CZF型超聲波治療儀對外陰白斑治療效果觀察與護(hù)理

謝蓉

【摘要】目的：分析CZF型超聲波治療儀對外陰白斑治療效果與護(hù)理。方法：選取我院2013年-2016年收治的外陰白斑患者90例，90例患者均予以CZF型超聲波治療儀治療，對90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧，分析患者的治療效果及護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)1次治療后，有88例患者好轉(zhuǎn)出院，2例患者治療無效，一次治療的治療總有效率為97.8%，2例無效患者半年后予以2次治療，經(jīng)過2次治療后，2例患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：CZF型超聲波治療儀治療外陰白斑效果顯著，在術(shù)后要注意對局部皮膚的護(hù)理，以減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 CZF型超聲波；外陰白斑；治療效果

Abstract Objective： To analyze the methods of using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae. Methods； Chooed 90 cases of leukoplakia vulvae from 2013 to 2016 to treat with CZF ultrasonic therapy instruments. Analyzed the results and nursing results. Results： There were 88 cases cured， and 2 cases no effect， and the total effective rate was 97.8%. Conclusion： Using CZF ultrasonic therapy instruments for leukoplakia vulvae is effective with local nursing to decrease adverse effects.

Key words： CZF ultrasonic therapy instruments， leukoplakia vulvae

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0115-02

外陰白斑又稱外陰白色病變或外陰營養(yǎng)不良，主要是由于外陰局部神經(jīng)與血管營養(yǎng)障礙導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、外陰萎縮等癥狀[1]。對于外陰白斑的治療臨床主要有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用于外陰白斑的治療中，本次筆者以我院收治的外陰白斑患者為例，分析CZF型超聲波治療儀對外陰白斑治療效果與護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年-2016年來我院婦科就診的患者中選取90例外陰白斑患者?；颊吣挲g20-70歲，平均年齡（45.2±4.7）歲，其中20-30歲年齡段患者9例，30-40歲年齡段患者54例，40-70歲年齡段患者27例；患者病程1-15年，平均病程（8.5±0.2）年，其中病程<5年患者21例，病程在5-10年之間患者60例，病程>10年患者9例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為外陰白斑；②所有患者均無嚴(yán)重腦、心、肝、肺、腎等器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎叟懦诚到y(tǒng)器質(zhì)性病變及腫瘤病史患者；④慢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、糖尿性皮炎等炎癥患者，排除外陰乳頭瘤及白癜風(fēng)患者。

1.3 治療方法

術(shù)前完善相關(guān)檢查，所有患者均使用海極星聚焦超聲系統(tǒng)治療（重慶海扶技術(shù)有限公司，型號CZF-1）。頻率設(shè)定為5-8MHz，功率為5W，速度為3mm/s，治療時間30min。患者采取膀胱截石位，局部麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，使用超聲波壓電換能器治療頭，通過介質(zhì)對患者外陰病變部位及病灶邊緣0.5cm處進(jìn)行聚焦超聲直線掃描治療，個別重點部位采用點狀掃描，治療期間治療頭緊貼患者病變部皮膚，注意觀察患者病變皮膚有無水皰、皮膚破損等情況，正常情況下治療后外陰局部治療組織充血水腫，外陰增大，顏色紅潤，溫度升高等情況。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 心理護(hù)理

外陰白斑患者的病程多數(shù)較長，病情遷延不愈，對患者造成的影響比較重，因此多數(shù)患者對治療效果沒有信心，并且由于病灶部位比較隱私，在詢問病情時，患者的配合度較低，因此患者就診后要積極的與患者交談，了解患者的真實顧慮，根據(jù)患者的顧慮予以疏導(dǎo)。其次向患者介紹外陰白斑的相關(guān)知識，告訴其治療本病的必要性，并為其講解CZF型超聲波治療技術(shù)的優(yōu)點，增加患者的治療信心，提高患者的治療的配合度。

1.4.2 治療前護(hù)理

治療前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，伴糖尿病及心腦血管疾病患者控制好原發(fā)病病情。生殖器官發(fā)生急性炎癥患者予以消炎等對癥處理后再進(jìn)行超聲波治療。

