復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀(guān)察

廖紅艷

（江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院皮膚科，江蘇 淮安 211600）

復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀(guān)察

廖紅艷

（江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院皮膚科，江蘇 淮安 211600）

目的 探究復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將2013年8月至2014年7月于我院接受治療的100例患有慢性蕁麻疹的患者作為臨床研究的對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組患者口服依巴斯汀片進(jìn)行臨床治療，實(shí)驗(yàn)組則采用復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀的方法進(jìn)行治療兩組患者連續(xù)用藥6周后，對(duì)比其臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率98.0%，明顯高于對(duì)照組的總有效率80.0%，兩組患者的治療效果存在明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療的療效具有很大的優(yōu)越性，患者復(fù)發(fā)率較低，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在今后臨床工作中推廣和應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；復(fù)方甘草酸苷；依巴斯??；臨床療效

慢性蕁麻疹是常見(jiàn)的皮膚性頑疾，易于復(fù)發(fā)，難于根治。我院采用了復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹疾病，取得了理想的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年8月至2014年7月我院所收治的100例患有慢性蕁麻疹的患者作為臨床研究的對(duì)象，無(wú)妊娠期及哺乳期婦女?；颊甙Y狀以瘙癢、一過(guò)性風(fēng)團(tuán)（反復(fù)發(fā)作）等為主，每周最少持續(xù)復(fù)發(fā)2～3 d，病程最少為5周，接受本治療前1周之內(nèi)未服用抗組胺藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和免疫調(diào)節(jié)藥劑等?；颊咧校行?7例，女性53例，年齡為18～62歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組有50例患者，其中，男性24例，女性26例，年齡為19～62歲，平均年齡為34.7歲；病程為6周～2年5個(gè)月，平均病程為1.6年。對(duì)照組有50例患者，其中，男性22例，女性28例，年齡為17～61歲，平均年齡為33.8歲；病程為7周～3年2個(gè)月，平均病程為1.4年。二組患者的年齡、性別比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2治療方法。實(shí)驗(yàn)組：口服依巴斯汀片10 mg，每天1次；同時(shí)按遞減療法口服復(fù)方甘草酸苷片：第l周時(shí)每天服用3次，每次50 mg，第2周時(shí)每天服用2次，每次50 mg，第3周時(shí)每天服用3次，每次25 mg，第4周時(shí)每天服用2次，每次25 mg，第5周每天服用1次，每次25 mg，第6周每天服用1次，每次25 mg，共對(duì)患者進(jìn)行6周的治療。注意在患者的治療過(guò)程中，若出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，需立即停止進(jìn)行下1周的治療，需待患者的表現(xiàn)癥狀獲得良好的控制之后再繼續(xù)下1周的治療。

對(duì)照組：口服依巴斯汀，每天服用1次，每次10 mg，并口服復(fù)方甘草酸苷片，每天服用3次，每次50 mg，兩種藥物連續(xù)服用6周。停藥時(shí)記錄兩組治療效果和不良反應(yīng)的差異性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者的治療效果，分為四個(gè)等級(jí)，適時(shí)參照臨床癥狀輕重的四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，具體指標(biāo)如下：治愈：患者瘙癢以及一過(guò)性風(fēng)團(tuán)癥狀完全消失，且不復(fù)發(fā)。顯效：無(wú)明顯的瘙癢感，風(fēng)團(tuán)數(shù)目少于每天20個(gè)，且無(wú)大面積風(fēng)團(tuán)。有效：輕度瘙癢，即有不明顯的癢感，或者有明顯的癢感，但不影響日常作息；風(fēng)團(tuán)數(shù)目為每天20～50個(gè)，且無(wú)大面積風(fēng)團(tuán)。無(wú)效：患者產(chǎn)生嚴(yán)重的瘙癢感，無(wú)法忍受，影響日常作息；風(fēng)團(tuán)數(shù)目為每天＞50個(gè)，有大面積的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。病情復(fù)發(fā)。總有效率為有效、顯效、治愈的例數(shù)與總病例之比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若P＜0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1分析兩組患者的治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2分析兩組患者的不良反應(yīng)：治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例一過(guò)性高血壓癥狀，但在復(fù)方甘草酸苷減量后自行緩解并消退；1例出現(xiàn)嗜睡反應(yīng)，但癥狀輕微。停止用藥之后，患者的不良反應(yīng)均逐漸得以消失。對(duì)照組中，有1例患者出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓癥狀，3例出現(xiàn)輕度反應(yīng)，但癥狀輕微。停止用藥之后，患者的不良反應(yīng)均逐漸得以消失。

