“吃好”有了新標準

李迪

“吃飽”對今天的大多數(shù)國人來說已不是問題，“吃好”才是現(xiàn)在的新追求。什么是“吃好”？大概很多國人還停留在“愛吃什么就吃什么”、“想吃多少就吃多少”的層面。于是，暴飲暴食、大魚大肉、過量飲酒，種種錯誤飲食認知和習(xí)慣，最終導(dǎo)致了高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病在我國的高發(fā)，不僅威脅人們的健康，也給整個社會帶來了沉重負擔(dān)。

為了更好地應(yīng)對這些問題，受國家衛(wèi)生計生委委托，中國營養(yǎng)學(xué)會結(jié)合當(dāng)前國情和科研進展，在《中國居民膳食指南（2007）》的基礎(chǔ)上進行修訂，正式發(fā)布了《中國居民膳食指南（2016）》。新版膳食指南共有6條核心推薦，適用于2歲以上的健康人群，是近百名權(quán)威專家對我國營養(yǎng)和膳食問題達成的核心意見和科學(xué)共識。十年一次的修訂，新版膳食指南有了哪些新變化和實際應(yīng)用？

新版指南凝聚百名專家共識

我國膳食指南有近30年的歷史。1989年，中國營養(yǎng)學(xué)會首次發(fā)布膳食指南，隨后在1997年和2007年進行修訂，發(fā)布了第二版和第三版，《中國居民膳食指南（2016）》是第四版。這意味著2007版膳食指南即將退下舞臺，成為回憶。在它應(yīng)用的9年時光里，國人營養(yǎng)狀況在一點一滴進步著。

中國營養(yǎng)學(xué)會理事長、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員楊月欣介紹，膳食指南是一部深入人心的營養(yǎng)寶典，不僅利于百姓提高基本營養(yǎng)和健康素養(yǎng)，營養(yǎng)教育、臨床醫(yī)療、婦幼保健、媒體傳播也都離不開它。從實施效果來說，首先，2007版膳食指南的宣傳實施，促使我國居民每日平均烹調(diào)鹽攝入量從1992年的12.9克、2002年的12克，下降為2012年的10.5克，雖然攝入水平仍然過高，但進步來之不易。其次，在西式飲食習(xí)慣的沖擊下，我國居民新鮮蔬菜攝入量并未明顯下降，繼續(xù)保持相對穩(wěn)定狀態(tài)，沒有退步也是一種進步。再次，隨著自媒體的發(fā)展，五花八門不正確的飲食觀念有了滋生和傳播的“溫床”，而膳食指南提供了辟謠的科學(xué)說法，利于大眾及時糾正錯誤認識?！罢且驗榫邆溥@些積極作用，膳食指南才能深入基層?！睏钤滦勒f，她曾多次到我國偏遠地區(qū)工作，墻上都能見到“膳食寶塔”宣傳材料，這讓她覺得非常欣慰。

中國營養(yǎng)學(xué)會原理事長、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所研究員程義勇補充說，在膳食指南的推動下，國人對營養(yǎng)和健康越發(fā)注重，除了大規(guī)模調(diào)查數(shù)據(jù)可以反映這點，生活中實實在在的變化也能說明進步的趨勢。比如當(dāng)下很多餐館都會提供大拌菜、五谷豐登等食材多樣的菜肴，這些在過去是沒有的。很多城市老百姓，特別是中老年人，開始注意多吃雜糧、果蔬、奶類，并控制鹽和油的攝入，也是一個明顯的進步。從中獲益的人們還將影響家庭，讓營養(yǎng)知識得到更多傳播。

從2014年2月開始，受國家衛(wèi)生計生委委托，中國營養(yǎng)學(xué)會正式啟動新版膳食指南的修訂工作。楊月欣介紹說，重新修訂膳食指南， 中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會主要出于三點考慮：一是近年來營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展很快，一些理論發(fā)生了變化，重新修訂利于最新研究成果及時用于實踐；二是居民膳食情況發(fā)生變化，比如谷類食物攝入總量下降、動物類食物，尤其是畜肉攝入過多等，針對這些問題更有針對性地修訂膳食指南，有助于平衡膳食的倡導(dǎo)；三是結(jié)合當(dāng)前的國家方針政策進行倡導(dǎo)，比如健康中國、食物營養(yǎng)綱要、營養(yǎng)改善計劃等?？傊?，科學(xué)和國情有了變化，膳食指南也應(yīng)隨之進步。

新版膳食指南修訂了兩年多時間，近百名權(quán)威專家參與其中，光是大小會議就開了70余次。楊月欣表示，新版膳食指南是專家們的科學(xué)共識，但在修訂過程中將大家的思想集中在一起形成統(tǒng)一觀點并非易事。在一些問題上，不同專家觀點不一，這就需要查閱國內(nèi)外大量文獻，以便獲取證據(jù)，統(tǒng)一觀點。中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長馬愛國介紹，最終專家們共同總結(jié)出評價31種食物和行為與健康關(guān)系的155條有力證據(jù)，以保證新版膳食指南的科學(xué)性。

