• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)護人員對卒中后認(rèn)知障礙知信行的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素

    2021-06-05 02:59:02劉楊楊周宏珍廖生武胡瑞丹侯佳坤李牧玲白雪潔
    實用醫(yī)學(xué)雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知障礙條目醫(yī)護人員

    劉楊楊 周宏珍 廖生武 胡瑞丹 侯佳坤 李牧玲 白雪潔

    1南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院(廣州510515);2南方醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院(廣州510515)

    卒中后認(rèn)知障礙(post?stroke cognitive impair?ment,PSCI)是血管性認(rèn)知障礙常見的亞型之一[1],包括由腦卒中引起的各種類型和不同程度的一系列認(rèn)知功能損害綜合征。PSCI 的發(fā)生會明顯降低患者的生存質(zhì)量[2],早期認(rèn)知篩查和干預(yù)對卒中患者的康復(fù)治療及預(yù)后非常重要[3]。國內(nèi)外指南提出醫(yī)護人員應(yīng)盡早干預(yù)PSCI[4-5],然而現(xiàn)有研究表明醫(yī)護人員較少關(guān)注甚至忽視了卒中患者的記憶和認(rèn)知能力[6-7]。目前仍未見報道醫(yī)護人員對PSCI 的認(rèn)知和干預(yù)現(xiàn)狀,為彌補這一研究空白,本研究以醫(yī)護人員為研究對象,旨在調(diào)查其對PSCI的知識、信念和干預(yù)現(xiàn)況并探討影響因素,為制定卒中后認(rèn)知障礙管理的醫(yī)護人員培訓(xùn)方案提供可參考的理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象根據(jù)Kendall 的樣本量估算原則,樣本量可取變量數(shù)的5 ~10 倍[8],本研究樣本量在取問卷條目數(shù)6 倍的基礎(chǔ)上增加20%的脫落樣本,需樣本量至少為330 例。采用整群抽樣選取了廣州市2 所三級甲等醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在職注冊的醫(yī)生和護士;(2)從事臨床醫(yī)療護理工作,所在科室收治卒中患者或有卒中病史者;(3)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實習(xí)及進修者;(2)近1年內(nèi)因其他原因不在崗時間超過3 個月者;(3)來自其他科室的輪轉(zhuǎn)或人力支援者。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查問卷包括研究對象的一般人口統(tǒng)計學(xué)資料,如性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、職稱、工作年限、工作科室、職業(yè)滿意度、是否有神經(jīng)心理學(xué)評估資質(zhì)、參加PSCI 培訓(xùn)情況和PSCI 培訓(xùn)需求11 項內(nèi)容,另有一開放式問答題收集研究對象參與過PSCI 知識培訓(xùn)的培訓(xùn)形式。

    1.2.2 醫(yī)護人員卒中后認(rèn)知障礙知信行調(diào)查問卷課題組借鑒知?信?行(Knowledge?Attitude?Prac?tice,KAP)理論模式,在文獻(xiàn)調(diào)研及嚴(yán)格參考指南[5,9]和專家共識[10-11]的基礎(chǔ)上自行編制醫(yī)護人員卒中后認(rèn)知障礙知信行問卷,問卷調(diào)查內(nèi)容圍繞卒中后認(rèn)知障礙的基本知識、早期篩查、預(yù)防及綜合干預(yù)等方面,經(jīng)過兩輪專家函詢確定問卷各條目及語言表述,最終形成共3 個維度44 個條目的知信行問卷,包括知識維度17 個條目、信念維度12 個條目及行為維度15 個條目。所有條目采用Likert 5 級評分法,從“非常不熟悉至非常熟悉”、“完全不同意至完全同意”及“從來沒有至總是”,依次計1 ~5 分。問卷總分44 ~220 分,得分越高,醫(yī)護人員對卒中后認(rèn)知障礙的知信行水平越高。根據(jù)條目的得分率評價知信行水平:問卷條目得分率=(該條目實際得分/可能得最高分)×100%。正式調(diào)查前,問卷經(jīng)過信效度檢驗得總問卷Cron?bach′s α系數(shù)為0.951,各維度的Cronbach′s α系數(shù)分別是0.877、0.957、0.874,問卷具有較好的信效度,可用于調(diào)查。

