中醫(yī)護理在冠心病康復中的運用進展

雷麗芬

【摘要】目的 通過探討運用中醫(yī)護理方法來護理冠心病患者，分析其應用價值。方法： 選取2013年1月至2014年2月期間在我院接受治療的冠心病患者78例，并將此78例患者隨機平均分為改良組與常規(guī)組兩組，每組各39例患者。對常規(guī)組患者主要采用常規(guī)的護理方法，對改良組患者采用在常規(guī)護理基礎上加中醫(yī)護理，對比兩組的護理療效。結果： 改良組患者在護理之后病情改善率高于常規(guī)組，焦慮評分和抑郁評分也均明顯低于常規(guī)組。兩組比較上差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論； 在冠心病患者康復中，采用中醫(yī)護理的方法，有利于消除患者不良的情緒，改善患者心境和生活質(zhì)量，促進患者病情的康復，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；冠心??；康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0122-02

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]，一旦發(fā)生冠心病，患者將會飽受病痛的折磨，患者也容易產(chǎn)生不良的情緒[2]，因此通過行之有效的護理來減輕患者的痛苦和消除患者的不良情緒是十分有必要的。本院2013年1月至2014年2月期間對收治的冠心病患者中39例采用中醫(yī)護理，取得的效果較為理想。現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2014年2月期間在我院接受治療的冠心病患者78例，并將此78例患者隨機平均分為改良組與常規(guī)組兩組，每組各39例患者。改良組男23例，女16例，年齡在42～85歲之間，平均年齡（63.7±15.5）歲；常規(guī)組男26例，女13例，年齡在43～86歲之間，平均年齡（65.2±14.7）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料的比較上，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1常規(guī)組

對常規(guī)組患者主要采用常規(guī)的護理方法。

1.2.2 改良組

對改良組患者均在常規(guī)的護理基礎上進行中醫(yī)護理，主要有以下幾種。

（1）暢情志、調(diào)心理[3]：強化患者對冠心病知識的學習，了解該病的發(fā)生機制及危害，充分認識到規(guī)范治療、科學治療的重要性，應該以積極的心態(tài)面對疾病。冠心病患者由于自身疾病的原因，會產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等心理，需要利用情志護理來消除患者這些不良的情緒，關心患者，對患者說明只有配合治療，才能早日康復。改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，使患者保持心情舒暢，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于氣血暢達，使臟腑功能協(xié)調(diào)，從而促進病情的康復。

（2）中醫(yī)治療：①根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行辯證，遵醫(yī)囑使用中藥湯劑，實證之寒凝心脈以當歸四逆湯為主方，火邪熱結以小陷胸湯為主方，氣滯心胸用柴胡疏肝飲加減，痰濁閉阻以瓜蔞薤白半夏湯為主方，淤血痹閉以血府逐瘀湯為主方，虛證之心氣不足以保元湯加減，心陰不足用天王補心丹，心陰虧虛用人參湯加減。②針刺治療：針刺膻中、內(nèi)關、三陰交、曲池、足三里等穴，留針20～30分鐘，捻轉(zhuǎn)3～5次，每天一次。③耳針治療：取穴心、神門、內(nèi)分泌、腎、胃，每周兩次。④膏藥穴位貼敷：根據(jù)醫(yī)囑使用膏藥貼敷心俞或膻中穴，隔日一次。⑤推拿療法：按摩上脘、中脘、神厥、關元、心俞等穴，每天一次。⑥練氣功或打太極拳每天一次，根據(jù)不同的病情及病癥的不同階段，形成動靜結合、勞逸適度的生活節(jié)律。

（3）合理膳食：膳食是維持人體生命活動不可少的物質(zhì)基礎，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。根據(jù)辯證結果，指導患者選擇食物時，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進病體康復。

（4）指導患者建立順應四時與動靜結合的生活起居習慣：一年的四季表現(xiàn)為春溫而生，夏熱而長，秋涼而收，冬寒而藏的特點，但實質(zhì)上又是不可分割的整體。順應四時，就要適應自然，避免外邪，使人體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境相統(tǒng)一，互相平衡。在一年中：春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑而至感寒；長夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 （ ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2.結果

改良組39例患者中有36例患者的病情改善明顯，改善率為92.3%%，常規(guī)組患者中有28例病情改善明顯，改善率為71.8%，兩組患者在經(jīng)過護理后，改良組焦慮評分（ SAS） 和抑郁評分（ SDS）均明顯低于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者在護理之前焦慮評分和抑郁評分均無顯著性差異。見表1.

3.討論

冠心病的發(fā)病群體主要是老年人，而且老年人冠心病死亡率非常高[4]，冠心病嚴重威脅著老年患者的生命健康，隨著生活方式的改變，冠心病的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，由于生活質(zhì)量的提高，人們對冠心病的康復情況越來越關注，越來越重視。近些年來，在冠心病患者康復中運用中醫(yī)護理方法，取得了一定的效果。

利用中藥湯劑治療，能夠有效地治療冠心病，配合針刺治療、耳針治療、膏藥穴位貼敷、推拿療法還可以有效地減輕患者的病情，從而加速患者病情的恢復。情志護理，可以消除患者的不良情緒，保持心情的舒暢，從而促進患者氣血暢達，使臟腑功能協(xié)調(diào)，促進病情的康復，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本文的研究中，改良組39例患者病情改善率為92.3%，明顯高于常規(guī)組患者病情改善率71.8%。兩組患者在經(jīng)過護理結果對比后，改良組焦慮評分和抑郁評分也均明顯低于常規(guī)組?？梢?，在冠心病患者康復中，采用中醫(yī)護理的方法，有利于消除患者不良的情緒，改善患者心境和生活質(zhì)量，促進患者病情的康復。

參考文獻：

[1]劉梨，廖若夷，章瓊等.中醫(yī)護理在冠心病康復中的應用進展[J].全科護理，2013，11（3）：261-264.

[2] 董愛榮.中醫(yī)心理護理干預對胸痹病人焦慮、抑郁情緒的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（3）：85.

[3]周蔚琦.中醫(yī)情志護理在冠心病抑郁患者中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥實踐.2010，19（ 9）：1300.

[4]張衛(wèi)平.胸痹重癥的中醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1445-1446.