多奈哌齊治療老年血管性癡呆的效果研究

肖桂紅

【摘要】目的 對(duì)多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年10月～2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例，并隨機(jī)分為參照組（51例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)治療和多奈哌齊治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組，CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯低于參照組，顯效率明顯高于參照組，治療總有效率明顯高于參照組，組間差異經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】多奈哌齊；老年血管性癡呆；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

血管性癡呆這種臨床常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病，主要是指由于缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還大大增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。本院將多奈哌齊應(yīng)用于2013年10月～2016年3月期間接受治療的老年血管性癡呆患者中，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月～2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例，以上患者均經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確定符合中國(guó)精神病障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[2]中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)擲幣法根據(jù)平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將以上患者隨機(jī)分為參照組（51例）和實(shí)驗(yàn)組（54例）。參照組中男性患者31例、女性患者20例；年齡84～61歲，平均年齡（72.34±4.67）歲；病程0.5～5.5年，平均病程（3.12±0.44）年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例、女性患者22例；年齡86～59歲，平均年齡（72.38±4.65）歲；病程0.6～5.8年，平均病程（3.15±0.45）年。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組的51例患者接受常規(guī)治療：根據(jù)患者的病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)、降糖藥、鈣離子拮抗藥、調(diào)脂藥、利尿藥等，并給予患者劑量為75 mg/次的腸溶阿司匹林，1次/d，口服；實(shí)驗(yàn)組的54例患者在此基礎(chǔ)上接受多奈哌齊進(jìn)行治療：給予患者劑量為5 mg/次的多奈哌齊，1次/d，睡前口服，治療1個(gè)月后可以根據(jù)患者的臨床癥狀、病情以及耐受程度將藥物劑量調(diào)整為10 mg/d，在治療期間患者需要遵醫(yī)囑停服一切促智藥和腦代謝藥[3]。本次研究將12周判定為1個(gè)治療療程，105例患者均接受為期1個(gè)療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用MMSE量表、CDR量表以及ADL量表來(lái)對(duì)兩組患者治療前后的智能狀態(tài)、癡呆程度以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較[4]；臨床療效指標(biāo)由MMSE評(píng)分治療前、后分值變化率進(jìn)行判斷，（治療末值-治療前分值/治療前分值）×100%為分值變化率。治療后患者的MMSE分值變化率在20%以上，則判定為顯效；治療后患者的MMSE分值變化率在12%～20%之間，則判定為有效；治療后患者的MMSE分值變化率在12%以下，則判定為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間百分?jǐn)?shù)（%）的比較。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分、ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受不同藥物治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均出現(xiàn)不同程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組，CDR評(píng)分明顯低于參照組，ADL評(píng)分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比

參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血管性癡呆這種臨床常見(jiàn)癡呆類(lèi)型的發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病，我國(guó)該病的發(fā)病率更是呈現(xiàn)出大幅度上升趨勢(shì)，不僅對(duì)老年人的身體健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，并且隨著該病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中主要致死性疾病之一[5]。多奈哌齊屬于一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠?qū)ο嚓P(guān)酶的活性進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的有效抑制，大大提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的濃度，從而有利于患者認(rèn)知功能的好轉(zhuǎn)，除此之外，該藥不存在外周作用，因此服藥后無(wú)明顯的不良反應(yīng)，該藥應(yīng)用于老年血管性癡呆患者的治療工作中具有較好的安全性和依從性。在我院老年血管性癡呆患者的臨床治療中，51例患者接受常規(guī)治療，54例患者接受多奈哌齊治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組，CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯低于參照組，顯效率明顯高于參照組，治療總有效率明顯高于參照組，組間差異經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想，能夠使患者的日常生活活動(dòng)能力得到大幅度的提高，對(duì)于改善患者的癡呆程度、認(rèn)知功能以及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的推動(dòng)作用，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃立志，付葉水，李 毅.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011，13（10）：124-125.

[2] 趙 靜，茍?jiān)凭?，彭小蘭，嚴(yán) 雯，謝守嬪，范彩霞.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2011，11（11）：

1280-1281.

[3] 張炳山，王 濱，萬(wàn)鶴鳴，王 卓.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆療效[J].江蘇醫(yī)藥.2012，38（19）：

2324-2325.

[4] 田 東，李 燕，李榮榮，張 鑫.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2013，16（14）：27-28.

[5] 李 青，王軼峰，鞠德仁.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2015，15（02）：35-36.

本文編輯：劉欣悅