    1.3 調(diào)查方法采用電子問卷收集資料,借助問卷星平臺生成鏈接及二維碼。調(diào)查前取得醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人的同意及配合,逐級發(fā)放問卷鏈接或二維碼。發(fā)放問卷時詳細(xì)說明本次調(diào)查納入的研究對象、調(diào)查目的、填寫注意事項,強調(diào)知情同意及匿名填寫原則。所有題目設(shè)為必答題,一臺設(shè)備僅可作答一次。于2020年4-5月開放平臺,回收問卷共798 份,將所有條目答案皆為相同選項的問卷視作無效問卷剔除后,剩余有效問卷為780 份,有效率97.7%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述,計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示;兩組及多組資料比較分別采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析;多因素分析采用多元線性逐步回歸。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)護人員參加卒中后認(rèn)知障礙知識培訓(xùn)情況及知信行現(xiàn)狀350名醫(yī)護人員(44.90%)接受過卒中后認(rèn)知障礙的知識教育,反饋的學(xué)習(xí)途徑主要有:學(xué)術(shù)會議講座(74.89%)、雜志期刊(45.25%)、在校學(xué)習(xí)(42.76%)、工作經(jīng)驗積累(41.05%)和同事之間交流(30.21%)。780 名醫(yī)護人員PSCI 知識、信念、行為和總問卷得分分別為(50.95 ± 12.994)分、(49.95 ± 7.687)分、(49.19 ± 13.292)分和(153.39 ±27.416)分。知信行三個維度和總問卷平均得分率分別為60.45%、83.34%、65.83%和68.53%。各維度得分率最低的3 個條目見表1。

    表1 知識、信念、行為維度得分率最低的3 個條目Tab.1 The three items with the lowest score of knowledge,belief and behavior dimensions

    2.2 不同特征的醫(yī)護人員卒中后認(rèn)知障礙知信行得分比較以醫(yī)護人員的一般資料為自變量,分析不同特征醫(yī)護人員PSCI 知信行總分的組間差異,不同性別、年齡的醫(yī)護人員知信行總分無統(tǒng)計學(xué)差異,研究對象一般人口統(tǒng)計學(xué)資料及知信行得分分析結(jié)果見表2。

    表2 醫(yī)護人員一般人口統(tǒng)計學(xué)資料及卒中后認(rèn)知障礙知信行得分比較(n=780)Tab.2 Demographic information of medical staff and comparison of KAP scores(n=780)

    2.3 醫(yī)護人員卒中后認(rèn)知障礙知信行多因素分析以知信行問卷總分為因變量,進行多元逐步回歸分析,α入= 0.05,α出=0.10。自變量賦值見表3,分析結(jié)果見表4。

    3 討論

    3.1 醫(yī)護人員的PSCI 知識和行為水平有待提高本研究結(jié)果顯示醫(yī)護人員的PSCI 知識得分率為60.45%,處于中等水平。醫(yī)護人員對PSCI 的知曉率低于ALMALKI 等[12]的研究結(jié)果,其原因可能為本研究的調(diào)查對象僅為醫(yī)生和護士而不是包括物理康復(fù)治療師和營養(yǎng)師等多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)不到半數(shù)(44.90%)的醫(yī)護人員接觸過PSCI 的相關(guān)知識,獲得神經(jīng)心理學(xué)評估資質(zhì)的醫(yī)生和護士分別占7.7%和6.5%,說明PSCI 相關(guān)知識的普及度不高且專門從事認(rèn)知康復(fù)治療及護理的醫(yī)護人員較少[13]。分析其原因,目前國內(nèi)外針對PSCI的診斷和管理規(guī)范尚未形成獨立體系[14],相關(guān)指南和共識仍需要進一步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[15],缺乏指導(dǎo)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)及掌握的理論與實踐方案。

    本次調(diào)查中醫(yī)護人員的PSCI 信念得分率為83.34%,處于較高水平,說明醫(yī)護人員對為卒中患者提供早期認(rèn)知篩查和認(rèn)知干預(yù)持有較積極的信念,這與KEOGH 等[16]的調(diào)查結(jié)果一致。信念維度中得分率最低的條目為“PSCI 加重了患者的殘疾情況”,這提示醫(yī)護人員對PSCI 的重視不足,KAP理論認(rèn)為知識和信息是產(chǎn)生積極態(tài)度和正確信念的基礎(chǔ),因此醫(yī)護人員對PSCI 重視程度的提高取決于相關(guān)知識的積累。

