系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果觀察

孫玉華

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果觀察

孫玉華

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

目的 探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果。方法 選取我院在2014年10月至2015年10月收治的36例小兒病毒性腦炎患兒作為觀察對(duì)象，其中18例患兒給予常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組；另外18例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組。觀察對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和病死率。結(jié)果 觀察組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組家屬的護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于對(duì)照組的61.1%，P＜0.05，兩組患兒病死率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論 對(duì)小兒病毒性腦炎患兒給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠減少患兒癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，更快更好地幫助患兒減輕病痛，并且家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度較高，護(hù)理的效果較理想，值得臨床推廣。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；小兒病毒性腦炎；應(yīng)用效果

關(guān)于小兒病毒性腦炎的診治和護(hù)理，一直是醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)，許多專家學(xué)者進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)觀察和探究，力求找到更加準(zhǔn)確有效對(duì)病毒性腦炎患兒的治療和護(hù)理方法。在本次的實(shí)驗(yàn)探究中，本次研究選取我院在2014年10月至2015年10月收治的36例小兒病毒性腦炎患兒來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年10月收治的36例小兒病毒性腦炎患兒，所有患兒的臨床癥狀均符合我國(guó)關(guān)于病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將36例患兒按照入院順序單雙號(hào)法隨機(jī)分為觀察組（n=18）和對(duì)照組（n=18），觀察組包括男10例，女8例，年齡2～13歲，平均年齡（7.2±1.3）歲；對(duì)照組包括男女各9例，年齡3～14歲，平均年齡（7.3 ±1.2）歲，兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）?；純涸诮邮茏o(hù)理干預(yù)前，其家屬均簽署《調(diào)查研究知情同意書(shū)》。

1.2方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。在患兒入院時(shí)，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行全面的身體檢查，包括體溫、心率、血壓、血氧飽和度等，幫助醫(yī)師了解患兒的病情變化情況，并為患兒準(zhǔn)備每日必須的藥物等，此外，還要保持病房的干凈衛(wèi)生，為患兒營(yíng)造良好的治療環(huán)境。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，給予護(hù)理評(píng)估，根據(jù)護(hù)理程序方法做出護(hù)理診斷，找出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患兒實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患兒家交流，鼓勵(lì)患兒多說(shuō)話，并引導(dǎo)患兒在交流的過(guò)程中將自己對(duì)疾病的認(rèn)知表達(dá)出來(lái)，若患兒有消極的認(rèn)知，要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，幫助患兒以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)病情。如果患兒的情況比較嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行交流時(shí)，護(hù)理人員更要通過(guò)語(yǔ)言來(lái)讓患兒集中注意力，接受治療。在與患兒進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員還要注意語(yǔ)氣要溫和，細(xì)心留意患兒的表情和生理變化，迅速做出反應(yīng)，同時(shí)也留給患兒回應(yīng)的時(shí)間，進(jìn)行彼此雙方的交流；還要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行仔細(xì)的溝通，讓患兒家長(zhǎng)了解日常生活中的注意事項(xiàng)等，并通過(guò)家長(zhǎng)作用來(lái)加強(qiáng)患兒的開(kāi)導(dǎo)，讓患兒意識(shí)到有家人的陪伴和關(guān)心，在面對(duì)疾病時(shí)能夠更加樂(lè)觀。②癥狀護(hù)理：對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察記錄，將病房溫度控制在18～23 ℃，濕度控制在約55%為宜。針對(duì)發(fā)熱患兒，主要采取降溫措施進(jìn)行處理，若體溫超過(guò)38.5 ℃則需及時(shí)輸液降溫或給予物理降溫；針對(duì)出汗患兒則需對(duì)其身體進(jìn)行擦拭，并及時(shí)更換干燥衣物；針對(duì)嘔吐患兒則需盡快清除患兒口腔內(nèi)的殘余嘔吐物，避免對(duì)喉腔造成刺激。針對(duì)昏迷患兒需對(duì)其進(jìn)行定期翻身，防止壓瘡。③康復(fù)護(hù)理：在患兒身體恢復(fù)到正常狀態(tài)，且發(fā)熱、嘔吐等癥狀均消失后可指導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，此外還需對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)溝通，增強(qiáng)對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)刺激，促進(jìn)患兒肢體和神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。②對(duì)比兩組患兒病死率和家屬護(hù)理滿意度：在治療結(jié)束后，對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，有非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查的結(jié)果，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理總滿意度（總滿意=非常滿意+較滿意+滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較：觀察組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較（x-±s，d）

2.2兩組患兒病死率和家屬護(hù)理滿意度比較：觀察組家屬的護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于對(duì)照組的61.1%，P＜0.05，兩組均沒(méi)有死亡情況發(fā)生，具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

病毒性腦炎（viral encephalitis）是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，病毒性腦炎由于發(fā)病原因不同，還可能會(huì)出現(xiàn)不同類型的疾病，常見(jiàn)的有病毒性腦膜炎、病毒性腦炎等［1］?；純旱脑缙谂R床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、喉痛、全身無(wú)力等情況，發(fā)病較急，往往在短時(shí)間內(nèi)就發(fā)展為較嚴(yán)重的病情，甚至還可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，給患兒帶來(lái)較大的痛苦，且病毒性腦炎是許多嬰幼兒較易出現(xiàn)的疾病，會(huì)給兒童的健康帶來(lái)非常大的危害［2］。

病毒性腦炎長(zhǎng)期以來(lái)都是臨床上較為嚴(yán)重的疾病，尤其是對(duì)于小兒患兒，如果不及時(shí)采取有效的治療，很肯能會(huì)導(dǎo)致患兒錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致病情不斷加重，甚至可能造成患兒死亡。因此，對(duì)患兒采取及時(shí)的救治措施是非常有必要的。病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)制也較多，具有感染性和過(guò)敏性腦炎的病理學(xué)特點(diǎn)。研究表明，病毒性腦炎的早期癥狀類似于感冒，很容易被患兒所忽視，在出現(xiàn)了類似的癥狀時(shí)，要進(jìn)行綜合性的檢查和治療，盡早調(diào)理病情［3］。在本次的研究中，筆者選取了36例小兒病毒性腦膜炎患兒來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，分別給予常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于對(duì)照組的61.1%，P＜0.05，兩組均沒(méi)有患兒死亡的情況發(fā)生。原因分析為：①系統(tǒng)護(hù)理主要從心理護(hù)理、癥狀護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等方面入手，心理護(hù)理的實(shí)施能有效降低患兒和家長(zhǎng)的緊張情緒，通過(guò)與患兒積極交流，解答家長(zhǎng)疑惑，可促進(jìn)患兒更為主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員工作；②癥狀護(hù)理可使患兒各項(xiàng)臨床不良癥狀得到緩解，避免因癥狀持續(xù)或癥狀加重導(dǎo)致預(yù)后不良；③康復(fù)護(hù)理從關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉、呼喚療法等方面進(jìn)行實(shí)施，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)患兒預(yù)后起到了改善作用。

綜上所述，對(duì)小兒病毒性腦炎患兒給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠減少患兒癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，并且家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度較高，護(hù)理的效果十分理想，值得臨床推廣。

［1］ 徐海平，洪麗娟，劉清寧，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎治療效果的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：7-9.

［2］ 郭新榮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，6（24）：3186-3187.

［3］ 孫華娟，尹娟.整體護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎治療中的作用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（6）：120-121.

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1671-8194（2016）28-0274-02