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    病例導(dǎo)入式教學(xué)法在新生兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

    2016-11-18 06:11:14董慧芳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年10期
    關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師規(guī)范化病例

    董慧芳

    (鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南鄭州450052)

    病例導(dǎo)入式教學(xué)法在新生兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

    董慧芳

    (鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南鄭州450052)

    目的探討病例導(dǎo)入式教學(xué)法在新生兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法將2014年在我院新生兒科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師16人作為對照組,采用傳統(tǒng)授課式教學(xué)模式;將2015年在新生兒科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師18人作為實驗組,采用病例導(dǎo)入式教學(xué)模式,評價兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果實驗組的教學(xué)滿意度總體較對照組高(P<0.05或P<0.01),實驗組的技能考核成績也明顯高于對照組(P<0.05),但兩組理論考核成績比較,無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論病例導(dǎo)入式教學(xué)法能明顯提高新生兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)效果。

    病例導(dǎo)入式;新生兒科;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措,有利于實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化,有利于為人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)。我院新生兒科引入了病例導(dǎo)入式教學(xué)法,與單純傳統(tǒng)授課式教學(xué)法相比較,探討病例導(dǎo)入式教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用的效果,現(xiàn)介紹如下。

    1 對象與方法

    1.1對象

    將2014年在我院新生兒科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師16人作為對照組,將2015年在新生兒科輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師18人作為實驗組,兩組在年齡結(jié)構(gòu)、性別分布、接受專業(yè)教育程度上比較,無顯著性差異(P>0.05),同時兩組帶教師資相同,故本實驗結(jié)果具有可比性。

    1.2教學(xué)方法

    對照組采用傳統(tǒng)授課式教學(xué)模式,即教師采用多媒體方式對某一疾病進(jìn)行系統(tǒng)講授;實驗組在教學(xué)內(nèi)容相同的前提下減少傳統(tǒng)授課課時,將部分疾病設(shè)計為典型病例,結(jié)合病例適時提出問題,引導(dǎo)學(xué)生查閱資料并分析討論,教師逐步展示病史資料、輔助檢查結(jié)果,再次引導(dǎo)學(xué)生討論,最終得出診斷,并進(jìn)行歸納總結(jié)。

    1.3評價指標(biāo)

    1.3.1主觀評價指標(biāo)在每批學(xué)員輪轉(zhuǎn)結(jié)束時發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷。

    1.3.2客觀評價指標(biāo)進(jìn)行出科考試,理論考試總分100分,試卷涉及內(nèi)容相同,難易程度相當(dāng),包括選擇題、名詞解釋、問答題和病例分析題;技能考試總分100分,包括問診、查體、模擬操作、醫(yī)患溝通能力。兩組考核教師和評分標(biāo)準(zhǔn)相同。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    利用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對兩組教學(xué)滿意度及成績進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組學(xué)員的教學(xué)滿意度(見表1)

    表1 兩組學(xué)員的教學(xué)滿意度[n(%)]

    由調(diào)查結(jié)果可以看出,實驗組學(xué)員除在能鞏固基礎(chǔ)理論方面的滿意度較對照組低(P<0.05)外,在其他方面的滿意度均高

    于對照組(P<0.05或P<0.01)。

    2.2兩組學(xué)員考試成績比較(見表2)

    表2 兩組學(xué)員考試成績比較(分)