    表3 自變量賦值表Tab.3 Assign independent variable table

    醫(yī)護人員PSCI 相關(guān)行為得分率為65.83%,處于中等水平。綜合分析行為維度和知識維度中得分率最低的兩個條目“卒中患者在院時運用認(rèn)知功能評估工具對患者進行篩查”、“PSCI 最常用的初篩工具”可以得知醫(yī)護人員對PSCI 的篩查知識欠缺,盡管對PSCI 進行篩查持有積極信念,但付諸行動的醫(yī)護人員仍較少。分析其原因主要有三個:首先,在急性醫(yī)療期,醫(yī)療和護理的重點是直接威脅患者生命安全的健康問題,認(rèn)知障礙被認(rèn)為處于次優(yōu)先級[17],并且在這一時期多數(shù)患者因病情影響無法配合醫(yī)護人員進行認(rèn)知功能測試;第二,醫(yī)護人員通常以評估軀體功能障礙來預(yù)測患者卒中后的功能結(jié)果,為了使患者盡早回歸家庭與社會,肢體功能康復(fù)成為首要的康復(fù)目標(biāo),因此認(rèn)知損傷往往被家屬及醫(yī)護人員忽視[18];第三,醫(yī)護人員對PSCI 篩查知識不足[19],導(dǎo)致未能感知早期篩查給患者帶來的益處。

    表4 卒中后認(rèn)知障礙知信行多元逐步回歸分析結(jié)果Tab.4 Results of multivariate stepwise regression analysis on KAP of medical staff toward PSCI

    本研究結(jié)果顯示,參加PSCI 知識培訓(xùn)情況、PSCI 培訓(xùn)需求、職業(yè)滿意度、工作科室、職業(yè)是醫(yī)護人員對卒中后認(rèn)知障礙知信行水平的影響因素。參加過相關(guān)知識培訓(xùn)、有培訓(xùn)需求、職業(yè)滿意度高、神經(jīng)康復(fù)科室的醫(yī)護人員知信行得分較高,醫(yī)生的知信行得分較護士高。有研究指出通過培訓(xùn)可以提高醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)態(tài)度和實踐水平[20-21],因此參加過PSCI 相關(guān)知識培訓(xùn)的醫(yī)護人員的知信行水平較高。有培訓(xùn)需求的醫(yī)護人員知信行水平較高與自身追求專業(yè)能力的提升而更愿意學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)的新理念、新知識有關(guān)。職業(yè)滿意度低的醫(yī)護人員知信行得分較低,這與醫(yī)生和護士較其他職業(yè)更容易發(fā)生職業(yè)倦怠而導(dǎo)致職業(yè)滿意度降低[22],從而不愿意花費更多時間學(xué)習(xí)新知識和新技能有關(guān)。因卒中患者多集中于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和康復(fù)科,這些科室的醫(yī)護人員接觸卒中患者時間長,積累的臨床經(jīng)驗豐富,因此知信行水平較高。護士相比醫(yī)生更容易發(fā)生職業(yè)倦怠,且在繼續(xù)教育方面獲得的支持度較低[23],導(dǎo)致護士的知信行水平較低。

    3.2 開展繼續(xù)教育的必要性通過本次調(diào)查結(jié)果可知醫(yī)護人員對PSCI 的干預(yù)水平仍需提高,有研究指出PSCI 患者需要醫(yī)護人員盡早地干預(yù),前提是醫(yī)護人員獲得足夠的教育支持[24]。本次調(diào)查中醫(yī)護人員反饋主要通過學(xué)術(shù)會議講座及雜志期刊學(xué)習(xí)PSCI 的相關(guān)知識,建議管理者為醫(yī)護人員開展以學(xué)術(shù)會議講座或文獻(xiàn)分享會為主要形式的PSCI 知識培訓(xùn)。為了提升醫(yī)護人員對PSCI 的識別和干預(yù)能力,建議管理者組織跨學(xué)科學(xué)習(xí)小組,鼓勵有神經(jīng)心理學(xué)評估資質(zhì)的醫(yī)生、康復(fù)治療師或?qū)?谱o士帶領(lǐng)臨床醫(yī)護人員學(xué)習(xí)PSCI 相關(guān)知識和規(guī)范,可側(cè)重講解常用的認(rèn)知篩查工具并進行認(rèn)知篩查實踐指導(dǎo),以利于醫(yī)護人員認(rèn)知篩查和干預(yù)水平的提高。

