健康管理法治提上議事日程

2016年8月19日至20日，中國召開最高規(guī)格的全國衛(wèi)生與健康大會，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2016年8月26日，中央政治局審議通過“健康中國2030”規(guī)劃。習(xí)近平主張，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，推進健康中國建設(shè)。2016年8月29日至9月3日，十二屆全國人大常委會第二十二次會議對《中華人民共和國中醫(yī)藥法》進行二審。健康管理法治提上中國的議事日程

2016年8月19日至20日，中國召開最高規(guī)格的全國衛(wèi)生與健康大會，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2016年8月26日，中央政治局審議通過“健康中國2030”規(guī)劃。習(xí)近平主張，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，推進健康中國建設(shè)。2016年8月29日至9月3日，十二屆全國人大常委會第二十二次會議對《中華人民共和國中醫(yī)藥法》進行二審。健康管理法治提上中國的議事日程。

中醫(yī)是世界文明成果

中醫(yī)是中華民族最偉大的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)。作為中華民族的瑰寶，中醫(yī)是對世界文明的重大貢獻。

包括少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，是中華文明的智慧結(jié)晶，在長期發(fā)展進程中吸納、融會了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是中國國學(xué)的重要載體。中醫(yī)藥文化不僅體現(xiàn)了中醫(yī)藥的本質(zhì)與特色，而且是具有國際競爭力的中國文化軟實力的重要體現(xiàn)。

中醫(yī)講究“醫(yī)者父母心”，顯示了以人為本、大醫(yī)精誠的核心價值，體現(xiàn)了中華民族的認知方式和價值取向。中醫(yī)還講究“上醫(yī)治未病”，具有超前性和先進性。防病比治病高明得多，受到世界各國越來越多人的廣泛認同。

中醫(yī)藥具有天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)，以整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治為指導(dǎo)原則。西醫(yī)是局部醫(yī)學(xué)，是分門別類的醫(yī)學(xué)。如果將中醫(yī)和西醫(yī)作比較的話，可以總結(jié)為：西醫(yī)是實驗科學(xué)，中醫(yī)是經(jīng)驗科學(xué)；西醫(yī)是治人的病，中醫(yī)是治病的人；西醫(yī)在戰(zhàn)爭年代管用，中醫(yī)在和平時代效果好。

盡管中西醫(yī)并重，是中國的基本國策，但事實上，在中國現(xiàn)行的醫(yī)療體制中，西醫(yī)是主流，中醫(yī)是邊緣；在中醫(yī)藥里，中藥居于主流地位，不打針、不吃藥、不動手術(shù)、沒有副作用或少副作用的中醫(yī)外治法，是邊緣。

從成本、風(fēng)險和效果的角度講，中醫(yī)外治法因不用藥、不動手術(shù)而成本低廉；因免于傷害性治療，沒有副作用或少副作用的中醫(yī)外治法對健康和生命的風(fēng)險?。挥捎谥嗅t(yī)外治法能夠調(diào)動人的自我健康能力，提高人的免疫力，沒有副作用或少副作用，治療起的作用都是正作用，中醫(yī)外治法的療效好；由于成本低、對人體沒有傷害，中醫(yī)外治法既可以治療疾病，也可以預(yù)防疾病。中醫(yī)外治法的優(yōu)越性，決定了中醫(yī)外治法應(yīng)當(dāng)成為21世紀(jì)人類醫(yī)療的主流。

食療在中醫(yī)中居于至關(guān)重要的地位。食療在西方叫營養(yǎng)學(xué)，通過改善人的飲食結(jié)構(gòu)、食物種類增進健康，是大有可為的疾病防治法，具有中醫(yī)外治法所具備的成本低、沒有副作用、效果好、可預(yù)防疾病的特點。吃素對防范和治療“三高”等慢性病有明顯作用。

中醫(yī)藥立法之路漫長

《中華人民共和國憲法》第二十一條規(guī)定，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，保護人民健康?！稇椃ā窞橹嗅t(yī)藥發(fā)展提供了根本法律保障。2003年，國務(wù)院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，中國有了專門的中醫(yī)藥行政法規(guī)。

2016年2月，國務(wù)院出臺了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，提出要改革中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)管理制度，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

中國早在1983年就有對中醫(yī)藥進行立法的提議。中醫(yī)藥法遲遲沒有出臺，重要的原因在于中醫(yī)藥和西醫(yī)藥是兩個不同的知識理論和方法體系，中西醫(yī)爭議頗大：西醫(yī)生大多認為中醫(yī)不科學(xué)，而中醫(yī)師普遍覺得西醫(yī)不了解中醫(yī)，認為西醫(yī)副作用大，往往治不好病。

