穴位封閉治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)

周祿歡

【摘要】目的：探析穴位封閉治療肛腸疾病中尿潴留的護(hù)理方法。方法：選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為本次研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：所有患者經(jīng)科學(xué)正確的臨床護(hù)理后均達(dá)到了理想的治療效果。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施嚴(yán)密且周到的臨床護(hù)理可減少尿潴留患者的痛苦，提高治療效果，贏得了患者的一致認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】尿潴留；肛腸疾??；穴位封閉治療

Abstract Objective： to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods： Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results： The effect of these patients were good. Conclusion： Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.

Key words： uroschesis， anorectal disease， acupuncture point block

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0125-02

尿潴留作為肛腸手術(shù)中比較常見(jiàn)的一項(xiàng)并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，其臨床表現(xiàn)主要為膀胱內(nèi)部存有大量尿液且無(wú)法自動(dòng)排除，患者排尿通常不會(huì)受自我意志控制[1]。實(shí)際上，正常人類膀胱容量在300-500ml之間，而當(dāng)膀胱內(nèi)部容量超過(guò)200ml時(shí)便會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，從而使膀胱內(nèi)壁的壓力感受器有所感知，并將這種沖動(dòng)傳遞給大腦，大腦的排尿中樞便會(huì)產(chǎn)生尿意進(jìn)而發(fā)出指令，使膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張，從而完成一系列排尿過(guò)程[2]。而在肛腸手術(shù)治療中，患者往往會(huì)因?yàn)槭中g(shù)疼痛、術(shù)后緊張、麻醉劑副作用及紗布填塞影響等因素而造成肛腸術(shù)后的尿潴留現(xiàn)象[3]。現(xiàn)階段臨床治療中多采用插管導(dǎo)尿法，而這種方式不僅會(huì)增加尿路感染幾率，導(dǎo)致患者不適，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作量與護(hù)理難度。而穴位封閉治療則能夠借助藥物作用來(lái)緩解手術(shù)疼痛，加強(qiáng)穴位功能。本次研究以選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為對(duì)象，對(duì)所涉及到的臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)和分析?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為本次研究對(duì)象，其中男21例，女16例，年齡21-48歲，平均年齡（35.7±4.1）歲。所有患者皆無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病及其他全身類疾病。

1.2護(hù)理方法

做好圍手術(shù)期的整體護(hù)理工作，對(duì)患者診療過(guò)程做到全面負(fù)責(zé)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面且系統(tǒng)的評(píng)估，了解其身心狀態(tài)，以便為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理方案及健康教育。在此次護(hù)理中，需做到心理護(hù)理與身體護(hù)理的結(jié)合，以患者為護(hù)理工作的中心，同時(shí)為其展開(kāi)健康知識(shí)教育，以更好獲得患者的配合，減少工作阻力，提高治療與護(hù)理的效果。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

首先是手術(shù)治療前的心理護(hù)理，由于肛腸疾病患者在手術(shù)前多會(huì)有焦慮恐懼、抑郁煩悶等異樣心理，而這會(huì)對(duì)治療帶來(lái)不可預(yù)估的影響，因此護(hù)理人員必須及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，疏導(dǎo)其心理，并通過(guò)健康知識(shí)教育的方式，使患者了解到肛腸類疾病的特點(diǎn)及手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)，從而獲得患者的積極配合。對(duì)于手術(shù)治療可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥亦應(yīng)當(dāng)提前告知，使患者能有足夠的心理準(zhǔn)備去應(yīng)對(duì)，以免在術(shù)后出現(xiàn)恐慌和護(hù)理不配合等情況。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，并對(duì)患者身體進(jìn)行仔細(xì)檢查，以排除手術(shù)禁忌。為有效防止術(shù)后尿潴留的出現(xiàn)，需在手術(shù)前給予患者以維生素K及新斯的明進(jìn)行穴位注射，注射穴位為三陰交及足三里兩處，藥劑為：維生素K（生產(chǎn)廠家：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140708；規(guī)格：10mg）2支，10mg/支；新斯的明（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140512；規(guī)格：2ml：1mg）1支，1mg/支。另有生理鹽水10m L， 2組2支；5mL注射器。維生素K及新斯的明應(yīng)與生理鹽水配成10ml做注射用。在注射前應(yīng)嚴(yán)格消毒，并對(duì)準(zhǔn)患者三陰交及足三里兩處穴位，快速刺入皮下，緩慢進(jìn)入，提插以得氣后回抽無(wú)血，將藥液緩慢注入。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員全程配合醫(yī)師完成治療，密切關(guān)注患者心率、呼吸及血壓等生命特征情況，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通以緩解其手術(shù)中恐慌焦慮等負(fù)面情緒。

1.2.4術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口，了解其有無(wú)滲血情況、切口疼痛程度、排尿情況等，同時(shí)要及時(shí)為患者換藥，并觀察其生命體征。對(duì)于存在排尿不暢的患者，可以熱毛巾對(duì)下膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，待15min后便可觀察其排尿情況，如有患者無(wú)法順利排尿則應(yīng)以神闕穴隔鹽灸，針刺中極、三陰交。

1.3療效判定

依照小便排出時(shí)間及尿潴留解除為本次研究的判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝g(shù)后2-6h內(nèi)便可自行排尿即為顯效；患者術(shù)后6-8h內(nèi)便可自行排尿極為有效；患者術(shù)后8h仍不能排尿且需行導(dǎo)尿術(shù)者即為無(wú)效。本次研究向所有患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分為十分滿意、較為滿意、不滿意三種，總滿意率=（十分滿意數(shù)+較為滿意數(shù)）/100

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，所有患者經(jīng)護(hù)理后均取得了良好的治療效果及護(hù)理滿意度，如下表1、表2所示。

3.討論

本次研究通過(guò)對(duì)37例肛腸病手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理觀察，以了解該類型患者的護(hù)理需求，從而確定了詳細(xì)的臨床護(hù)理方式[4]。通過(guò)為患者提供優(yōu)質(zhì)且全面的臨床護(hù)理，可有效緩解患者緊張恐慌等心理，減少了藥物在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列副作用，減輕了患者心理與生理上的痛苦，對(duì)患者康復(fù)起到了良好的促進(jìn)作用。給予患者人性化綜合性護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，減少尿潴留發(fā)生率，對(duì)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。在本次研究中，通過(guò)為穴位封閉治療肛腸疾病中出現(xiàn)尿潴留的患者提供良好舒適的全方位護(hù)理，不僅獲得了理想的臨床治療效果，同時(shí)也應(yīng)得了患者滿意與認(rèn)可。

綜上所述，在肛腸類疾病中，通過(guò)為患者提供與穴位封閉治療相適應(yīng)的全方位護(hù)理可有效提升治療效果，且具有更高的患者滿意度，可在臨床護(hù)理中大力推廣。

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