另外，修訂新版指南的過程中，他們參考了87個國家的膳食指南，還特邀美國、英國、加拿大等國專家分享經(jīng)驗，以便學(xué)習(xí)國外的工作思路、分析方法、推薦條目。楊月欣表示，雖然過程辛苦，但基于如此嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)和討論，新版膳食指南在常務(wù)理事會和社會評議中得到專家們的高度評價。她補充說，本次修訂膳食指南的過程中，他們制定了一套科學(xué)的工作程序，未來再次修訂時就會輕松、快速許多。隨著科學(xué)發(fā)展和知識更新速度的加快，將來我國膳食指南可能邁入“5年一小修，10年一大修”模式，及時為百姓提供指導(dǎo)。

六大變化讓新版指南更實用

和2007版相比，《中國居民膳食指南（2016）》主要存在哪些新變化？

核心條目減少。2007版膳食指南有10條核心條目，而新版膳食指南僅有6條，分別是：食物多樣，谷類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費，興新食尚。兩版對比，少了粗細搭配、足量飲水、飲酒限量、吃新鮮衛(wèi)生食物等內(nèi)容。莫非這些變得不重要了？楊月欣解釋說，核心條目越來越少符合國際趨勢，不求多和全，精煉才方便大家記住。有些內(nèi)容雖在核心條目中沒有體現(xiàn)，但也很重要，膳食指南仍有相關(guān)篇章進行具體闡述，百姓不能因此忽視。

推薦數(shù)值微調(diào)。熟悉寶塔的人不難發(fā)現(xiàn)，新版寶塔中各類食物的推薦量和2007版有些不同，具體表現(xiàn)在五大類食物4類下調(diào)，1類上升：第一層，水由1200毫升變?yōu)椤?500毫升-1700毫升”；第二層，水果類由200克-400克變?yōu)椤?00克-350克”；第三層，動物類食品中，畜禽肉由50克-75克變?yōu)椤?0克-75克”，水產(chǎn)品由75克-100克變?yōu)椤?0克-75克”，蛋類由25克-50克變?yōu)椤?0克-50克”；第四層，大豆及堅果類由30克-50克變?yōu)椤?5克-35克”；第五層，鹽由6克變?yōu)椤靶∮?克”。

楊月欣表示，數(shù)據(jù)微調(diào)基于兩個原因：一是隨著科學(xué)理論的發(fā)展，每日熱量標準下調(diào)了，總熱量平均減少200千卡，一些食物相應(yīng)就要少吃一點；二是基于食物結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)平衡的考慮。程義勇補充說，數(shù)據(jù)微調(diào)代表營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的趨勢，作為普通百姓了解即可，不必過于糾結(jié)。日常膳食中，絕大多數(shù)人不會精確到“克”，只要盡可能地保證食物種類和大致比例就可以了，這樣理解更容易實施。

警惕油鹽糖的陷阱。新版膳食指南特別針對油、鹽、糖的攝入進行了指導(dǎo)。程義勇解釋，由于國人糖攝入量遠低于西方國家，且沒有西方國家飯后吃甜點、喝下午茶的習(xí)慣，所以此前的膳食指南不太強調(diào)糖的問題。但近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國兒童、青少年攝入含糖飲料越來越多，他們的肥胖率明顯升高，而肥胖是多種慢性病的根源。為了遏制這一發(fā)展趨勢，新版膳食指南著重強調(diào)糖的問題，提醒大眾特別是孩子們，少喝含糖飲料、少吃含糖點心、控制膳食中添加糖的攝入。與此同時，控制油、鹽攝入的內(nèi)容也進一步豐富和細化。程義勇補充說，建議大家仔細閱讀新版膳食指南中關(guān)于紅肉和膽固醇的內(nèi)容，消除相關(guān)誤區(qū)，明確適量攝入紅肉、每天吃1個雞蛋對健康的益處。

強調(diào)“份量”的概念。中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員翟鳳英介紹，為了更好地幫大家實踐平衡膳食，新版膳食指南建立了食物標準份體系，利于人們輕松記憶和應(yīng)用。比如1份蔬菜規(guī)定為100克，相當(dāng)于成人單手一把或雙手一捧的數(shù)量；1份肉為50克，相當(dāng)于成人手掌心的大小及厚度；1份油為10克，相當(dāng)于1個家用瓷勺的容量……每類食物都有自己的標準份量和估量方法。經(jīng)過計算，我們可以將膳食寶塔推薦的一天食物量，換算為每日所需的食物份數(shù)。以一位體重正常的辦公女性為例，一天應(yīng)吃夠：2.5小碗米飯或等量饅頭、3個掌心大小的魚禽肉蛋、2碗葉菜類、1.5杯牛奶、1個中等大小的蘋果、小半碗豆干、2.5勺烹調(diào)油。楊月欣表示，國人飲食習(xí)慣中幾乎沒有份量的概念，不利于平衡膳食。“美國膳食指南用10年讓大眾記住了份量的概念，我們哪怕用15年也為時不晚?！?/p>

