密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床分析

姜貴軍

【摘要】目的 總結(jié)密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床資料，著力于尋找適合糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的最佳治療方案。方法 選取2012年9月～2014年9月我院收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松患者25例作為研究對(duì)象，予以控制血糖的基礎(chǔ)上，實(shí)施密固達(dá)治療，同時(shí)對(duì)比及分析治療前后患者疼痛情況及骨密度情況等。

結(jié)果 治療后，患者疼痛感、骨密度等均得以有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松患者體現(xiàn)出十分重要的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】密固達(dá)；糖尿病性骨質(zhì)疏松；療效

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

為總結(jié)密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床資料，筆者選取我院收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松患者25例作為研究對(duì)象，予以控制血糖的基礎(chǔ)上實(shí)施密固達(dá)治療，旨在尋找適合糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的最佳治療方案，為臨床研究提供一點(diǎn)參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月我院收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松患者25例作為研究對(duì)象，男5例，女20例；年齡52～77歲，平均年齡（57±2.17）歲。所有患者在近半年內(nèi)并未使用骨質(zhì)酥松的治療藥物，且其腎功能均處于正常狀態(tài)。

1.2 方法

給予所有患者控制血糖的基礎(chǔ)上實(shí)施密固達(dá)治療。（1）給予患者胰島素注射或者是使用降糖類藥物。（2）給予患者使用密固達(dá)，以靜脈滴注為主要給藥方式，劑量控制為5 mg/100 mL，并嚴(yán)格控制滴注時(shí)間，通常不得低于半個(gè)小時(shí)。（3）在用藥之前，可給予患者服用溫水，待用藥之后，再予以生理鹽水50 mL對(duì)其靜脈通道進(jìn)行沖洗。同時(shí)用藥前一天及用藥后3天均予以服用非甾體類的消炎藥，以防出現(xiàn)流感、發(fā)熱疼痛等癥狀。（4）用藥之前，給予患者檢查其血鈣濃度，如果其血鈣濃度未達(dá)到正常值，還需予以補(bǔ)鈣方案。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以患者主訴的方式對(duì)其疼痛程度進(jìn)行判斷，并以0～10分代表其疼痛等級(jí)，分值越高代表疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后疼痛感對(duì)比

治療后，患者疼痛感評(píng)分為（1.7±0.7）分，而治療之前的評(píng)分為（7.5±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者治療骨密度情況對(duì)比

所有患者接受半年治療之后，較之治療之前，其華氏三角區(qū)、股骨頸以及股骨粗隆等骨密度都有顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于一種多發(fā)病及常見(jiàn)病，不但會(huì)直接損傷機(jī)體心臟、腦部以及腎臟等重要器官，還可能會(huì)引起骨質(zhì)酥松等并發(fā)癥，甚至誘發(fā)病理性的骨折，對(duì)機(jī)體正常生活造成直接影響[1]。糖尿病性骨質(zhì)疏松（DOP）為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，誘因?yàn)橐葝u素水平降低，加快骨轉(zhuǎn)換，丟失更多骨礦物質(zhì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松?；颊弑憩F(xiàn)多為骨痛、易骨折，對(duì)其生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。當(dāng)前我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年提升，DOP危害也逐漸受到重視，其危害程度等同于糖尿病并發(fā)癥例如神經(jīng)病變、心血管疾病以及腎病等。

密固達(dá)通常被用于治療絕經(jīng)骨質(zhì)酥松婦女，對(duì)于骨吸收具有抑制作用，有助于提升病患依從性[2]。必須強(qiáng)調(diào)的是，密固達(dá)治療患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意以下諸多方面：（1）必須給予患者積極控制其血糖值；（2）在使用密固達(dá)之前，需要給予患者檢查其腎功能，如果患者肌酐的清除率<35 mL/min，則必須禁止使用；（3）在使用密固達(dá)之前，還需要給予患者糾正其代謝紊亂癥狀及低鈣血癥；（4）密固達(dá)使用之前要予以水化，而在使用之后需要給予患者沖洗其靜脈通道；第五，在使用密固達(dá)之后，還需給予患者補(bǔ)充適量維生素D以及鈣劑等，并對(duì)其維生素D以及鈣劑的濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物劑量的合理調(diào)整[3]。

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的不同類型和不同發(fā)展程度，要嚴(yán)格遵循“能無(wú)創(chuàng)不微創(chuàng)、能微創(chuàng)不手術(shù)”的治療原則，采用科學(xué)食療、中醫(yī)手法和“骨水泥”微創(chuàng)介入治療等中西結(jié)合的不同診療方案，因病施治，根據(jù)患者的情況選擇最安全、有效、科學(xué)、快捷的治療方法[4]。糖尿病會(huì)導(dǎo)致脂肪、糖以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，故而密切關(guān)聯(lián)于鈣磷鎂骨礦代謝，同時(shí)也關(guān)聯(lián)于鈣激素變化，故而并發(fā)癥較多，骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高。DOP臨床主要表現(xiàn)為全身痛、身長(zhǎng)縮短、易骨折以及腰背酸痛等，骨痛特征為持續(xù)性鈍痛，且疼痛程度平行于骨質(zhì)疏松程度。本次研究活動(dòng)中，密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)酥松患者之后，患者疼痛感、骨密度等均得以有效改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，密固達(dá)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松患者體現(xiàn)出十分重要的臨床意義，除了可以提升機(jī)體骨密度之外，還可以控制骨折等情況的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉中浩，高紅偉，邢德國(guó)，趙錫武，王若義，宮明智.糖尿病性骨質(zhì)疏松模型雌激素、一氧化氮及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的變化[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（11）：1953-1956.

[2] 姚銀輝，陳慧慧，魯澄宇.他汀類藥物對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松患者骨鈣素和骨密度影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（03）：263-268.

[3] 趙鐘文，郭燕芬，吳方真，吳寬裕，陳煜宇，朱 敏.唑來(lái)膦酸注射液（密固達(dá)）治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥致下肢靜脈血栓形成1例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，02（10）：66-67.

[4] 陳明珠.協(xié)同護(hù)理對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（3）：391-392.

本文編輯：孫春宇