2.3分析兩組患者的用藥量：對(duì)照組患者接受6周治療后復(fù)方甘草酸苷片的總用藥量為6300 mg，實(shí)驗(yàn)組患者接受6周治療后復(fù)方甘草酸苷片的總用藥量為2975 mg。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組患者的復(fù)方甘草酸苷片的總服用量減少了52.78%。

3　討 論

慢性蕁麻疹由感染、藥物、日常飲食等因素而致皮膚和黏膜的小血管擴(kuò)張，發(fā)生短暫的炎癥充血和水腫現(xiàn)象。臨床上，該疾病難于根治。復(fù)方甘草酸苷片的藥效成分主要是甘草甜素，其具有消炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力等重要作用，能有效糾正失衡外周血，降低血漿LgE水平，從而阻礙慢性蕁麻疹的主要病變因素（花生四烯酸代謝酶［1］）。研究表明，依巴斯汀與H1受體結(jié)合后，能阻斷組胺生物學(xué)效應(yīng)。但其在慢性蕁麻疹的治療中，只緩解病情而不能制止病情的復(fù)發(fā)。

臨床的相關(guān)研究表明，對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療的過(guò)程中突然的停止用藥很容易出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)［2］，本研究中，我院對(duì)慢性蕁麻疹患者給予復(fù)方甘草酸苷的遞減療法聯(lián)合使用依巴斯汀進(jìn)行治療，可以有效的抑制慢性蕁麻疹疾病的信號(hào)傳導(dǎo)和組胺的釋放，加大藥物對(duì)病情控制的力度，以確保短期內(nèi)控制病情。病情有所緩解后，第2周開(kāi)始減少藥物的攝入量（可降低受體的敏感度，鞏固療效）。在第1周療程中，因復(fù)方甘草酸苷激素具有刺激性，患者的免疫平衡得以恢復(fù)，臨床癥狀得到改善；但治療結(jié)束后，突然停藥，患者將失去免疫系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，使蕁麻疹復(fù)發(fā)。復(fù)方甘草酸苷遞減療法能逐漸降低對(duì)LgE與Th1/Th2失衡細(xì)胞免疫的影響［3］，改善受體的免疫力，對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行自主調(diào)節(jié)，逐漸擺脫對(duì)藥物的依賴(lài)性，從而降低復(fù)發(fā)率。用藥后，對(duì)照組有10例病情復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組有1例病情復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

本研究結(jié)果表明：與以往常規(guī)的臨床治療相比，使用復(fù)方甘草酸苷的遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效更佳，可以有效減少患者復(fù)發(fā)的情況，具有較高的安全性；而且，使用復(fù)方甘草酸苷的遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療時(shí)，患者的配合性良好，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？傊?，復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀具有治愈率高、復(fù)發(fā)率小的特點(diǎn)，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中推廣和應(yīng)用。

［1］ 曹華.復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，4（9）：97.

［2］ 李春梅.中西醫(yī)結(jié)合治療面部激素依賴(lài)性皮炎58例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（10）：1357-1358.

［3］ 杜丹.依巴斯汀聯(lián)合多塞平與桂利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀(guān)察［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（8）：508-509.

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1671-8194（2016）28-0162-02