擴大覆蓋人群。楊月欣指出，在2007版膳食指南中，一般人群指的是6歲以上健康人群，而新版改為2歲以上健康人群，擴大了覆蓋范圍。另外，針對特殊人群的膳食指南，除了孕婦乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年，新版還特別加入素食人群膳食指南。原因在于，如今基于信仰或減肥考慮，吃素的人越來越多，素食很難做到營養(yǎng)平衡，針對這一人群的膳食指南可以幫助他們基本滿足營養(yǎng)需求。

增加可視化圖形。除了深入人心的膳食寶塔，新版膳食指南特別打造了“中國居民平衡膳食餐盤”和“中國兒童平衡膳食算盤”。膳食餐盤分為谷薯類、魚肉蛋豆類、蔬菜類、水果類四部分，蔬菜和谷物所占面積最大，動物性食品所占面積最小，餐盤旁邊的牛奶杯提示了奶制品的重要性。膳食算盤則用色彩區(qū)別食物類別，用算珠個數(shù)示意食物份量。翟鳳英介紹說，兩者都是新版膳食指南核心推薦內(nèi)容的體現(xiàn)，簡單、明了地展現(xiàn)了平衡膳食的合理組合與搭配，利于人們和孩子認識谷物、蔬果等植物性食品的重要性。此外，中國營養(yǎng)學(xué)會特別針對兒童群體打造卡通動畫片，寓教于樂地宣教營養(yǎng)知識。

傳播營養(yǎng)知識需全社會參與

近年來，營養(yǎng)學(xué)界在改善大眾營養(yǎng)、引導(dǎo)食物消費、促進全面健康等方面做出諸多努力，但困難重重。在楊月欣看來，四個因素限制了國人營養(yǎng)和膳食的進步：一是我國幅員遼闊、人口眾多，雖然營養(yǎng)專家知道某些地區(qū)和人群急缺營養(yǎng)知識，但礙于距離太遠、能力所限，沒有渠道及時傳達給他們，這就需要各級媒體更多的幫助；二是我國擁有悠久的飲食文化，其中不乏一些不利健康、亟待改善的飲食習(xí)慣，比如大吃大喝、口味太重、局部地區(qū)愛吃臘肉等，這些傳統(tǒng)飲食習(xí)慣經(jīng)過千百年來的慢慢積淀，已成為潛移默化的東西，如今想要改變非常困難。因此新版膳食指南特別呼吁建立“新食尚”，希望通過飲食文化的教育和升級，讓大眾飲食習(xí)慣趨向健康；三是我國教育體系中缺乏“食育”，孩子們不能從老師和書本上獲取正確的營養(yǎng)知識，而是從小就會受到廣告中扭曲信息的影響，等他們長大成人后再想改變飲食習(xí)慣和口味真的很難，這就要求國家體系銜接，讓營養(yǎng)專家和知識走進校園；四是國家針對營養(yǎng)科普的投入不足，想要改善飲食文化，需要國家更多的投入和宣傳，就像呼吁孝敬那樣，強調(diào)分餐制和回家吃飯的重要性。

接下來將如何推廣新版膳食指南呢？楊月欣介紹，在中國營養(yǎng)學(xué)會的倡導(dǎo)下，從2015年開始，已將每年5月的第三周定為“全民營養(yǎng)周”。今年5月15日至5月21日為第二個全民營養(yǎng)周，主題是“平衡膳食，營養(yǎng)健康”，口號是“健康中國，營養(yǎng)先行”。建立全民營養(yǎng)周的目的在于匯集社會力量，在統(tǒng)一的時間、以統(tǒng)一的聲音，傳播正確的營養(yǎng)知識。她呼吁，大眾應(yīng)在全民營養(yǎng)周期間參與進來，試著改變一下自己的行為，比如一周多吃蔬菜水果，特別注意平衡膳食，不吃油炸食品，去戶外運動等，堅持一周就能獲益，利于正確習(xí)慣的養(yǎng)成。哪怕一周時間只記住一個營養(yǎng)知識，長年累月也是明顯的進步。

除了個人參與，各行業(yè)都該行動起來。楊月欣指出，全民營養(yǎng)周期間，餐飲業(yè)可以減鹽減油，醫(yī)院可以開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和義診，食品企業(yè)可以生產(chǎn)更健康的產(chǎn)品和支持公益，營養(yǎng)專家可以走出來與百姓一起討論生活中的問題，媒體可以策劃有關(guān)營養(yǎng)的專題報道，公共場所可以利用廣告媒介進行營養(yǎng)宣教，大學(xué)生可以走上街頭宣傳營養(yǎng)知識……“營養(yǎng)知識的傳播需要全社會的共同參與，大家一起營造一個支持健康行為的文化和環(huán)境，這不是一個人、一個組織能做到的?！?