    3.3 重視護理人員在認(rèn)知康復(fù)中的積極作用我國認(rèn)知障礙??漆t(yī)生嚴(yán)重短缺,少數(shù)大型綜合醫(yī)院開設(shè)的記憶門診也不太可能為日與俱增的認(rèn)知障礙患者提供足夠的診療。已有研究表明,護士在識別和干預(yù)認(rèn)知缺陷中起著重要的作用,??谱o士可擔(dān)任腦卒中康復(fù)管理工作,但我國專科護士培訓(xùn)存在“重培訓(xùn)、輕使用”現(xiàn)象以至于護士在認(rèn)知康復(fù)工作中的參與度不足。臨床護理工作者應(yīng)該掌握各種非藥物干預(yù)的認(rèn)知管理技術(shù)。護理工作者在認(rèn)知篩查、日常干預(yù)、建檔隨訪等方面可發(fā)揮積極作用,卒中康復(fù)需要跨學(xué)科團隊協(xié)作,今后可將研究聚焦如何建立起醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師及心理治療師等多學(xué)科人員協(xié)作主導(dǎo)的認(rèn)知管理流程;如何發(fā)揮護理工作者在PSCI 患者管理過程中的能動性也將是一個新的研究方向。

    3.4 局限性由于人力和時間的限制,本次研究的調(diào)查對象集中在三級甲等醫(yī)院,有待進一步擴大調(diào)查范圍;調(diào)查對象僅通過自評完成問卷調(diào)查,存在報告偏倚,今后可通過PSCI 理論考核、行為觀察等客觀方法考察醫(yī)護人員對PSCI 的知識與行為。

    綜上所述,本研究首次調(diào)查了醫(yī)護人員對PSCI的知信行現(xiàn)況,醫(yī)護人員對PSCI 的信念較積極,知識和行為水平有待提高。參加PSCI 知識培訓(xùn)、PSCI 培訓(xùn)需求、職業(yè)滿意度、工作科室和職業(yè)影響著醫(yī)護人員的知信行水平。因此,建議今后為醫(yī)護人員開展PSCI 相關(guān)的知識和技能培訓(xùn),提高醫(yī)護人員認(rèn)知篩查和干預(yù)能力,有助于PSCI 患者的早期識別與康復(fù)。