2015年12月底，全國人大常委會第十八次會議對《中華人民共和國中醫(yī)藥法》草案進行了初次審議。2016年8月29日至9月3日，全國人大常委會對中醫(yī)藥法草案進行二審。全國人大法律委員會經(jīng)研究，建議作以下修改：一是增加規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點；二是明確以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，參加省級中醫(yī)藥主管部門組織的考核，應(yīng)當(dāng)由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦。

《中醫(yī)藥法》對發(fā)展具有幾千年傳承的中醫(yī)，保護人民健康，推進健康中國建設(shè)，消除國民對健康、生命和醫(yī)療的偏見和誤解，形成真正科學(xué)的健康和生命觀，意義非凡。

《中醫(yī)藥法》立法需要解決3個重大問題：1、中醫(yī)藥與西醫(yī)藥能夠平等競爭，充分發(fā)揮市場在配置醫(yī)療資源中的決定性作用。2、要處理好市場“無形之手”與政府“有形之手”的關(guān)系，充分調(diào)動社會力量參與，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、健康旅游等新興健康管理產(chǎn)業(yè)，將中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展為國民經(jīng)濟重要支柱性行業(yè)。3、中醫(yī)在民間，要改革能防病治病的沒有醫(yī)師資質(zhì)，而有醫(yī)師資質(zhì)的不會防病治病的體制，釋放民間中醫(yī)的潛能，增進人類健康福祉。

走健康管理法治道路

以法治消除“醫(yī)鬧”現(xiàn)象和殺醫(yī)現(xiàn)象為例，中國的法治工作者可以成為醫(yī)療體制改革方面國家治理現(xiàn)代化的重要力量。

眾所周知，中國的西醫(yī)與西方的西醫(yī)在醫(yī)學(xué)原理上是相同的，但由于中國現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，導(dǎo)致中國醫(yī)院的平均用藥量是西方醫(yī)院的3倍，出現(xiàn)了“診療過度”和“診療不足”并存的現(xiàn)象，看病難、看病貴、醫(yī)源性疾?。ㄋ追Q“把聾子治成啞巴”）成為中國醫(yī)療體制難以解決的問題。

醫(yī)源性疾病和病人被不當(dāng)治療后維權(quán)渠道缺乏，其副產(chǎn)品和負資產(chǎn)就是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象和殺醫(yī)現(xiàn)象?！搬t(yī)鬧”是違法犯罪行為，殺醫(yī)是嚴(yán)重犯罪行為，自然要受到法律的懲罰。但要從根本上消除“醫(yī)鬧”現(xiàn)象和殺醫(yī)現(xiàn)象，要大大減少醫(yī)源性疾病，解決病人被不當(dāng)治療后的權(quán)利救濟問題。

大大減少醫(yī)源性疾病，在于法治工作者推動和參與醫(yī)療體制改革。醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵，第一是落實中西醫(yī)并重的國策，讓副作用小、成本低、效果好、擅長治療慢性病和疑難雜癥的中醫(yī)與西醫(yī)平等競爭；第二要消除國有醫(yī)院集體壟斷，加強醫(yī)院之間的自由競爭。臺灣在20多年前看病難、看病貴普遍存在，那時臺灣70%的醫(yī)院是公立醫(yī)院。如今臺灣70%的醫(yī)院是私營醫(yī)院，臺灣完全不存在看病難、看病貴問題，內(nèi)地人去臺灣看病享受VIP待遇，醫(yī)療費加上旅游費都比內(nèi)地便宜，原因就在于臺灣醫(yī)院用藥量少、手術(shù)率低。西安高新醫(yī)院是民營的三級甲等醫(yī)院，治療大病比公立醫(yī)院費用少一半，原因也是用藥量小、手術(shù)率低。

解決病人被不當(dāng)治療后的權(quán)利救濟問題，一是法治工作者推動和參與立法，監(jiān)督醫(yī)生的過度診斷和過度醫(yī)療問題，讓掌握患者健康和生命生殺大權(quán)的醫(yī)生接受法律監(jiān)督，就像流行樂天王邁克爾·杰克遜因使用藥物意外猝死，涉案的杰克遜私人醫(yī)生莫里因過失殺人被判4年徒刑一樣；二是法治工作者業(yè)作為第三方制定醫(yī)患平等、誠實信用的醫(yī)療合同，拋棄醫(yī)療霸王條款，便于在醫(yī)院有過錯時患者向醫(yī)院索賠；三是法治工作者代理醫(yī)患維權(quán)和維穩(wěn)。（劉興成為北京市中永律師事務(wù)所合伙人、律師，財經(jīng)法律評論員）