社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響

楊頌品

【摘要】目的：研究社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響。方法：選取本社區(qū)2013年1月～2015年12月的240例患者做為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別為120例，對(duì)照組實(shí)行個(gè)人自行管理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行社區(qū)高血壓管理模式，記錄對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組管理后的病情控制率95.0%（114/120）優(yōu)于對(duì)照組管理后的病情控制率為80.8%（97/120），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的腦卒中發(fā)生率（7.5%）也明顯低于對(duì)照組的腦卒中發(fā)生率（34.2%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓管理模式相對(duì)于個(gè)人自行管理模式能夠更好地控制高血壓病情，減少患者的腦卒中發(fā)病率，促使患者用藥規(guī)范，社區(qū)高血壓管理模式也更加安全有效，可加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)；高血壓；腦卒中

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0149-02

高血壓是一種持續(xù)血壓過高的疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。在慢性病中，高血壓是最常見的一種，而腦卒中是高血壓的主要并發(fā)癥。因此，腦卒中是人們避之不及的一種疾病。高血壓是腦卒中最重要的和獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，所以預(yù)防腦卒中應(yīng)該從預(yù)防高血壓著手，嚴(yán)格控制高血壓的發(fā)病率，從而減少腦卒中的發(fā)病率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)2013年1月～2015年12月的240例患者做為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別為120例。對(duì)照組進(jìn)行個(gè)人自行管理模式治療，男性70例，女性50例，患者年齡在38～71歲，平均（54.5±6.5）歲。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)高血壓管理模式治療，男性62例，女性58例，患者年齡在35～72歲，平均（53.5±6.7）歲。兩組一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有明確高血壓病史，病情有0、1、2、3級(jí)之分，0級(jí)收縮壓140mmHg 以下，舒張壓90mmHg 以下；1級(jí)高血壓（輕度） 收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓（中度） 收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)行個(gè)人自行管理模式，除了按照醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量血壓和按時(shí)吃藥，其他方面都按照自身的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行社區(qū)管理模式：①為患者制定健康檔案，詳細(xì)記錄患者病情發(fā)展情況，對(duì)癥用藥；②定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，預(yù)防其他疾病的發(fā)生；③糾正患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；④定期為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育，保證患者身心健康。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 for Windows 7統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者的腦卒中發(fā)生率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以（p<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理前后控制情況對(duì)比表

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者0級(jí)～3級(jí)的病情在管理后均有所控制，對(duì)照組管理后的病情控制率為80.8 %（97/120），實(shí)驗(yàn)組管理后的病情控制率為95.0%（114/120），但實(shí)驗(yàn)組管理后的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組管理后的情況。2組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2腦卒中的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率

觀察兩組患者的腦卒中發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對(duì)照組的發(fā)生率為34.2%（41/120），實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為7..5%（9/120），實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率低于對(duì)照組的發(fā)生率；對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為19.2%（23/120），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為1.7%（2/120），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率。2組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

高血壓具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，是一種長期性的慢性疾病，因此患者的身心健康都受到其嚴(yán)重影響。高血壓不僅會(huì)給患者的家庭和生活帶來較大壓力，更會(huì)使患者處于各種并發(fā)疾病的危險(xiǎn)之中，只能夠靠藥物控制，沒有根治性的治療方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等方面制定嚴(yán)格的計(jì)劃，時(shí)刻把握患者病情變化，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

社區(qū)高血壓管理模式在自主管理模式的優(yōu)勢(shì)上，具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，享有全面的治療方案，能夠及時(shí)根據(jù)患者的病情變化給出相應(yīng)的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，避免患者因個(gè)人自制力不強(qiáng)、暴飲暴食和疏于鍛煉產(chǎn)生的病情變化帶來其他危險(xiǎn)因素。又因其于社區(qū)開展，能夠減少患者出行，使患者隨診方便，防止了患者因出行不便而懶于檢查的情況出現(xiàn)，使患者能夠按時(shí)檢測(cè)血壓情況，按時(shí)按量用藥。

由于高血壓起病較急和突發(fā)性嚴(yán)重等病情的特殊性，近年來，相關(guān)部門正在積極制定有效的治療方案，首先是提高人民群眾對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度，從根本上預(yù)防高血壓的發(fā)生，其次是制定相應(yīng)的政策，在社區(qū)積極推廣高血壓的治療方案，鼓勵(lì)患者接受社區(qū)高血壓管理模式，認(rèn)知自身管理模式的不足，最后是培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的自身修養(yǎng)和道德素質(zhì)，建立和諧社區(qū)管理模式，保證社區(qū)高血壓管理模式順利運(yùn)行。本研究中實(shí)驗(yàn)組1～3級(jí)的病情控制程度比對(duì)照組的控制程度更加理想，并能夠在此基礎(chǔ)上有效降低腦卒中的發(fā)生率，給臨床提供了有效價(jià)值經(jīng)驗(yàn)，值得在臨床上加強(qiáng)和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈菲，吳學(xué)智，白元等.社區(qū)高血壓管理模式對(duì)高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3956-3958.

[2]何志宏，韓琤琤，高鳳娟等.社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式對(duì)高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：192-194.

[3]林天海.社區(qū)高血壓管理模式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：132-133.

[4]徐崇凱，季建隆，曹靜等.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：86-88.