阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對比研究

于保平

阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對比研究

于保平

目的 研究比較阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年3月本院收治的78例乙型肝炎肝硬化患者，隨機分為阿德福韋酯組（39例）和拉米夫定組（39例），拉米夫定組使用拉米夫定進行治療，阿德福韋酯組使用阿德福韋酯進行治療，觀察兩組患者臨床效果。結果 阿德福韋酯組總有效率為94.87%（37/39），高于拉米夫定組74.36%（29/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；拉米夫定組不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39），高于阿德福韋酯組5.13%（2/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 阿德福

乙型肝炎肝硬化；阿德福韋酯；拉米夫定；臨床效果

我國是乙型肝炎發(fā)病率較高的國家，乙型肝炎患者若經常熬夜、飲酒，易引起肝硬化［1］。乙型肝炎肝硬化早期臨床無明顯癥狀，后期出現門脈高壓、肝功能損害等癥狀，且易引起繼發(fā)感染、腹水、消化道出血等并發(fā)癥［2-3］。本研究選取2013年2月～2014年3月本院收治的78例乙型肝炎肝硬化患者，比較阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年3月本院收治的乙型肝炎肝硬化患者78例，隨機分為兩組，阿德福韋酯組（39例）中男22例，女17例，年齡27～68歲，平均年齡（42.37±11.72）歲；拉米夫定組（39例）中男23例，女16例，年齡26～69歲，平均年齡（43.02±10.53）歲。兩組患者臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予對癥治療，包括利尿、免疫調節(jié)等。阿德福韋酯組患者使用阿德福韋酯（河北醫(yī)科大學制藥廠，國藥準字H20100172）治療，口服10 mg/d，1次/d；拉米夫定組使用拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103481）治療，口服100 mg/d，1次/d。兩組患者均治療24個月，觀察治療效果。

1.3療效評價

顯效：患者癥狀顯著變好，肝功能檢測總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶等處于正常水平；有效：患者癥狀好轉，總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶等水平有所恢復；無效：患者癥狀、肝功能檢測均無變化?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［4］。

1.4觀察指標

觀察兩組患者消化不良、惡心、腎功能綜合征等不良反應的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件對數據進行分析，臨床效果及不良反應使用百分比表示，配對χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床效果對比

阿德福韋酯組的總有效率為94.87%，高于拉米夫定組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不良反應發(fā)生比較

拉米夫定組消化不良2例、惡心3例、腎功能綜合征1例，不良反應發(fā)生率為15.38%；阿德福韋酯組消化不良1例、惡心1例、腎功能綜合征0例，不良反應發(fā)生率為5.13%。阿德福韋酯組不良反應發(fā)生率低于拉米夫定組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

乙型肝炎肝硬化是臨床常見的肝病之一，其可通過血液、母嬰等途徑進行傳播，且臨床治療困難。乙型肝炎肝硬化臨床通常采用抑制或消除乙型肝炎病毒擴散進行治療，目的在于控制、延緩病情的發(fā)展［5-6］。

本研究顯示，阿德福韋酯組治療后總有效率高于拉米夫定組，且不良反應少于拉米夫定組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化均有一定效果，但阿德福韋酯療效較好，且不良反應少。分析原因為拉米夫定是一種抗病毒藥，常用于治療乙型肝炎病毒感染引起的疾病，但長期服藥會出現抗藥性［7］，且不良反應較多，例如頭痛、上呼吸道感染、惡心、腹瀉等。而阿德福韋酯屬于新型開鏈核苷酸類廣譜抗病毒藥物［8］，其具有耐藥性較好、安全性高等特點，被臨床用來長期的抗病毒治療。

綜上所述，阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化臨床效果優(yōu)于拉米夫定，臨床療效較好，且不良反應較少，值得臨床應用。

表1　兩組患者臨床效果對比［n（%）］

［1］翟愛榮. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的療效與安全性［J］. 中國民康醫(yī)藥，2015，27（22）：57-58.

［2］楊晴，胡偉文. 阿德福韋酯聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化67例效果觀察［J］. 臨床誤診誤治，2010，23（10）：118-119.

［3］Hong JH， Li LQ， Wu LC， et al. Lamivudine with or without adefovir dipivoxil for postoperative hepatocellular carcinoma［J］. Cochrane Database Syst Rev， 2011，7（12）：8713-8715.

［4］李國峰，褚云影，吳明艷. 熊去氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化患者的療效［J］. 中國藥物經濟學，2015，10（z2）：120-121.

［5］Wang H， Ji YY， Yao GB，et al. Two years efficiency of lamivudine and adefovir dipivoxil combined therapy in chronic hepatitis B patients［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sei， 2013， 17（5）：636-643.

［6］Liu L， Yan Y， Zhou J， et al. Curative effect of combined lamivudine， adefovir dipivoxil， and stem cell transplantation on decompensated hepatitis B cirrhosis ［J］. Genet Mol Res，2014，13（4）：9336-9342.

［7］陳天江. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療異性肝硬化的臨床效果觀察［J］. 胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（2）：200-202.

［8］黃耀鳳. 阿德福韋酯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化患者40例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（7）：48.

The Clinical Contrast Research of HBV-related Hepatocirrhosis Treated by Adefovir Dipivoxil and Lamivudine

YU Baoping Department of Infectious Diseases， the First People's Hospital of Xiangcheng City， He'nan Province， Xiangcheng He‘nan 466200， China

Objective To study the compare the clinical effect of HBV-related hepatocirrhosis treated by adefovir dipivoxil and lamivudine. Methods To selected 78 cases of patients with HBV-related hepatocirrhosis at our hospital from the February 2013 to March 2014. To randomly divided into the adefovir dipivoxil group （39 cases） and lamivudine group （39 cases）， the lamivudine group was given the lamivudine for treatment， and the adefovir dipivoxil group was given the adefovir dipivoxil for treatment. To compared the clinical effect of them. Results Adefovir group， the total effective rate was 94.87%（37/39）， 74.36% higher than the lamivudine group （29/39）， the difference was statistically significant（P＜0.05）；adverse lamivudine group The reaction rate was 15.38%（6/39）， higher than the adefovir group 5.13% （2/39）， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion That has significantly clinical effect of HBV-related hepatocirrhosis treated by adefovir dipivoxil that compared with lamivudine， able to improve the patients' liver function， and with less untoward effects， that is worth for promotion.

HBV-related hepatocirrhosis， Adefovir dipivoxil， Lamivudine，Clinical effect

河南省項城市第一人民醫(yī)院感染科，河南 項城 466200

韋酯較拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床療效明顯，可改善患者肝功能，不良反應較少，值得推廣于臨床。

R512.62

A

1674-9308（2016）14-0159-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.110