    3 討論

    住院醫(yī)師是剛剛走出校門的大學(xué)生,理論知識相對豐富,雖然也經(jīng)歷過見習(xí)、實習(xí),但不夠深入,僅能達(dá)到對臨床工作的感性認(rèn)識,缺乏臨床經(jīng)驗和臨床思維能力。而病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以疾病為線索,讓學(xué)生圍繞某一疾病或病例進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種啟發(fā)式、討論式、互動式的教學(xué)形式,其突出特點是理論與實踐聯(lián)系緊密,在實踐中加深對疾病的理解和認(rèn)識,并開闊視野,融會貫通,培養(yǎng)臨床思維能力,尤其適合這些剛由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的住院醫(yī)師[1]。例如講授“新生兒黃疸”時先展示病例:1名出生5天的男嬰因“皮膚黏膜黃染3天”就診,接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒全身重度黃染。提出問題:導(dǎo)致新生兒黃疸的常見原因有哪些?生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別是什么?入院后要詢問哪些病史?做什么輔助檢查有助于鑒別診斷?針對該診斷應(yīng)該如何治療等。這樣導(dǎo)入病例、設(shè)置問題,學(xué)生在直觀真實的情境中及問題的引導(dǎo)下注意力被吸引、學(xué)習(xí)興趣與求知欲被激發(fā),從而自主查閱資料,積極討論,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。最后教師再進(jìn)行歸納總結(jié),幫助學(xué)生梳理新生兒黃疸的診斷思路和臨床處理措施,從而使學(xué)生對該類疾病形成系統(tǒng)的、完整的認(rèn)識,并能將所掌握的內(nèi)容快速應(yīng)用于臨床實踐。

    本研究顯示,在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上采用病例導(dǎo)入式教學(xué)大大提高了規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣和分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)了臨床思維和技能,學(xué)員的教學(xué)滿意度較高。但病例導(dǎo)入式教學(xué)幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論的能力弱于傳統(tǒng)授課式教學(xué),原因可能在于一方面增加病例導(dǎo)入式教學(xué)在輪轉(zhuǎn)時間固定的前提下減少了理論授課的時間,缺乏對基本概念、原理等理論知識的解釋,缺乏對學(xué)科理論的系統(tǒng)闡述,傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生難以適應(yīng)教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變,從而把握不到學(xué)習(xí)的重點;另一方面由于規(guī)培學(xué)員受專業(yè)教育的程度不一,一些本身理論基礎(chǔ)較差又缺乏自學(xué)能力和總結(jié)能力的學(xué)員可能會出現(xiàn)“掉隊”現(xiàn)象,達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果[2]。同時,調(diào)查顯示,實驗組技能成績高于對照組(P<0.05),但理論成績兩組比較,無顯著性差異(P>0.05)。說明病例導(dǎo)入式教學(xué)法在提高學(xué)生技能方面具有一定優(yōu)勢。

    盡管病例導(dǎo)入式教學(xué)存在諸多優(yōu)點,在我科卻沒有全部開展,結(jié)合筆者的帶教經(jīng)驗,原因在于:(1)該教學(xué)方式對教師的自身素質(zhì)有較高的要求,教師必須具有淵博的知識,對相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容要融會貫通,還要具備把握課堂節(jié)奏、引導(dǎo)學(xué)員討論、提綱挈領(lǐng)進(jìn)行歸納總結(jié)的能力,因此,并非所有的帶教師資均適合該教學(xué)方式[3]。(2)規(guī)培醫(yī)師在完成繁忙的臨床工作之余,要擠占休息時間進(jìn)行自學(xué),從而喪失了學(xué)習(xí)的興趣和主動性;帶教教師也要付出更多的時間和精力選擇病例,設(shè)置具有啟發(fā)性、針對性和實用性的問題,預(yù)先考慮討論過程中可能出現(xiàn)的各種情況并進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備。

    因此,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中,病例導(dǎo)入式教學(xué)不失為一種好的方式,但也應(yīng)結(jié)合本科室的實際情況,既要培養(yǎng)好學(xué)員,也要調(diào)動帶教教師和學(xué)員的積極性,實現(xiàn)教學(xué)相長,共同進(jìn)步。

    [1]王蕊紅.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在婦科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(28):361-362.

    [2]王曉艷,王鵬,王麟,等.傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法在生理學(xué)課程中的應(yīng)用與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):119-120.

    [3]王建榮,鄭天麗.CBL+PBL教學(xué)方法在兒科液體療法中的初步應(yīng)用及探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):4054-4056.

    R195

    B

    1671-1246(2016)10-0135-02

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