有時(shí)候刀口都不痛了，感染卻發(fā)生了。因此，手術(shù)后如果發(fā)燒和背痛，應(yīng)該立即去醫(yī)院。

另外身體別處的細(xì)菌，可能通過血管到達(dá)脊椎并造成感染。這種類型的感染一般都是由膀胱鏡檢查或者結(jié)腸鏡檢查等侵入性檢查造成的。靜脈注射、長期使用甾體類藥物、牙科手術(shù)也有可能造成脊椎感染。