利培酮聯(lián)合MECT治療精神分裂癥的臨床療效分析

穆博羽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

利培酮聯(lián)合MECT治療精神分裂癥的臨床療效分析

穆博羽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討利培酮聯(lián)合MECT治療精神分裂癥的臨床療效。方法 選取我院在2014年～2015年期間收治的90例精神分裂患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各45例。對(duì)照組患者采用抗精神類(lèi)藥物利培酮進(jìn)行治療，研究組患者給予利培酮聯(lián)合MECT治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（88.00%）（P＜0.05）；治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療1周末、4周末、8周末后，兩組患者的PANSS評(píng)分均降低，且在8周末，研究組的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采用利培酮聯(lián)合MECT對(duì)精神分裂癥的進(jìn)行治療，具有較好的臨床療效，不良反應(yīng)較少，可供臨床參考。

利培酮聯(lián)合MECT；精神分裂癥；療效分析

精神分裂癥是一種嚴(yán)重危害患者身心健康的一種疾病，嚴(yán)重者使部分患者失去自理能力，可能會(huì)出現(xiàn)精神衰退等，已引起一些學(xué)者的關(guān)注［1］。目前研究報(bào)道利培酮對(duì)于抗精神具有較好的臨床療效，同時(shí)現(xiàn)代電休克治療（MECT）在臨床中已多被使用［2］。因此，本研究為了觀察與分析利培酮聯(lián)合MECT治療精神分裂癥的臨床療效，選取90例患有精神分裂癥的患者，對(duì)其進(jìn)行治療，并取得的較好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院在2014年～2015年期間收治的90例精神分裂患者，患者均符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除其他臟器合并疾病，及與配合治療的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）與研究組（45例）。對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者21例，年齡為32～51歲，平均年齡為（41.21±4.58）歲，病程為1.1～6.7年，平均病程（3.24±0.56）年。研究組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡為31～52歲，平均年齡為（40.41±4.28）歲，病程為1.2～6.8年，平均病程（3.47±0.41）年。兩組患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知青同意書(shū)。

1.2方法：對(duì)照組患者采用抗精神類(lèi)藥物利培酮進(jìn)行治療，劑量為3～7 mg/d，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，若患者睡眠質(zhì)量不好，給予氯硝西洋2～4 mg/d，根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。

研究組患者給予利培酮聯(lián)合MECT治療，具體為在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行MECT進(jìn)行治療。采用醒脈通多功能MECT治療儀，術(shù)前患者需禁食6～8 h，患者平臥，頭部與治療儀保持一定的距離，保證頭部后仰后在治療床上，給予患者注射阿托品與丙泊酚，待患者沒(méi)有睫毛反應(yīng)時(shí)，同時(shí)靜脈注射綠化琥珀膽堿1～1.5 mg/kg，待患者全身肌顫消失時(shí)，在上下牙齒之間放牙墊保護(hù)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)靜態(tài)電阻進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，腦電圖、心率、心電圖、血樣飽和度、脈搏等。最初為1次/d，連續(xù)進(jìn)行治療3次，之后1周/3次，治療8～12次為1個(gè)療程，共觀察12周。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在治療前及治療后1、4、8周末采用PANSS進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，具體為：痊愈為PANSS評(píng)分減少率為≥75%，顯著進(jìn)步為PANSS評(píng)分減少率在74%～50%，進(jìn)步為PANSS評(píng)分減少率在49%～25%，無(wú)效為PANSS評(píng)分減少率＜24%［3］。觀察記錄并比較兩組患者的不良反應(yīng)，采用TESS不良反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為失眠、嗜睡、口干、惡心、頭昏等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組的臨床療效：經(jīng)治療后，觀察組的總有效率（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（88.00%），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療前后PANSS評(píng)分比較：治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療1周末、4周末、8周末后，兩組患者的PANSS評(píng)分均降低，且在8周末，研究組的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)比較：經(jīng)治療后患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為失眠、嗜睡、口干、惡心、頭昏等。研究組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3　討　論

對(duì)于精神分裂癥的治療，一直是困擾著精神科臨床醫(yī)師的一個(gè)重大課題。目前多種經(jīng)典的抗精神病藥物對(duì)于精神分裂癥的治療有確切的臨床療效，但由于存在各種不良反應(yīng)，使患者的體質(zhì)變的越來(lái)越差，不能給予MECT進(jìn)行治療［4］。然而，近年來(lái)，MECT對(duì)于精神分裂癥的治療取得了較的好臨床效果。有研究報(bào)道稱(chēng)，MECT對(duì)于精神分裂癥的臨床有效率為40%～60%，同時(shí)，對(duì)于患者的不良反應(yīng)較少［5］。MECT治療在是一般傳統(tǒng)的電休克治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的治療技術(shù)，主要是在麻醉技術(shù)的輔助下，讓患者的肌肉松弛，并完全進(jìn)入睡眠的狀態(tài)，進(jìn)行的一種電休克治療的方法。該方法是一種物理治療手段，在患者無(wú)意識(shí)的情況下通過(guò)電流刺激患者的大腦從而使其意識(shí)喪失，由于大腦皮層釋放的腦電波從而達(dá)到緩解其精神緊張等。其優(yōu)點(diǎn)為可靠性較高、不良反應(yīng)小，且療效確切。同時(shí)患者一般不會(huì)發(fā)生抽搐，降低恐懼感，從而提高治療的依從性。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的精神病患者給予利培酮聯(lián)合MECT治療，并取得顯著的臨床療效。研究結(jié)果表明：經(jīng)治療后，觀察組的總有效率（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（88.00%）（P＜0.05）；治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療1周末、4周末、8周末后，兩組患者的PANSS評(píng)分均降低，且在8周末，研究組的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用利培酮聯(lián)合MECT對(duì)精神分裂癥的進(jìn)行治療有較好的臨床療效，不良反應(yīng)較少。

［1］ 潘競(jìng)志.MECT治療興奮激惹流浪精神分裂癥患者療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（17）:2316-2317.

［2］ 喬昱婷，薛芬，彭正午，等.利培酮聯(lián)合改良電休克或重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥的療效觀察［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（5）457-459.

［3］ 劉曉華.抗精神病藥物聯(lián)合MECT治療精神分裂癥伴頑固性幻聽(tīng)臨床研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（3）:374-376.

［4］ 王鵬，曾志強(qiáng)，樸勝斌.奧氮平聯(lián)合MECT治療難治性精神分裂癥的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（14）:114-114.

［5］ 湯晨東，沈小燕.MECT（無(wú)抽搐電休克）與利培酮通治療精神分裂癥的成本-效果分析［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（3）:181-183.

表1　兩組患者的臨床療效

表2　兩組患者的治療前后PANSS評(píng)分的比較

R749.3

B

1671-8194（2016）29-0048-02