    猜你喜歡
    認(rèn)知障礙條目醫(yī)護人員
    防跌倒,警惕認(rèn)知障礙性疾病
    關(guān)愛父母,關(guān)注老年認(rèn)知障礙癥
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:54:06
    戰(zhàn)疫一線醫(yī)護人員如何調(diào)適自己
    南平市婦聯(lián)關(guān)愛援鄂醫(yī)護人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    慢性心力衰竭與認(rèn)知障礙的相關(guān)性
    《詞詮》互見條目述略
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    幫助醫(yī)護人員處理好四種關(guān)系
    老年抑郁癥與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究
    【通 知】
    建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产午夜精品一二区理论片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美精品av麻豆av| 色网站视频免费| 三级国产精品片| 午夜av观看不卡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品少妇内射三级| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久精品免费免费高清| 91精品国产国语对白视频| 大香蕉久久成人网| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美日韩综合久久久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品一区二区三区视频在线| 黑人猛操日本美女一级片| 91国产中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| av一本久久久久| av福利片在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜福利乱码中文字幕| 国产69精品久久久久777片| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清三级在线| 麻豆乱淫一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 777米奇影视久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一级爰片在线观看| 欧美成人午夜精品| 99久久综合免费| 九色成人免费人妻av| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品.久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 国国产精品蜜臀av免费| 日本午夜av视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 三上悠亚av全集在线观看| 99久久综合免费| 国产亚洲最大av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 满18在线观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久99热6这里只有精品| 亚洲高清免费不卡视频| 男女边吃奶边做爰视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲成国产人片在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久久精品性色| 嫩草影院入口| 久久久久人妻精品一区果冻| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲av国产av综合av卡| 国产高清不卡午夜福利| 午夜免费男女啪啪视频观看| 伊人久久国产一区二区| 青春草国产在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 人人澡人人妻人| 少妇的丰满在线观看| 观看av在线不卡| 亚洲精品aⅴ在线观看| 看免费成人av毛片| 精品视频人人做人人爽| 久久精品国产a三级三级三级| av国产精品久久久久影院| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品一二三| 少妇 在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩一区二区三区影片| 日本爱情动作片www.在线观看| 日本av免费视频播放| 五月开心婷婷网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲成人手机| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩一区二区三区影片| 日韩欧美精品免费久久| 伦理电影免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 午夜日本视频在线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲三级黄色毛片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费看av在线观看网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 热re99久久国产66热| 看免费av毛片| 美国免费a级毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 男人操女人黄网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91成人精品电影| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲国产最新在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 伦理电影免费视频| 成人国语在线视频| 久久这里有精品视频免费| 国产精品一二三区在线看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 青春草亚洲视频在线观看| 成人国产av品久久久| 考比视频在线观看| 成人综合一区亚洲| 男女午夜视频在线观看 | 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 精品酒店卫生间| 久久久久久久久久成人| 久久久精品免费免费高清| 国产又爽黄色视频| 十八禁高潮呻吟视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美成人精品欧美一级黄| 99热6这里只有精品| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品日本国产第一区| av电影中文网址| 9191精品国产免费久久| 一区二区三区四区激情视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品三级大全| 在线观看三级黄色| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲综合色惰| 日本wwww免费看| 又大又黄又爽视频免费| 中文欧美无线码| 国产精品人妻久久久久久| 超碰97精品在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件 | 日本91视频免费播放| 99久久人妻综合| 日日啪夜夜爽| 人妻一区二区av| 18+在线观看网站| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利视频在线观看免费| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 男人舔女人的私密视频| 如何舔出高潮| 国产一级毛片在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费黄色在线免费观看| 人人妻人人澡人人看| 制服诱惑二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲欧洲国产日韩| 看非洲黑人一级黄片| 国产国语露脸激情在线看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲伊人色综图| 97在线人人人人妻| 久久久国产欧美日韩av| 一级爰片在线观看| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久久久久大尺度免费视频| 丝袜在线中文字幕| 高清av免费在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产一区亚洲一区在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 大码成人一级视频| 久久久国产一区二区| 各种免费的搞黄视频| 国产亚洲欧美精品永久| xxx大片免费视频| 午夜激情久久久久久久| 九色成人免费人妻av| 国产激情久久老熟女| 97在线视频观看| 日韩制服骚丝袜av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 婷婷色麻豆天堂久久| 成人手机av| 国产精品无大码| 99香蕉大伊视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久人妻熟女aⅴ| 精品人妻偷拍中文字幕| 大香蕉久久成人网| 99热国产这里只有精品6| 桃花免费在线播放| 国产精品免费大片| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜福利视频精品| 久久国内精品自在自线图片| 99久久精品国产国产毛片| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费黄色在线免费观看| 久热久热在线精品观看| 国产精品国产av在线观看| 午夜视频国产福利| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 制服诱惑二区| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久国产一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日日爽夜夜爽网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美成人午夜精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| av黄色大香蕉| 国产又爽黄色视频| 亚洲国产精品999| www.av在线官网国产| 国产精品久久久久久久电影| 天天操日日干夜夜撸| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一区在线观看完整版| 日日撸夜夜添| 国产亚洲最大av| 精品少妇内射三级| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费看av在线观看网站| videos熟女内射| 97超碰精品成人国产| 国产免费现黄频在线看| 精品福利永久在线观看| 九九在线视频观看精品| 日韩av不卡免费在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 一本色道久久久久久精品综合| freevideosex欧美| 日本wwww免费看| 男女边吃奶边做爰视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产精品一区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久精品免费免费高清| 色94色欧美一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 九色亚洲精品在线播放| 熟女人妻精品中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕制服av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 成人二区视频| 亚洲国产精品国产精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 