1.4.3 治療中護(hù)理

患者在治療過程中往往有緊張的心理，因此在治療的過程中要對患者予以安慰和鼓勵，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，使患者保持放松狀態(tài)。在治療過程中密切觀察患者生命體征及病情變化，出現(xiàn)緊急情況立刻通知醫(yī)生做出處理。

1.4.4 治療后護(hù)理

在治療后患者的外陰會出現(xiàn)局部充血水腫情況，治療結(jié)束后根據(jù)患者情況予以間歇性冰敷，同時使用濕潤燒傷膏涂抹外陰充血水腫部位，每4h涂抹一次，必要時可予以1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，早晚一次，每次20min，坐浴后再予以50%的硫酸鎂紗布濕敷，早晚一次，每次20min，直至水腫消退。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者的一次治療效果。治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀消失，外陰皮膚顏色及彈性恢復(fù)正常，病理檢查病灶皮膚組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，外陰皮膚顏色及彈性明顯較治療前好轉(zhuǎn)，病理檢查外陰皮膚組織結(jié)構(gòu)部分恢復(fù)正常；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改變，外陰皮膚顏色及彈性無明顯改變，病理檢查病灶皮膚組織結(jié)構(gòu)無明顯變化。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng) 1次治療后，有88例患者好轉(zhuǎn)出院，2例患者治療無效，一次治療的治療總有效率為97.8%，2例1次治療無效患者半年后予以2次治療，經(jīng)過2次治療后，2例患者均好轉(zhuǎn)，詳見表1。

3.討論

外陰白斑根據(jù)其組織病理變化可以分為增生型營養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營養(yǎng)不良和混合型營養(yǎng)不良[2]。增生型營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為不明原因的外陰瘙癢，與外陰皮膚長期處于潮濕狀態(tài)和陰道分泌物的刺激等有關(guān)；硬化苔蘚型營養(yǎng)不良主要以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主要表現(xiàn)，此類患者有家族遺傳史，且常合并斑禿、白癜風(fēng)等免疫性疾病[3]，發(fā)病原因與自身免疫力有關(guān)；混合型營養(yǎng)不良主要是前兩種類型的中后期表現(xiàn)，臨床癥狀為二者的混合型。

造成外陰白斑的因素比較多，主要原因是由于陰部感染和炎癥刺激所致。由于本病的病灶部位比較特殊，藥物治療后復(fù)發(fā)的幾率比較大，效果差。手術(shù)治療主要是以外陰切除為主，對患者造成的創(chuàng)傷較大，且恢復(fù)緩慢，術(shù)后有一定的并發(fā)癥。因此超聲波治療技術(shù)以其治療效果好，創(chuàng)傷小的優(yōu)點在臨床得到了應(yīng)用和發(fā)展，其治療原理是利用超聲波良好的能量穿透性和沉積性的特點，將超聲波能量沉積到外陰病變部位的真皮層，再通過超聲熱導(dǎo)效應(yīng)促進(jìn)病變組織局部微血管的循環(huán)，改善局部微血管和神經(jīng)末梢的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)病變組織的修復(fù)和再生[4]。除了對患者予以超聲治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于提高患者的治療效果也非常重要，心理護(hù)理增加患者治療的信心和積極性，術(shù)前護(hù)理為患者的術(shù)中治療做好準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理使患者保持放松狀態(tài)，有利于配合醫(yī)生治療，術(shù)后的護(hù)理可以及時的對不良反應(yīng)做出處理，以提高患者的治療效果。

在筆者本次的研究中應(yīng)用CZF型超聲波治療儀的一次治療效果高達(dá)97.8%。綜上所述：治療外陰白斑效果顯著，在術(shù)后要注意對局部皮膚的護(hù)理，以減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張棟梅.超聲聚焦治療外陰白斑 20 例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013.2（18）：22-23.

[2]周愉.海扶超聲治療外陰白色病變的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2011.27（20）：3138-3139.

[3]羅明慧.聚焦超聲治療外陰白色病變術(shù)后局部兩種護(hù)理方法比較[J].中國醫(yī)藥指南.2010.12（8）：145.

[4]張淑清.徐金環(huán).馬向杰.聚焦超聲治療外陰白色病變100例分析[J].中國誤診學(xué)雜志.2012.12（3）：645.