熟女电影av网| 日本av免费视频播放| 777米奇影视久久| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国产乱人偷精品视频| 97超碰精品成人国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 我的女老师完整版在线观看| 综合色丁香网| 国产精品久久久久久av不卡| 99热全是精品| 男女午夜视频在线观看 | 亚洲内射少妇av| 亚洲成人手机| 国产69精品久久久久777片| 国产xxxxx性猛交| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一本大道久久a久久精品| 丝袜在线中文字幕| 考比视频在线观看| 日本免费在线观看一区| 婷婷色综合大香蕉| 91久久精品国产一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 香蕉精品网在线| 秋霞伦理黄片| 精品国产露脸久久av麻豆| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲精品日本国产第一区| av线在线观看网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一个人免费看片子| 黄色一级大片看看| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美精品国产亚洲| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av免费高清在线观看| 另类精品久久| 在线观看免费视频网站a站| 99国产综合亚洲精品| 最黄视频免费看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 欧美成人午夜免费资源| 欧美激情国产日韩精品一区| av网站免费在线观看视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美3d第一页| kizo精华| 日韩人妻精品一区2区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 青春草亚洲视频在线观看| a 毛片基地| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av电影在线进入| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品456在线播放app| 性色av一级| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 免费观看av网站的网址| 男人操女人黄网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲第一av免费看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 99热这里只有是精品在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲第一区二区三区不卡| 我的女老师完整版在线观看| 超碰97精品在线观看| 国产成人精品久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 观看av在线不卡| 激情五月婷婷亚洲| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产欧美亚洲国产| 日本色播在线视频| 国产高清国产精品国产三级| 97精品久久久久久久久久精品| 久热这里只有精品99| 亚洲中文av在线| 免费在线观看黄色视频的| 久久 成人 亚洲| 晚上一个人看的免费电影| 人妻一区二区av| 男人操女人黄网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99国产精品免费福利视频| 制服诱惑二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产精品一区三区| 欧美3d第一页| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品久久午夜乱码| 如何舔出高潮| 看十八女毛片水多多多| 草草在线视频免费看| 成人无遮挡网站| 欧美丝袜亚洲另类| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇的逼水好多| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 欧美人与善性xxx| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色毛片三级朝国网站| 国产乱人偷精品视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品日本国产第一区| 精品人妻在线不人妻| av在线观看视频网站免费| 免费大片18禁| 三上悠亚av全集在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 少妇的丰满在线观看| 国产 精品1| 久久av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 永久免费av网站大全| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久99热6这里只有精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久99蜜桃精品久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲图色成人| 日本黄大片高清| 久久ye,这里只有精品| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 91精品三级在线观看| 美女国产视频在线观看| 国产精品久久久久成人av| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本av免费视频播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产成人精品一,二区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 少妇 在线观看| 免费大片黄手机在线观看| www.色视频.com| a 毛片基地| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美精品高潮呻吟av久久| 2022亚洲国产成人精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 日本91视频免费播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜影院在线不卡| 亚洲精品,欧美精品| 午夜福利视频精品| 在线免费观看不下载黄p国产| www.av在线官网国产| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 夫妻午夜视频| 美女视频免费永久观看网站| 国产男女超爽视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久99热6这里只有精品| 国产男女超爽视频在线观看| 一级a做视频免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成年美女黄网站色视频大全免费| 在线观看国产h片| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 波野结衣二区三区在线| 大片电影免费在线观看免费| 超碰97精品在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久影院123| 男女午夜视频在线观看 | 久久久久精品性色| www.av在线官网国产| 一级片'在线观看视频| 黄色 视频免费看| 在线看a的网站| 高清不卡的av网站| 秋霞伦理黄片| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲天堂av无毛| av女优亚洲男人天堂| 国产一区二区激情短视频 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产精品一区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲综合色网址| 人妻系列 视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 少妇人妻精品综合一区二区| 免费高清在线观看日韩| 国产高清国产精品国产三级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黄片无遮挡物在线观看| 在现免费观看毛片| 五月开心婷婷网| av天堂久久9| 天天影视国产精品| av免费观看日本| 一二三四在线观看免费中文在 | 日韩伦理黄色片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 天美传媒精品一区二区| 成年动漫av网址| av片东京热男人的天堂| 久久99热6这里只有精品| 在线看a的网站| 热re99久久国产66热| 亚洲性久久影院| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产精品国产精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久小说| 夫妻性生交免费视频一级片| 黄片播放在线免费| 午夜影院在线不卡| 国产一区二区在线观看av| 超碰97精品在线观看| a级毛片在线看网站| 美国免费a级毛片| 黄色一级大片看看| 欧美性感艳星| 日韩一区二区视频免费看| 色吧在线观看| 自线自在国产av| 91aial.com中文字幕在线观看| 水蜜桃什么品种好| 国产成人精品久久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产精品一区三区| h视频一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 男人操女人黄网站| 日韩一区二区三区影片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 婷婷色综合www| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人一区二区在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品一区二区三卡| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产爽快片一区二区三区| 成人手机av| a级毛色黄片| a级毛片在线看网站| 五月天丁香电影| 赤兔流量卡办理| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲成国产av| www.色视频.com| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 51国产日韩欧美| 欧美精品一区二区大全| 老司机影院成人| 欧美xxⅹ黑人| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 看免费av毛片| 欧美+日韩+精品| 国产精品女同一区二区软件| 国产不卡av网站在线观看| 欧美另类一区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av.av天堂| 乱码一卡2卡4卡精品| xxx大片免费视频| 一级爰片在线观看| 成人国产av品久久久| 在线观看国产h片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 久热这里只有精品99| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品久久久久久av不卡| videosex国产| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品一区二区在线观看99| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩三级伦理在线观看| av在线老鸭窝| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩视频在线欧美| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产色片| 亚洲精品视频女| 在线观看www视频免费|